Klorokin és koronavírus - Hidroxiklorokin nemkívánatos hatások egészségügyi magazin
Hatásosak-e a covid-19 betegek kezelésében a hidroxi-klórokin és a klorokin, a malária vagy bizonyos autoimmun betegségek ellen általában alkalmazott molekulák? A kérdés mozgósítja a tudományos közösséget. Hatásmód mellékhatások, ellenjavallatok, a koronavírus elleni vény: számba vesszük.
Klórokin, mi ez ?
Klórokin, amint az megtalálható Nivaquine®, a maláriaellenes gyógyszer. Forgalomba hozatali engedélye 1949-ig nyúlik vissza. Sóját, a klórkin-szulfátot használták fel az malária, hanem a kezelésében is rheumatoid arthritis, egyes formái lupus, és a súlyos formák megelőzésenapallergia (lucitis).
Jelenleg ezt a molekulát ritkán írják fel ezekben az indikációkban. Már a malária megelőzésében sem szerepel, a fertőzést okozó parazita rezisztenssé vált vele szemben.
Mi a különbség a hidroxi-klórokintől?
A Plaquenil®, az egyetlen hidroxi-klorokint tartalmazó gyógyszeripari specialitás a klorokin-származék. Kétszer-háromszor kevésbé mérgező és jobban tolerálható, mint a klorokin. A 100 mg klorokintablettaként forgalmazott Nivaquine®-től eltérően a Plaquenil® tablettákat 200 mg hidroxi-klorokinnak adagolják. Forgalomba hozatali engedélye azt jelzi, hogy fel lehet írni reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus kezelésében vagy napallergia megelőzésére. Jelenleg ebben a három indikációban a Plaquenil®-t részesítik előnyben a Nivaquine®-vel szemben.
Milyen dózisokban alkalmazzák a hidroxi-klorokint és a klorokint ?
- A megelőzésében malária, klorokint használtak 100 mg-os dózisban, vagy egy tablettát naponta az endémiás terület teljes tartózkodása alatt, és legfeljebb 4 héttel a visszatérés után.
- A kezelés részeként rheumatoid arthritis, az Egészségügyi Főfelügyelet napi 300–300 mg klórkin vagy hidroxi-klórokin adagot ajánl, több adagban. Ugyanez az adagolás ajánlott anapallergia.
- Lupusban, az egészségügyi hatóságok javasolják a napi 100-200 mg dózist.
Melyek a hidroxi-klórokin és a klorokin fő mellékhatásai ?
Ez a két gyógyszer okozhat emésztési rendellenességek, mint hányinger, hányás vagy hasmenés, és okozhat hipoglikémia súlyos (a vér glükózszintjének csökkenése). Alvászavarok, fejfájás vagy viszketés szintén gyakoriak. Nagyon fontos: ezek a gyógyszerek lehetnek mérgező a retinára és rendszeres szemészeti megfigyelést igényelnek.
A monitorozás szükséges a szívbetegségben szenvedő vagy szenvedő emberek számára is. Valójában a hidroxi-klórokin és a klorokin ki lehet téve annak szívkockázat. Ez a szívtoxicitás az alkalmazott dózistól függ, és súlyos aritmiás esetekről számoltak be a túladagolás során, de a szokásos terápiás dózis mellett is. A hidroxi-klórokin és a klorokin valóban az úgynevezett "keskeny terápiás margin" gyógyszerek, ami azt jelenti az effektív dózis és a toxikus dózis viszonylag közel vannak.
Ezért, még akkor is, ha ezek a gyógyszerek nem szigorúan ellenjavalltak szívbetegség vagy rendellenesség esetén, az orvosok rájönnek mindig rendelkezzen elektrokardiogrammal (EKG) a kezelés megkezdése előtt egy másodperc az első beadást követő 3-4 órán belül, majd hetente kétszer a kezelés időtartama alatt, és olyan tünetek esetén, amelyek szívritmuszavarra utalhatnak, például szédülés vagy nemrégiben megjelent palpitáció.
Milyen ellenjavallataik vannak ?
A retina betegségek, vagy allergia a komponensekre, határozott ellenjavallat a klorokin és a hidroxi-klórokin alkalmazására. Ezek a molekulák szintén nem kompatibilisek bizonyos krónikus betegségekkel vagy kezelésekkel.
A Gyógyszerügynökség (ANSM) így figyelmeztet egy március 30-án megjelent közleményben az a a beteg szokásos kezeléseivel való kölcsönhatás lehetséges kockázata, ami növeli toxicitásukat. A forgalomba hozatali engedély (forgalomba hozatali engedély) részeként például a hidroxi-klórokin citaloprammal ellenjavallt (Szeropram és generikus gyógyszerek), eszcitalopram (Seroplex és generikus gyógyszerek), hidroxi-zin (Atarax és generikus gyógyszerek), domperidon (Motilium és generikus gyógyszerek) és piperakin (Eurartesim).
Csak az orvos tudja megállapítani, hogy ez a recept indokolt-e.
Vannak-e óvintézkedések terhes, szoptató vagy gyermekek esetén ?
Ez a két molekula felírható gyermekeknél, de az adagot az orvos a súlyához igazítja. Másrészt az terhesség vagy szoptatás alatt nem szedhetőt. A kockázat: abortusz vagy a szem rendellenessége. A klorokin és a hidroxi-klórokin átjut a placenta gáton, a kezelés után néhány hónapig megtalálhatók az anyatejben és a spermában. Ha Ön fogamzóképes férfi vagy nő, akkor hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia a kezelés alatt és a kezelés befejezését követő 8 hónapig.
Milyen vizsgálatokat végeznek jelenleg e molekulák Covid-19 elleni hatékonyságának tesztelésére ?
Kínai tudósok voltak az első érdeklődőkhidroxi-klorokin a Covid-19 kezelésében. Számos vizsgálatot végeztek, in vitro (sejteken) és in vivo (betegeken), de csak a március 6-i figyelem hívta fel a nemzetközi kutatók figyelmét a megfelelésre. A Zhejiang University Journal március 6-án megjelent tanulmányában 30 beteg vett részt Covid-19-ben. Ezen betegek fele hidroxi-klórquint szedett, a másik fele hagyományos ellátást kapott. Hét nap elteltével az ezen a kezelésen részt vevő 15 beteg közül 13 negatívnak bizonyult, vagyis a koronavírus eltűnt a testéből. Ami azt a csoportot illeti, amelyik nem fogyasztotta be a hidroxi-klorokint, a 15 beteg közül 14-nél már nem volt Covid-19 a kísérlet végén. Ezért mindkét csoportban a betegek kb.