Kolecisztektómia, CPD, SPG CBIPPS műtétek
Epehólyag eltávolítás (kolecisztektómia)
Elv
Fontos, hogy amint az epekövek szövődményeket okoznak, még akkor is, ha a tünetek spontán megszűnnek, a komolyabb szövődmények elkerülése érdekében továbbra is a második rohamra várva kell működni.
Másrészt, ha az epeköveket véletlenül találják meg, amikor még nem jelentkeztek tüneteik, nincs jel arra, hogy fontolóra kellene venni az epehólyag eltávolítását, vagy különösebb monitorozásra van szükség.
Szervezet
A kolecisztektómiát gyakran laparoszkópiával (97%) végzik (műtét általános érzéstelenítésben és egy kamera segítségével, 5–20 mm-es, néha kevesebb metszésű, egyenként négy bemetszéssel). Előfordulhat, hogy a műtét úgy történik, hogy a hasát szélesre nyitja (laparotomia A hasüreg megnyílása metszés útján), vagy ütemezetten (gyakran korábbi hasi műtétek miatt), vagy a sebész dönt az eljárás során. a nehézségek megjelenése előtt (a korábbi beavatkozások által összetapadt szövetek vagy a folyamatban lévő fertőzés leggyakrabban).
Maga a műtét 45 perc és 2 óra között tart, az epehólyag állapotától, a testsúlyától és attól függően, hogy voltak-e korábban hasi műtétek. Előfordul, hogy a lefolyó a helyén marad.
A mentesítés ugyanazon a napon (járóbeteg-műtét, műtéti eljárás, amely nem igényli a beteg éjszakai tartózkodását; szinonima: nappali műtét), vagy az azt követő napoknak tekinthető.
A betegszabadság általában 10-15 nap.
Kolecisztektómia után nincs szükség semmilyen speciális étrendre vagy kezelésre. A posztoperatív időszakon kívül nincs szükség monitorozásra.
Lehetséges szövődmények
Mint minden műveletnél, a kolecisztektómia során is vannak kockázatok.
A leggyakoribb szövődmény (kevesebb, mint 2%) bilioma Az epehólyag ágyában kolecisztektómia után felhalmozódó folyadékzsák, amely leggyakrabban megfertőződik és tályogot eredményez. (vagy tályog fertőzött folyadékgyűjtő terület) posztoperatív. Ez egy epesárga szivárgás, amelyet a máj szekretál, és amely elengedhetetlen az emésztéshez a műtéti területen, mivel a csipetvezetéket lezáró klip elcsúszik az epehólyag ürítőcsatornája révén, összekötve az epe főcsatornájával. A tünetek a posztoperatív fájdalom és a láz. A kezeléshez leggyakrabban egy protézist kell felszerelni, a szűkületi csatornában elhelyezett (= szűkített) cső lehetővé teszi a folyadék átjárásának és kiürítésének megnyitását. Készülhet műanyagból vagy fémhálóból (= stent, mint a koszorúerekben) endoszkópos úton (ERCP), mosással és a tályog műtéti evakuálásával laparoszkópiával.
A másik fő komplikáció az epevezeték sérülése (közönséges epevezeték Vagy fő epevezeték. Az epevezeték terminális része, amely a cisztás csatorna szája és a nyombél papilla vagy kiegészítő csatorna között helyezkedik el, néha apró). Az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő, és azonnal szivárgásként vagy késleltetett módon jelentkezhet szűkület formájában. A csatorna szűkülete, ami megnehezíti az evakuálást a blokkolt csatorna szűkület feletti dilatációjával (szűkület). Ez meghosszabbíthatja a műtétet és a kórházi kezelést, további csatornák elhelyezésével és egyéb beavatkozások szükségességével, különösen egy szűkületben lévő (= szűkített) szűkületben elhelyezkedő epeprotézis cső elhelyezésével az ERCP alatt, hogy megnyíljon a folyadék a folyadék. Műanyag vagy fém háló (= sztent, mint a szívkoszorúérben) szivárgás vagy epevezeték szűkületének kezelésére.
Ennek kockázata is fennáll vérzés ami indokolja a szoros nyomon követést és néha újbóli beavatkozást. Vérzés Bőséges vérzés esetén transzfúzióra lehet szükség labilis vérkészítmények beadása a beteg vérének vagy vérszármazékainak (ezen transzfúziók szövődményei, különösen a fertőző betegségek, például a hepatitis vagy az AIDS átvitelének kockázata kivételessé vált, és speciális megfigyelési protokollhoz).
Kivételesen a műtéti hely közelében található szervek, főleg a belek sérülései vannak. Ezt a véletlen sérülést elősegítheti az eljárás bonyolultsága vagy előre nem látható anatómiai körülmények. Azonnali elismerésük általában következmények nélküli javítást tesz lehetővé.