Kontraktúrák gerincvelő sérüléseknél

A kontraktúrák az izmok, az inak és az ínszalagok állandó rövidülése. Az ízületi mobilitás korlátozásához vagy az ízület merevedéséhez vezetnek, azaz H. az ízületek normális mobilitása már nem adott. Gerincvelő sérülés esetén különböző tényezők okozhatnak kontraktúrákat. A megelőző intézkedések ezen kiváltó tényezők kezelésére összpontosítanak.

paraplegia esetén

A kontraktúra az ízületek mozgásának állandó korlátozása, az ízületek merevedéséig. Egy izom minden összehúzódása automatikusan az ellenfél nyújtásához vezet. Paraplegia esetén ez a kölcsönhatás általában nem történik meg a végtagokban, a mozgáskorlátozottság miatt. Az izmok és a látás nyújtásának hiánya miatt ezek rövidülnek. Maga az idegrendszer zavara kontraktúrákhoz (neurogén kontraktúrákhoz) vezethet, csakúgy, mint a bénulással összefüggő izomtónus vagy görcsösség növekedése. Egyéb gyakori ok az izomegyensúlyhiány, pl. B. hiányos bénulással, fájdalomcsillapítással, testhelyzet hiányával vagy helytelen elhelyezésével.

Amikor kontraktúra következik be, az érintett ízület mozgása jellemzően megváltozik. Véglegesen olyan hozzáállást alkalmaz, amelyet az érintett személy nem tud aktívan megváltoztatni. Az ízület nem mozgatható passzívan, vagy csak nagyon kis mértékben; Ezeket a mozdulatokat fájdalmasnak tartják azokon a területeken, amelyeken nem csökken az érzékenység.

A kontraktúrák a test bármely ízületében kialakulhatnak; a váll, a térd és a könyök ízületei gyakran érintettek. A mozgás korlátozott szintjétől függően megkülönböztetünk hajlítást, meghosszabbítást, elrablást és addukciós kontraktúrákat. A kontraktúrát az ízületek vagy a végtagok rossz irányú helyzetének látható változásai alapján lehet felismerni. A leggyakoribb kontraktúra az equinus, amelyben a felső bokaízület folyamatosan nyújtott helyzetben van. Az equinust görcsök vagy az elülső lábra gyakorolt ​​állandó nyomás okozza, pl. B. a paplanon keresztül. A lábad állandó ülve lógása szintén okozhatja az izomzat ilyen rövidülését a borjú és az Achilles-ín területén.

A kontraktúrák következményei

A kontraktúrák a következő további komplikációkat válthatják ki:

  • Nyomáspontok a kedvezőtlen általános helyzet eredményeként
  • Gyenge vérkeringés
    • Ödéma kialakulása
    • Krónikus bőrelváltozások
    • A bőr hiányos ellátása savanyú és mikrotápanyagokkal, valamint a bőr késői gyógyulási készsége
  • A láb és a láb deformációja elősegíti a
    • fájdalom
    • Spaszticitás

Megelőzés és kezelés

A profilaxis célja az ízületek teljes mobilitásának fenntartása. Végzi

  • A mozgósítás a lehető legkorábban az akut fázisban
  • Megfelelő pozícionálás az ízületek megfelelő helyzetével (lásd: Pozicionálási technikák paraplegia esetén) A pozícionáló segédeszközöket gondosan és gondosan kell használni:
    • Nincsenek (szuper) puha pozicionáló rendszerek
    • A láb az equinus (a láb 90 ° -os szöget zár be) és a térdízületek merevítői ellen támaszkodik
    • Párnák vagy kockák elhelyezése az equinus láb képződésének megakadályozása érdekében, amikor a beteg fekszik, üreges sarokkal a nyomáspontok elkerülése érdekében
    • Kézi kitágítók, gumírozott golyók és/vagy terápiás szilikon modellező agyag a tapadáshoz
    • Kötéllétra a váll, a könyök és a csukló megmerevedése ellen
    • Az Instrinsic-Plus pozícionáló sínek beállítása (C1 bénulási szinttől C4-ig)
  • Passzív, segítő és szükség esetén aktív mozgásgyakorlatok a mobilitás fenntartására és elősegítésére a fizioterápia és/vagy a foglalkozási terápia keretében, pl. B. álló edzéssel (lásd: álló edzés paraplegia esetén)
  • Masszázsok és hőkezelések az edzésterápiás intézkedések mellett
  • Feszítők vagy motoros meghajtású sínek is lehetségesek
  • Szükség esetén a fokozott tónus és a görcsösség kezelése

Vannak műtéti intézkedések, amelyek felhasználhatók kontraktúrák kezelésére, de gyakran bizonytalan, hogy a műtéti beavatkozások elérik-e a kívánt eredményeket.