Kolposzkópia Orvosi eljárások
kolposzkópia olyan orvosi eljárás, amely a méhnyak megvilágított, megnagyobbodott képének, valamint a hüvely és a vulva szöveteinek vizsgálatából áll.
Az ezen a szinten elhelyezkedő premalignus és malignus elváltozások sokaságának kimutatható tulajdonságai vannak, amelyek ezen vizsgálat során kimutathatók.
A kolposzkópiát a segítségével végezzük kolposzkóp, amely megnövelt képet mutat a felületekről, lehetővé téve az orvos számára, hogy vizualizálja és megkülönböztesse a normális szövetet a kórostól, és közvetlenül biopsziákat vehessen fel további kóros vizsgálatokhoz.
A kolposzkópia célja
A kolposzkópia fő célja az méhnyakrák megelőzése, a rák előtti elváltozások korai felismerésével és kezelésével. Ezt az eljárást 1925-ben egy német orvos - Hans Hinselman és Helmut Wirths fejlesztette ki.
Ehhez egy speciális, kamerával felszerelt kolposzkópot használnak bizonyítékok vizsgálata és összegyűjtése tól től szexuális erőszak áldozatai.
A legtöbb beteg kolposzkópiát végez citológiai rendellenesség vizsgálata a Pap-teszt után fedezték fel.
A kolposzkópia egyéb indikációi a következők lehetnek:
- a méhen belüli dietil-stilbestrol expozíció
- immunszuppresszió olyan helyzetekben, mint HIV-fertőzés vagy szervátültetés
- a méhnyak rendellenes megjelenése, amelyet a nőgyógyász fedezett fel
Számos szakember támaszkodik bizonyos patológiák értékelésével és kezelésével kapcsolatos döntésekre, amelyeket az "Útmutatások a citológiai rendellenességek és a méhnyakrák prekurzorainak kezeléséhez" című cikk hoz létre. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
Kolposzkópia elvégzése
Az első értékelés során a nőgyógyász megvizsgálja a beteg kórtörténetét, beleértve:
- feladatok száma
- születések száma
- az utolsó menstruáció
- orális fogamzásgátlók alkalmazása
- a Pap-teszten módosított korábbi eredmények
- allergia
- kórtörténet
- orvosilag beadva
- egyéb korábbi kolposzkópiák
- életmód
Bizonyos helyzetekben terhességi tesztet végezhetnek az eljárás megkezdése előtt.
kolposzkópia A beteg számára technikai szempontból, de anatómiailag is leírják, és kérdéseket tehet fel az orvosnak. Ezt követően a betegnek alá kell írnia az eljárás által előírt feltételek elfogadásának és megértésének okmányát, bár ez a szabályzat nem minden országban létezik.
kolposzkóp azonosítására használják látható nyomok, amelyek abnormális szövetre utalnak.
A készülék a binokuláris fénymikroszkóp amely megnöveli a méhnyak, a hüvely és a szeméremtest képét. Kis energiával használható, hogy általános képet nyújtson a felületi architektúráról.
A hüvely és a méhnyak felmérésére magasabb (közepes és nagy) erőket használnak. Ezekre gyakran szükség van bizonyos vaszkuláris minták azonosításához, amelyek jelezhetik a fejlettebb elváltozások jelenlétét. rákelőző vagy rák.
Több elérhető fényszűrők, a nyaki felület különböző aspektusainak hangsúlyozására. Vigyen fel ecetsavoldatot és jódozott oldatot (Lugol vagy Schiller) a felületre a kóros felületek vizualizálásának javítása érdekében.
A kolposzkópiát akkor végezzük, amikor a beteg a hátán fekszik, szétvetett lábakkal (háti lithotomia). A hüvely belsejébe hüvely kerül speculum, miután a vulvát megvizsgálták.
Ecetsav 3% -ot visznek a méhnyakra pamut törlőkendővel. A fehér területek korrelálnak a nagy magsűrűséggel. A transzformációs terület kritikus terület a méhnyakban, ahol sok rákot megelőző vagy rákos sejt előfordulhat.
Az a képesség, hogy látja a transzformáció területét és megjeleníti az elváltozás teljes mértékét, meghatározza, hogy a kolposzkópia megfelelő-e vagy sem.
Az ecetsav alkalmazása után fehéredő nyakterületek rendellenes érrendszerrel rendelkeznek, és leggyakrabban erre használják biopszia. Ha nem látható elváltozás, akkor lehetséges a jódozott oldatok a méhnyaknál, hogy segítsen kiemelni a rendellenes területeket.
Alapos vizsgálat után az orvos meghatározza azokat a területeket, ahol a látható rendellenesség a legmagasabb fokú, és fontolóra veheti biopsziás minták gyűjtése ezen a szinten egy hosszú biopsziás eszköz, például egy speciális csipesz vagy a SpiralBrush CX kefe segítségével.
Az orvosok és a betegek többsége feleslegesnek tartja az érzéstelenítést. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor bizonyos orvosok javasolják és alkalmazzák helyi érzéstelenítés, például lidokain vagy méhnyak blokk a páciens kellemetlenségének csökkentése érdekében, különösen ha több mintát vesznek.
A biopsziás minták összegyűjtése után leggyakrabban a endocervicalis curettage. Hosszú, egyenes kurettát vagy citológiai ecsetet használ a méhnyak belsejének megtisztítására. Az endocervicalis kürettázást soha nem szabad terhes betegen elvégezni.
Érvényes Monsel oldat pamut törlőkendőkkel a nyak felületén a vérzés szabályozására. Ez az oldat vér hatására fekete színűvé válik. Az eljárás után ez az anyag természetesen eltávolításra kerül. A betegek számíthatnak rá apró barna szivárgások néhány nappal az eljárás után.
Van egy másik lehetőség is vérzéscsillapítás, amelyet egyes orvosok jobban szeretnek, mégpedig segítséggel ezüst nitrát.
Normál esetben nem jelennek meg kolposzkópia után szövődmények jelentős vérzés, fertőzés a biopszia helyén vagy az endometriumban és a lézió azonosításának sikertelensége. A monsel-oldat és az ezüst-nitrát megzavarja a biopsziás minta értelmezését, ezért ezeket az anyagokat nem szabad addig alkalmazni, amíg az összes biopsziát összegyűjtik. Néhány beteg kellemetlenségről számol be a kurettázás során, és sokan azt mondják, hogy a biopszia során kellemetlenségük van.
Ahhoz, hogy ez a módszer sikeres legyen, szükséges megfelelő ellenőrzés. A HPV gyakori fertőzés és a méhnyak diszplázia vezető oka.
A betegeket tájékoztatni kell a biztonságos szex előnyeiről a megbetegedés és a HPV átadásának kockázatának csökkentése érdekében. Tanulmányok kimutatták, hogy a spermában található prosztaglandinok növekvő hatást gyakorolnak a méh és a nyaki daganatokra, és hogy az érintettek egyértelmű előnyöket élveznek az óvszer használatában.