Klinikai eset műtét utáni okklúziós műtét hétvégén

Egy barátnak küldeni

műtét

A hétvégi perioperatív kockázatok, valamint a sebész és az altatóorvos közötti koordinációs kudarcok illusztrációja (megmentés elmulasztása).

  • Sebész
  • Műtő
  • Munkaidő és pihenés

Összegzés

Klinikai eset

A betegek kedvezményezettjei 2013 májusában a CRCI-hez fordulnak, hogy megkaphassák

az elszenvedett kár megtérítése.

Elemzés és megítélés

ÍTÉLET

Szakértelem (2013. december)

A szakértők szerint az egyik zsigeri sebész a magánrendelésben, a másik pedig az anesztézia-újraélesztés kórházi gyakorlója szerint a kronológiai sorrend a következő volt: "(...) posztoperatív elzáródás, amelynek perzisztenciája folyadék felhalmozódásához vezetett.

  • a belekben a vérkeringést és a hasi feszülést befolyásoló hypovolaemia következtében csökken a gyomor légzésének hatékonysága, ami hányást eredményez
  • bőséges hányás, feltehetően geg reflex okozta (késői) kísérlet során, amikor egy gyomorcsövet teljes gyomorra helyeznek
  • gyomor belégzése a hányás idején, amely okozta
  • szívmegállás, melyet többszervi elégtelenség követ, a szinuszos szívritmus helyreállításának késedelme (legalább tizenöt perc) és a halálért felelős nagy adrenalin adagok igénybevétele miatt (...) "

A szakértők felidézték: „(…) A bélmozgás bénulása állandó esemény a hasi műtét után. Postoperatív ileusról beszélünk, amelynek időtartama általában kevesebb, mint három nap. A laparoszkópos útvonal általában lehetővé teszi az ileus időtartamának 24 órára való csökkentését. Ezen időszakon túl felmerül a keletkezésének problémája, az ileust meghosszabbító egyszerű funkcionális elzáródás vagy az intraabdominális szövődmény (peritonitis, kantár vagy tapadás, belső sérv) tüneti elzáródása ...

A páciensnél a bélelzáródás diagnózisát 2012. 03. 31. szombattól (D3) szerezték meg hasi feszülés, gázhiány és öt hányás miatt, amelyek közül három székletszagnak minősült. Ezt az elzáródást tachycardia kísérte, ami gyenge toleranciájának első jele. Addigra szükség volt egy gyomorcsőbe: ez lehetővé tette volna a gyomor tartalmának csökkentését, vagy akár kiürítését, ezáltal csökkentve a hányás kockázatát vagy korlátozva a bőséget. A betegnek légszomja lett 2012. március 31-én este. Még mindig 2012.01.04-én (D4) volt egész nap (még akkor is, ha képes volt elkalandozni), és 2012.02.04-én (D5) is reggel volt: ezek mindegyikében ez további érv volt. a gyomorcső elhelyezésének ideje, mert ez a légszomj tükrözi az elzáródás gyenge klinikai toleranciáját. A katéter behelyezését későn "próbálták" megtenni, amikor a gyomor nagy duzzanata volt, ami nagy mennyiségű hányást okozott, aminek következményeiről tudjuk, hogy ...

A szakértők ebből azt a következtetést vonták le: "(...) A betegnek nem volt előnye a gondos és szorgalmas posztoperatív monitorozásból. Kritizálni kellett az orvosi csapat működését: