Kolonoszkópia, kolonoszkópia; Müncheni klinika

A kolonoszkópia, más néven kolonoszkópia részletes betekintést nyújt a vastagbél belsejébe. Ezeket a vastagbélrák elleni megelőző orvosi vizsgálatoknak tekintik, és sok bevett belgyógyász és gasztroenterológus szakosodott rájuk. A kolonoszkópia során a nyálkahártyákon nem csak gyulladás, polipok, vérzési források vagy egyéb kóros elváltozások kereshetők, hanem különféle beavatkozások is elvégezhetők.

Miért kell elvégezni a kolonoszkópiát egy klinikán?

A kolonoszkópiákat a vastagbélrák megelőző orvosi ellenőrzésének tekintik, és sok rezidens belgyógyász és gasztroenterológus szakosodott erre.

Azonban a súlyos, már meglévő betegségekben vagy a nehezen kezelhető cukorbetegségben szenvedő betegeket gyakran jobban lehet ellátni egy nagy klinikán, mint az orvosi rendelőben a kolonoszkópia során.

Különleges esetek, például bizonyos mechanikus szívbillentyűkkel rendelkező betegek, akiknek még rövid ideig sem szabad abbahagyniuk a vérhígító gyógyszeres kezelésüket, és a hemofíliás betegek a legjobb kezekben vannak kardiológusainkkal és érrendszeri szakembereinkkel.

Ha az adhéziók rendkívül megnehezítik a belek átjutását, amint ez alkalmanként előfordul a diverticulum betegség esetén, gasztroenterológusaink továbbra is elvégezhetnek kolonoszkópiát speciális eszközökkel.

Azokban a rendkívül ritka esetekben, amikor a bélfalban lévő akaratlan lyukak már nem zárhatók le endoszkóposan, a nagy sebészeti osztályok magas biztonsági tényezőt jelentenek a beteg számára.

Ha bármilyen súlyos bélbetegség gyanúja merül fel, a kolonoszkópiát lehetőség szerint közvetlenül a klinikán kell elvégezni. Nagyon szorosan együttműködünk a rezidens orvosokkal.

Milyen esetekben hasznos a kolonoszkópia?

megmagyarázhatatlan vérszegénység (vérszegénység)
rosszabb vagy tartós hasmenés vagy hasi fájdalom
akut vérzés a belekben
Vér a székletben
ha a vastagbélrák gyanúja vagy diagnózisa van
Ha gyanú merül fel vagy akár diagnosztizálják a "vastagbélrákot", a kolonoszkópia a mozaik fontos alkotóelemeit adja a betegség konkrét képéhez: Hol fordult elő a daganat? Milyen méretet ért el? Milyen mélyre nőtt már a bélfalba? A vastagbél még mindig terjed a rák helyén? A kolonoszkópia során szövetmintákat veszünk, amelyeket patológusaink mikroszkóp alatt megvizsgálnak, amely lehetővé teszi számunkra a rákos sejtek rosszindulatúságának mértékét.
ha gyulladásos bélbetegség gyanúja merül fel
Ha gyulladásos bélbetegségre gyanakodunk - Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás -, akkor kolonoszkópiával is a legjobb képet kaphatjuk. Bélszakértőink azonosíthatják, hogy a bél mely területei gyulladtak, meddig terjed a gyulladás és mennyire súlyos. Szövetmintákat vesznek, amelyeket patológusaink felhasználhatnak a betegség egyértelmű azonosítására.

Hogyan készítjük elő a kolonoszkópiát pácienseinkkel

Minden beteg, aki kolonoszkópiára látogat el hozzánk, előzetesen időpontot kap a járóbeteg-osztályunkon. Az orvos megbeszéli Önnel a szenvedő tüneteket, és megtudja a korábbi betegségeket és gyógyszeres kezeléseket.

