Kompressziós csigolyatörés - orvosi és sebészeti kezelés

sebészeti

Általános információ

A kompressziós csigolyatörések akkor fordulnak elő, amikor a gerinc csontblokkja vagy csigolyateste összeomlik, ami súlyos fájdalomhoz, deformációhoz és magasságvesztéshez vezethet. Ezek a törések gyakrabban fordulnak elő a mellkasi gerincben (a gerinc középső része), különösen az alsó részen.

Mi okozza a kompressziós csigolyatöréseket?

A probléma középpontjában puha és gyenge csontok állnak. A kompressziós töréseket általában csontritkulás okozza, vékony csontok formájában, különösen, ha 50 évesnél idősebb nő vagy menopauza. Ha törékeny a csontja, a csigolyája nem elég erős ahhoz, hogy a gerincét támogassa a mindennapi tevékenységekben. Amikor lehajol, hogy megemeljen egy tárgyat, elmulasszon egy lépést vagy megcsúszjon egy szőnyegen, a gerincét törésveszély fenyegetheti. Még a köhögés vagy a tüsszentés is kompressziós töréseket okozhat, ha súlyos csontritkulása van. A statisztikák azt mutatják, hogy a csigolya kompressziós törései a leggyakoribb törések az oszteoporózisban szenvedő betegeknél, évente körülbelül 750 000 embert érintenek. Az Egyesült Államokban a posztmenopauzás nők kb. 25% -át is érintik. Ennek az állapotnak a kialakulása az emberek életkorával folyamatosan növekszik, a 80 éves és idősebb nők körülbelül 40% -át érinti. Habár a nőknél gyakoribb, a kompressziós csigolyatörések az idősebb férfiak egészsége szempontjából is nagy gondot jelentenek.

A csigolya kompressziós törésen átesett csontritkulásoknak ötször nagyobb a kockázata a második törés elszenvedésének. Esetenként előfordulhat, hogy kompressziós csigolyatörés kisebb tünetekkel vagy anélkül jelentkezik, de továbbra is fennáll a további törések kockázata.

Az egészséges gerincűek leggyakrabban kompressziós csigolyatörést szenvednek súlyos trauma, mint például a autóbaleset, sportsérülés vagy súlyos esés.

Áttétes daganatok 55 évesnél fiatalabb betegeknél, akiknek anamnézisében nem volt trauma, vagy csak minimális a trauma. A gerinc csontjai a rák számos típusának elterjedésének általános helyei. A rák elpusztíthatja a csigolyák egy részét, gyengítheti a csontot, amíg össze nem omlik.

Kis tömörítési törések után a tested kezdi mutatni a hatásokat. A gerinc ereje és alakja megváltozhat, és elveszíti a magasságát, mert a gerinc rövidebb.

A legtöbb kompressziós törés a csigolya elején történik, amely összeomolhat. A csigolya hátsó része keményebb csontból készül, ezért sértetlen marad. Ez egy toll alakú csigolyát hoz létre, amely ferde testtartáshoz vezethet, amelyet a "púp" népi néven ismerhet. Az orvosok kyphosisnak hívják.

A kompressziós csigolyatörések tünetei

A kompressziós csigolyatörések fő klinikai tünetei a következők bármelyikét tartalmazhatják, önmagukban vagy kombinációban:

  • Hirtelen jelentkező hátfájás;
  • A fájdalom intenzitásának növekedése állva vagy járva;
  • A fájdalom intenzitásának csökkenése a hátadon fekve;
  • Korlátozott gerinc mobilitás;
  • Lehetséges magasságvesztés;
  • Lehetséges deformitás és fogyatékosság.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvoshoz a hátfájás értékeléséhez, ha:

  • Ön 65 évesnél idősebb vagy 12 évnél fiatalabb;
  • Fájdalma ugyanolyan nyugalmi állapotban, mint aktív állapotban;
  • Ön akaratlanul nagy súlycsökkenést szenved;
  • Rákja van vagy volt.

Hívja a 112-et, ha a hátfájáson kívül az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

  • A bél és a hólyag kontrolljának elvesztése;
  • Súlyos fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség;
  • Magas láz.

Kockázati tényezők. Ki van veszélyben?

Két embercsoportnál van a legnagyobb a gerinc kompressziós töréseinek kockázata:

  • Csontritkulásban szenvedők;
  • A csontokig terjedő rákos emberek.

Ha bizonyos rákos megbetegedéseket diagnosztizáltak - beleértve a mielóma multiplexet és a limfómát -, orvosa ellenőrizheti Önt kompressziós törések szempontjából. Másrészt néha a gerinc törése lehet az első jele annak, hogy az ember rákos.

