Kognitív viselkedésterápia
A kognitív viselkedésterápia (CBT) a pszichoterápia egyik leggyakoribb és legjobban tanulmányozott formája. Két terápiás megközelítést ötvöz: a kognitív terápiát és a viselkedésterápiát.
Az alkalmazott kezelési módszerek az érintett problémától, betegségtől vagy rendellenességtől függenek. A terápia alapgondolata mindig ugyanaz: amit gondolunk, hogyan viselkedünk és milyen érzéseket váltanak ki bennünk, szorosan összefüggenek - és döntő fontosságúak a jólétünk szempontjából.
Mi a kognitív terápia?
A "kognitív" kifejezés a latin "cognoscere" szóból származik, és azt jelenti, hogy "felismerje". A kognitív terápia arról szól, hogy tisztázzuk az ember gondolatait, hozzáállását és elvárásait. A cél a hamis és stresszes hiedelmek felismerése, majd Mert gyakran nemcsak maguk a dolgok és helyzetek okoznak problémákat, hanem az is, hogy talán túl nagy jelentőséget tulajdonítanak nekik.
A stresszes gondolkodásmód például az, hogy azonnal negatív következtetéseket von le egy eseményből, általánosítja azokat és hasonló helyzetekre alkalmazza őket. Az általánosító gondolkodási mintákat a pszichológiában "túl általánosításnak" nevezik. A gondolkodás másik stresszes hibája a „katasztrofálás”: Valami zavaró dolog történik, és eltúlzott aggodalmak merülnek fel, amelyeket katasztrófa fenyegethet.
Az ilyen gondolkodási minták néha "önmegvalósító jóslattá" válnak, és megnehezítik az érintettek életét. Például, ha úgy gondolja, hogy más embereknek van valami ellenetek, akkor negatívan fog cselekedni. Ez pedig másokat arra késztet, hogy barátságtalanabbá váljanak.
A kognitív terápia segítségével azonban megtanulható helytelen gondolkodási mintákat reálisabb és kevésbé káros gondolatokkal helyettesíteni. A CBT segít tisztábban gondolkodni és jobban irányítani saját gondolatait.
Hogyan működik a kognitív viselkedésterápia?
A viselkedésterápia a behaviorizmusból ered. Ez az elmélet azt feltételezi, hogy az emberi viselkedés megtanult, ezért megváltoztatható vagy újra megtanulható. A viselkedésterápia arról szól, hogy kiderüljön, vannak-e olyan viselkedésmódok, amelyek megnehezítik az életet vagy súlyosbítják a problémákat. A második lépés az ilyen viselkedés megváltoztatásán kell dolgozni.
Például a depressziós gondolatokkal rendelkező emberek gyakran visszahúzódnak, és abbahagyják hobbijuk folytatását. Ettől még boldogtalanabbak és elszigeteltebbek. A viselkedésterápiában felismerhető ez a mechanizmus, és megtalálhatóak a módok, hogy újra aktívabbá váljon.
A szorongásos rendellenességek esetében a viselkedésterápia gyakran része a megnyugtató viselkedés megtanulása. Például megtanulhatja csökkenteni saját félelmét azáltal, hogy tudatosan mélyen be- és kilégez, hogy teste és légzése megnyugodjon. A hangsúly a légzésen van, ahelyett, hogy kiváltaná a félelmet. Az ilyen technikák segíthetnek megnyugodni, és nem kerülhetnek félelembe.
A legtöbb kognitív viselkedésterápiában képzett pszichoterapeuta Németországban viselkedésterapeutaként emlegeti magát.
Mely gondolkodási és viselkedési minták károsak, melyek semlegesek?
A káros gondolatok vagy viselkedés miatt rosszul érezheti magát. Példa: Találkozik egy barátjával az utcán és üdvözli, de a barát nem köszön vissza. Az, hogy hogyan reagál erre, nagyban függ attól, hogy hogyan értékeli a helyzetet:
| - Figyelmen kívül hagyott - már nem szeret. | - Észre sem vette - talán valami zavarja. Újra felhívnom kellene őt és hallani, hogy áll. " |
| Aki így gondolkodik, lehangoltnak, szomorúnak és elutasítottnak érzi magát. | Ebből a gondolatból nem merülnek fel negatív érzések. |
| Ennek a gondolatnak az a következménye, hogy a jövőben elkerüli az ismerkedést, bár saját feltételezése teljesen téves lehet. | Ez a gondolat arra vezet, hogy kapcsolatba lép az ismerőssel, és megkérdezi, hogy minden rendben van-e. |
Mi különbözteti meg a viselkedésterápiát a többi pszichoterápiától?
A kognitív viselkedésterápia (CBT) problématorientált. Arról szól, hogy konkrét aktuális problémákon dolgozzon, és megoldásokat találjon ezekre. A pszichoanalízissel szemben például kevéssé foglalkozik a múlttal. Inkább a CBT célja a problémák kezelése itt és most. A hangsúly a „segítségnyújtás az embereknek, hogy segítsenek önmagukon”: Az embernek képesnek kell lennie arra, hogy terápiás segítség nélkül a lehető leggyorsabban újra megbirkózzon az élettel. Ez nem azt jelenti, hogy a múltbeli események hatása teljesen elrejtõdik a kognitív viselkedésterápiában. De a legfontosabb az, hogy felismerjük és megváltoztassuk a jelenleg stresszes gondolkodási mintákat és viselkedést.
Az analitikus pszichoterápiában, amelynek a klasszikus freudi pszichoanalízis eredete, más módszereket alkalmaznak. A terapeuta segít feltárni és megérteni a problémákat és azok mélyebb okait.