Nagyon hasznosnak bizonyult, ha a betegek magukhoz viszik a gyógyszerek listáját és a korábbi betegségek eredményeit erre az időpontra. "Minden beteget nagyon részletesen tájékoztatunk a kolonoszkópia eljárásáról és a szükséges előkészületekről" - biztosítja dr. Főorvos Dr. Irene Klingenberg. Betegként néhány nappal korábban nem szabad vaskészítményt szednie. Néhány nappal korábban abba kell hagyni a vérhígító gyógyszereket, mint például a Marcumar - ezt az előzetes megbeszélésen elmagyarázzuk Önnek.

Mit kell hoznia az előzetes beszélgetéshez

"Nagyon részletesen tájékoztatunk minden beteget a kolonoszkópia eljárásáról és a szükséges előkészületekről"

Mit ehet még?

Annak érdekében, hogy a gasztroenterológus a legjobban láthassa a bélfalakat, a bélnek tisztának kell lennie. Ezért a betegeknek be kell tartaniuk bizonyos étkezési szabályokat, mielőtt kolonoszkópiát végeznének.

A legfontosabb az, hogy a vizsgálat előtt öt nappal alacsony rosttartalmú és könnyen emészthető ételekre váltsunk. A diétás étel megkönnyíti a vastagbél későbbi tisztítását.

Mit ne egyél

Semmilyen körülmények között ne fogyasszon müzlit vagy gabonával vagy maggal ellátott ételeket. Ez vonatkozik a mákos tekercsekre, valamint a gyümölcsökre és zöldségekre, mint a szőlő, eper, kivi, cukkini, paradicsom stb. Kerülni kell az olyan duzzadást okozó ételeket is, mint a korpa vagy bolha.

Az étkezési terv

fehér kenyér
Búza pirítós
Krumpli
fehér rizs
Tészta
gyökérzöldség
Káposztafajták
Leves saláták
Hámozott alma és körte
Banán
Mag nélküli dinnye
Tejtermékek
Tojás
hús
hal
sovány felvágottak

fehér kenyér
Búza pirítós
Krumpli
fehér rizs
Tészta
gyökérzöldség
Hámozott alma és körte
Banán
Mag nélküli dinnye
hús
hal
sovány felvágottak

A saláta, a hagyma, a paprika, a gomba és a spenót károsíthatja a belek látását. Ezért nem szabad többé fogyasztani őket.

Reggeli: Fehér kenyér, búza pirítós, sovány felvágottak.

13 órától. csak tiszta húsleves töltőanyag, víz, világos tea, almalé, narancslé cellulóz nélkül (vízzel hígítva).

Nincsenek sötét italok, tehát nincs kávé, fekete tea, sötét vagy zavaros gyümölcslé.

A vizsgálat napján csak tiszta húslevest fogyaszthat töltőanyag nélkül, könnyű teát, tiszta almalevet. A víz a legjobb.

Orvosa megmondja, hogyan és mikor kell bevenni a vastagbél tisztító készítményt, mivel a bevitel a vizsgálat idejétől függ. Hígító oldatot adunk pácienseinknek, amelyet két szakaszban (a vizsgálat előtti nap délután vagy este, valamint a vizsgálat reggelén) kell meginniuk. Tehát teljesen felkészülten érkezik klinikánkra a vizsgálat napján, és ágyat kap a napra.

A vastagbél tisztító készítmény bevétele után sokat kell inni - minél többet, annál jobb. Ha a széklet folyékony, könnyű, tiszta és alkatrészek nélkül történik, a vastagbél tisztítása sikeres volt. Majdnem úgy kell kinéznie, mint a vizelet. Ha még mindig vannak apró csomók, vagy ha a széklet barna, a tisztítás még nem fejeződött be.

Csak akkor, ha a bél valóban tiszta, az orvosnak optimális a kilátása a kolonoszkópia során, és felfedezheti az esetleges szöveti változásokat. Ha a bél tiszta, a bél belső fala világos rózsaszínű. A tisztátalan belet összehasonlíthatjuk azzal, hogy sűrű ködben vezetünk autót.

Felkészülés a műveletre

Endoszkópiás szobáink és endoszkópos berendezéseink a legmodernebbek Németországban. Az endoszkópok legújabb generációját használjuk nagy felbontású képalkotási technológiával és extra nagy monitorokkal.