Néhány ember nagyobb valószínűséggel szenved ebben a betegségben, a következő tényezőktől függően:

  • Verseny: a fehér és az ázsiai nők kockázata a legnagyobb;
  • Életkor: az esély nagyobb az 50 év feletti nőknél, és az életkorral nő;
  • Súly: a gyenge nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve;
  • Korai menopauza: azoknál a nőknél, akik ezt 50 éves koruk előtt átélték, nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás;
  • Dohányzók: A dohányzók gyorsabban veszítik el a csontvastagságot, mint a nem dohányzók.

Csigolya kompressziós törések diagnosztizálása

Míg a diagnózis általában történelem és fizikális vizsgálat alapján állítható be, az egyszerű röntgensugárzás, a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segíthet a diagnózis megerősítésében, a prognózis előrejelzésében és a legjobb kezelési lehetőség meghatározásában. türelmes.

radiográfia: egy röntgen felvétel készíti a test egy részének képét, és megmutatja a csigolyák szerkezetét és az ízületek kontúrját. Megmutatja a csontok igazodását, a korong degenerációját és a csont sarkantyúit is, amelyek irritálhatják az ideggyökereket.

CT vagy CAT vizsgálat: megmutatja a gerinccsatorna alakját és méretét, tartalmát és a körülötte lévő szerkezeteket. Ezt a vizsgálatot a gerinc mielogrammával lehet elvégezni további információk nyújtása érdekében. Ez a diagnosztikai vizsgálat ideális a csont részleteinek bemutatására, beleértve a szűkületet is.

NMR: gerincvelőt, ideggyökereket és a környező területeket, valamint megnagyobbodást, degenerációt és daganatokat mutathat.

Kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (DXA vagy DEXA) vagy csontdenzitometria: Ez a teszt a csont ásványianyag-sűrűségének mérésére szolgál, és megállapíthatja, hogy van-e csontritkulás. A szkenner fájdalommentesen és gyorsan két különböző forrásból származó röntgensugarat irányít a csontig, felváltva, meghatározott frekvencián vizsgálva. A DEXA-vizsgálat kismértékű változásokat képes észlelni a csonttömegben, és rugalmasabb is, mert mind a gerinc, mind a végtagok vizsgálatára alkalmas. A gerinc, a csípő vagy az egész test vizsgálata kevesebb, mint négy percet vesz igénybe.

Hogyan kezeljük a kompressziós csigolyatöréseket?

Nem műtéti kezelés

Úgy tűnik, hogy az akut csigolyatörés után fellépő fájdalmat részben a csigolya instabilitása (nem egyesülés vagy lassú egyesülés) okozza a törés helyén. A kompressziós csigolyatöréssel kapcsolatos fájdalom, amelynek természetes gyógyulását engedélyezik, legfeljebb három hónapig tarthat. A fájdalom azonban néhány nap vagy hét alatt általában jelentősen csökken. Hagyományosan a kompressziós csigolyatörés miatt súlyos fájdalommal küzdő embereket a következőkkel kezelték:

  • ágynyugalom és csökkent fizikai aktivitás;
  • fájdalomcsillapító gyógyszerek;
  • gyógytorna a háti-ágyéki izmok erősítésére;
  • fűző.

A vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek gyakran hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Mind az acetaminofent, mind a nem szteroid gyulladáscsökkentőket gyakran ajánlják. Izomlazítókat és csontfájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket gyakran írnak fel. Az opioidokat csak nagyon rövid ideig (1-2 hét) szabad használni akut fájdalom esetén.

A hátsó rész fűzővel történő takarása külső támogatást nyújthat a csonttörések mozgásának korlátozásához. A fűző merev stílusa nagymértékben korlátozza a gerincvel kapcsolatos mozgásokat, ami segíthet csökkenteni a fájdalmat.

Míg az azonnali kezelés elengedhetetlen a fájdalom és a törési kockázatok kezelésében, a további törések megelőzése nagyon fontos. Orvosa csonterősítő gyógyszereket, biszfoszfonátokat nevezhet ki, amelyek segítenek stabilizálni vagy helyreállítani a csontvesztést.

Amikor a konzervatív kezelési lehetőségek hatástalannak bizonyultak, két minimálisan invazív eljárást nevezünk vertebroplasztika és cifoplastie, kezelési lehetőségnek tekinthető. A gerinces eljárások legújabb fejleményei sok esetben csökkentették az invazív műtét szükségességét.