Mikor lehetséges a viselkedésterápia?
A kognitív viselkedésterápiát többek között depresszió, szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, valamint függőségek kezelésére alkalmazzák. Lehetséges azonban olyan fizikai betegségek esetén is, mint krónikus fájdalom, fülzúgás és reuma: Segíthet jobban megbirkózni a tünetekkel.
A viselkedésterápia sok kezdeményezést igényel. Csak akkor lehet sikeres, ha aktívan és nyíltan beszél a terapeutával a foglalkozásokon, és a foglalkozások között a saját problémáin is dolgozik. Ez sok erőt igényel, különösen súlyos mentális betegségek, például kifejezett depresszió vagy szorongásos rendellenességek esetén. Ezért a gyógyszert néha először használják a legerősebb tünetek enyhítésére rövid távon, és ezáltal elsősorban a pszichoterápiát teszik lehetővé.
A pszichoterápia egy bizonyos típusának megválasztása a céljaitól is függ. Ha szükség van mélyebb betekintésre arra, hogy mi okozza problémáit, a viselkedésterápia valószínűleg nem a megfelelő választás. Akkor hasznos, ha valaki konkrét problémákat akar megoldani, és kevésbé érdeklik az okok.
Hogyan működik és meddig tart a viselkedésterápia?
A kognitív viselkedésterápiában fontos a pszichoterapeuta és a kliens közötti szoros és bizalmi együttműködés. Néha eltart egy ideig, hogy megtalálja a megfelelő terapeutát.
Az első beszélgetés során röviden bemutatja problémáit, és kifejezi kívánságait és elvárásait a terápiával kapcsolatban. Ezután a kezelési célokat és a terápiás tervet közösen egyeztetik. Ha a személyes célok a terápia során változnak, azokat ennek megfelelően módosítják.
A terápia része gyakran abból áll, hogy egy időre naplóba rögzíti gondolatait. Ezután a terapeutával együtt ellenőrizzük a következőket: Reálisan értékelem-e a tapasztalt dolgokat? Mi történik, ha egy bizonyos helyzetben másként viselkedem, mint korábban? Az elért haladást és a lehetséges problémákat rendszeresen megvitatják az üléseken.
A viselkedésterápia részeként relaxációs vagy stressz vagy fájdalom kezelésére szolgáló gyakorlatokat is alkalmaznak. Ezenkívül megismeri a problémák megoldását segítő eljárásokat.
Az analitikus pszichoterápiához képest a viselkedésterápia rövid távú kezelés. Hogy egy terápia mennyi ideig tart, azt általában nem lehet megmondani. Vannak, akik néhány alkalom után sokkal jobban érzik magukat, mások több hónapos kezelést igényelnek. Ez többek között a problémák típusától és súlyosságától függ. Az egy-egy interjú általában körülbelül egy óráig tart. Az ülésekre általában hetente egyszer kerül sor. Kognitív viselkedési terápiákat kínálnak terápiás praxisokban, klinikákon és rehabilitációs létesítményekben, néha csoportos terápiaként vagy online digitális média segítségével.
A viselkedésterápia szintén nemkívánatos hatásokkal járhat?
A pszichoterápiának nemkívánatos hatásai is lehetnek: Például a saját problémáinak vagy félelmeinek közvetlen kezelése kezdetben stresszes és nyugtalanító lehet, vagy megromolhat más emberekkel való kapcsolatok. Fontos, hogy nyíltan beszéljünk a pszichoterapeutával, ha a terápia során nehézségek merülnek fel.
Eddig alig volt tudományos kutatás a pszichoterápia káros hatásairól.
Ki viseli a költségeket?
Mentális betegségek, például depresszió, szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek és függőségek esetén a kognitív viselkedésterápiát a törvényi egészségbiztosítás fedezi. A viselkedésterápia akkor is fizethető, ha a krónikus betegség következtében jelentkező tünetek jelentős szenvedéshez vezetnek. Néhány hét vagy hónap is eltelhet, mire terápiás helyre kerül, vagy amíg az egészségbiztosító jóváhagyja a kezelést.
A pszichoterápiás gyakorlat kezdetben két-négy próbamenetet (próbamenetet) rendezhet a törvényben előírt egészségbiztosítással - gyermekekkel, serdülőkkel vagy értelmi fogyatékos emberekkel, legfeljebb hat. Ez lehetővé teszi a pszichoterapeuták és az ügyfelek számára, hogy megismerjék egymást, és meghatározzák, hogy mely problémák vannak jelen, és van-e értelme a terápiának. A próbaidőszak után közösen készül a törvényi egészségbiztosítás iránti kérelem, amely megmagyarázza, miért van szükség terápiára. Az ügyfélnek a terápia megkezdése előtt be kell nyújtania ezt a kérelmet az egészségbiztosítási szolgáltatóhoz. A kezelési kérelem mellett az egészségbiztosítónak szüksége van egy (családi) orvos jelentésére is, amelyből kiderül, hogy a tünetek nem fizikai jellegűek, és a pszichoterápia ellen nincsenek orvosi okok. Ezután a törvényi egészségbiztosítás szakértői vélemény alapján dönt arról, hogy engedélyezik-e a terápiát.
dagad
Pschyrembel. Klinikai szótár. Berlin: De Gruyter; 2017.
Schulz H., Barghaan D., Harfst T., Koch U. Pszichoterápiás ellátás. Robert Koch Intézet (RKI); 2008. (Szövetségi egészségügyi jelentés).