Minden páciensünk - kivéve kifejezett kérésükre - szedációt kap a kolonoszkópia miatt, ezért átmeneti mesterséges alvásba helyezzük őket. Ezért nem érzékeli a kolonoszkópiát, de minden testfunkciója (légzés, szívverés, hólyagműködés) megmarad.

Igaz, hogy maga a bélnyálkahártya nem érzékeny, így még a csipesszel történő mintavétel vagy a polipok pergéssel történő eltávolítása sem okoz fájdalmat.

Mindazonáltal a legtöbb beteg még a bél húzó- és nyíróereje miatt is kényelmetlennek tartja a kolonoszkópiát. A szedáció segítségével az endoszkópia alig okoz stresszt.

A kolonoszkópia így működik részletesen

Ha a nyálkahártya változásait nehéz felmérni, gasztroenterológusaink aktiválhatnak egy speciális fénymódot az endoszkópon, az úgynevezett NBI-t (keskeny sávú képalkotás). Itt az endoszkóp fehér fénye egyedi hullámhosszakra oszlik. Ez lehetővé teszi a bél felszíni szerkezetének sokkal pontosabb felmérését, és az erek különleges színt kapnak, amelyet a tapasztalt vizsgabiztos jobban értelmezhet.

A kromoendoszkópia segítségével ártalmatlan színezékekkel festheti meg a gyanús szöveti területeket, ami lehetővé teszi a lapos vagy süllyedt szöveti változások nagyobb kontrasztú megjelenítését.

Endoszkópjaink nagyítási funkcióval rendelkeznek annak érdekében, hogy a nyálkahártya kis területeit meg tudjuk nagyítani.

Ha a bélterületek nincsenek megfelelően előkészítve, akkor csatlakoztathatunk egy speciális öblítő csatlakozást (úgynevezett endo-alátétet), amely lehetővé teszi az egyes, fontos területek intenzív tisztítását a vizsgálat során.

Vannak, akiknek természetesen rendkívül hosszú vagy nehezen endoszkópos bélük van. Néhányuknak a bélben is vannak szűkületei, például gyulladás vagy korábbi műtétek után, amelyeket normál endoszkóppal nem lehet átadni. Ezekre a speciális esetekre számos extra keskeny, extra hosszú kolonoszkóp áll rendelkezésünkre, így itt teljes kolonoszkópia is elvégezhető.

Két nővér van a szobában a vizsgálat ideje alatt. Egy ápoló figyeli a szedációt: A vizsgálat alatt és után a betegeket monitorral figyelik, amely folyamatosan méri a vérnyomást, a pulzust és a vér oxigéntelítettségét. Ez hangjelekkel jelez, ha a mért értékek eltérnek a normától.

A második nővérnek nem csak a felszerelése van készen, hanem a monitorokon végzett teljes vizsgálatot is követi.

"Tanulmányok kimutatták, hogy ennél a 4 szem elvénél több polip mutatható ki" - számol be vezető orvos Dr. Irene Klingenberg.

Tiszta állapotban a vastagbél olyan, mint egy laza cső. Ahhoz, hogy jól lássa a belek belsejét, meg kell tölteni levegővel vagy gázzal. Erre a célra szén-dioxidot használunk, amely a bélből körülbelül 150-szer gyorsabban szívódik fel, mint a szobai levegő.

A szén-dioxid egy olyan gáz, amely természetes módon fordul elő a légzés során, ezért a tüdőn keresztül könnyen kilélegezhető. Pácienseink ezért sokkal kevesebbet szenvednek a gáz után, puffadásban és kényelmetlenségben a vizsgálat után, mint azok a betegek, akiket szobai levegővel vizsgálnak.

A kolonoszkóp rugalmas cső, alig olyan vastag, mint egy ujj, amelynek hegye kívülről irányítható. Elöl fehér fény és nagy felbontású kamera világít, az endoszkópnak van egy öblítési csatornája és egy működő csatornája, amelyen keresztül gasztroenterológusaink kis speciális műszereket helyezhetnek be.

Először az orvosok a vastagbélen keresztül vezetik a kolonoszkópot a vékonybél végébe.

A lassú és alapos megvonás során a vastagbelet spirális mozdulatokkal teljesen átvizsgálják.