Sebészeti kezelés

vertebroplasztika a kompressziós csigolyatörések kezelésére az 1990-es évek elején vezették be. Az eljárást általában járóbeteg-alapon végzik, bár egyes betegek egy éjszakán át a kórházban maradnak. A csigolya műtét 1-2 óráig tart, a kezelt csigolyák számától függően. Az eljárás helyi és intravénás érzéstelenítő szedációval vagy általános érzéstelenítéssel hajtható végre. Röntgensugárzás útján egy speciálisan akril csontcementet tartalmazó kis tűt fecskendeznek az összeesett csigolyába. A cement néhány perc alatt megkeményedik, stabilizálva a csigolyatörést. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a fájdalomcsillapítás mechanikai támogatással és a csontcement által biztosított stabilitással érhető el.

Cifoplastia ennek a technikának a módosítása, amelyben egy lufit használnak a cement vezetésére és az összeesett csont magasságának növelésére. A léggömbök által létrehozott tereket ezután cementtel töltik meg.

Az alábbi kritériumokkal rendelkező betegek tekinthetők vertebroplasztika vagy kyphoplasty jelöltjének:

Kompressziós csigolyatöréseik vannak a gerinc bármely területén, amelyek több mint két hete vannak jelen, mérsékelt vagy súlyos fájdalmat okozva, és nem reagálnak a konzervatív terápiára;

Becslések szerint a vertebroplasztika és a kyphoplasty szövődményeinek aránya kevesebb, mint 2% az oszteoporotikus kompressziós csigolyatöréseknél, és legfeljebb 10% a rosszindulatú daganatokkal összefüggő kompressziós csigolyatöréseknél. A műtét előnyeit mindig gondosan mérlegelni kell a kapcsolódó kockázatokkal szemben. Bár a betegek nagy százaléka számolt be a fájdalom jelentős enyhüléséről ezek után az eljárások után, nincs garancia arra, hogy a műtét minden embernek segítséget nyújt.

Mi következik a műtét után?

Kövesse az orvos által adott utasításokat, és tegyen fel kérdéseket, ha nem biztos abban, hogy mit tegyen.

  • Vegyen be bármilyen gyógyszert az előírás szerint!
  • Jég felvitele a fájdalom területére segíthet. Egy héttel a fájdalom kezdete után jég vagy hő alkalmazható. Alkalmazza azt, ami enyhíti a fájdalmat!
  • Ne végezzen fájdalmas vagy megerőltető tevékenységeket, és csak akkor emeljen nehéz tárgyakat, ha orvosa megengedi.!
  • Menjen az összes későbbi ellenőrzésbe, hogy megbizonyosodjon róla, hogy jól gyógyult-e.

Hogyan lehet megelőzni a kompressziós csigolyatöréseket?

A gerinc jövőbeni kompressziós töréseinek megelőzése érdekében fontos az oszteoporózis kezelése, amely valószínűleg a törését okozta, és meg kell kezdeni az erősebb csontok építését.

A gerinc kompressziós töréseinek megelőzésének természetes módszerei közé tartozik a kalcium-kiegészítők szedése, több D-vitamin bevétele, a dohányzásról való leszokás, az esések megelőzése, valamint a súlyt és erőt erősítő gyakorlatok elvégzése. Gyógyszereket is szedhet az oszteoporózis megállítására vagy lassítására, beleértve:

  • Biszfoszfonátok gyógyszeres kezelése. Az alendronát, az ibandronát és a risedronát lelassíthatja a csontvesztést, javíthatja a csontsűrűséget és elősegítheti a törések megelőzését. A biszfoszfonátok csontvesztést okozhatnak az állkapocsban, amelyet az állkapocs osteonecrosisának neveznek. Ezt a szövődményt összefüggésbe hozták ezeknek a gyógyszereknek az oszteoporózis kezelésére történő alkalmazásával. Ennek kockázata azonban alacsony;
  • A teriparatid, egy szintetikus injekciós hormon, amely serkenti a csontok növekedését és csökkenti a gerinc töréseit súlyos oszteoporózisban szenvedő nőknél;
  • A raloxifen, egy ösztrogénszerű gyógyszer, amely lassítja a csontvesztést és hozzájárul a csontvastagság növeléséhez;
  • Zoledronsav - infúziót évente egyszer, 15 percig adnak a vénába; Állítólag növeli a csontok szilárdságát és csökkenti a csípő, a gerinc és a csukló, a kar, a láb vagy a bordák törését;
  • Parathormon hormon;
  • Ásványi kiegészítők és vitaminok (kalcium, D-vitamin);
  • Életmódváltás (fogyás, ellenállási gyakorlatok a felső és az alsó végtagon).