Amikor kivesszük a kolonoszkópot, nagyobb mennyiségű maradék öntözőfolyadékot és levegőt ürítenek ki. A tükör után legtöbbször csak enyhe puffadás érzés marad a belekben, amely néhány óra múlva teljesen eltűnik.

A beavatkozást nem igénylő kolonoszkópia általában negyed óra elteltével fejeződik be. Ha azonban gasztroenterológusaink rendellenességeket vagy nehézségeket tapasztalnak, a tükrözés hosszabb ideig tart.

"Mindaddig, amíg valóban ránézünk minden ránc mögé, mindent megvizsgálunk és azonnal kezelünk" - írja le dr. Irene Klingenberg közeledését.

Mikor hívják a zsigeri sebészeket

"Bizonyos esetekben zsigeri sebészt hívunk a kolonoszkópia során, és együtt tanácsoljuk, hogy a belülről történő eltávolítás vagy egy műtét a legértelmesebb-e a beteg számára", leírja dr. Irene Klingenberg, a bogenhauseni gasztroenterológiai klinika vezető orvosa.

Az ugyanazon ház hasüregére szakosodott zsigeri sebészekkel való szoros együttműködés előnyt jelent a beteg számára, például nehéz polipok esetén. Ha gasztroenterológusaink nagyobb vagy több polipot távolítottak el, a betegeket általában egy-két éjszakára a klinikán tartjuk, hogy biztonságosan kizárhassuk a szövődményeket.

Tapasztalt gasztroenterológusaink eltávolítják a kolonoszkópia során felfedezett polipokat: nagyon kicsi polipokat fogókkal lehet megfogni és leszorítani. A nagyobb polipokat általában sóoldattal injektálják, amelyhez érszűkítő adalékot adnak. Ezáltal a polipok kiemelkednek a földtől.

Gasztroenterológusaink a munkacsatornán keresztül különböző méretű hevedereket helyeznek be, és az injektált polipok köré teszik, amelyeket aztán áram és hő segítségével elválasztanak. Ezután a szövetet a patológiai osztályra visszük finomszövetes vizsgálatra.

Nagyon nagy vagy nehezen hozzáférhető polipok

A nagy vagy nehezen hozzáférhető polipok különös kihívást jelentenek a kolonoszkópiában. Ezek endoszkópos eltávolításához magas szintű szakértelemre, elegendő időre és speciális technikai eszközökre van szükség, amelyek általában nem állnak rendelkezésre a járóbeteg-szektorban, de szakterületünkön szakterületünkre szakosodtunk. birtokolni. Így sok beteget megmenthetünk egy műtétből.

"Nagyon sok tapasztalattal rendelkezünk, különösen nagy és nehezen elérhető polipokkal kapcsolatban" - hangsúlyozza dr. Irene Klingenberg. E speciális polipok eltávolítása után a betegek általában egy-két napig maradnak klinikánkon ellenőrzés céljából.

Korai stádiumú karcinóma

Még a rosszindulatú polipokat is (karcinómák a korai stádiumban) gyakran eltávolíthatjuk kolonoszkópiával, például az úgynevezett FTRD (teljes betegség reszekciós eszköz) segítségével. Ezzel a speciális kerek klipszel, amelyet a kolonoszkópra helyezünk, a teljes bélfal megfogható az érintett területen, és a vágóáramot használó hevederrel teljesen eltávolítható és bezárható. Így megkímélhetünk néhány beteget egy műtéttől.

Nagyszámú polip

A sok polipos betegek, például genetikai betegség miatt, jó kezekben vannak klinikánkon. Nagy türelemmel és szakértelemmel eltávolítjuk a polipokat poliponként - ez néha több kezelési időpontot igényel.

A polipok a nyálkahártya növekedései, amelyek kezdetben jóindulatúak. Sok esetben azonban fennáll annak a veszélye, hogy idővel rosszindulatú daganattá válnak. Ezért gasztroenterológusaink általában eltávolítják a kolonoszkópia során felfedezett polipokat. A felfedezett polipok típusától függően változtatjuk a stratégiánkat: