Könyöksebészet A könyökízület könyöksebészeti betegségei és kezelése
A könyökízület betegségei vagy sérülései és kezelésük
Jó tudni, hogy manapság a legtöbb könyökműtét minimálisan invazív artroszkópiával végezhető. Csak ritkán, pl. B. előrehaladott könyökízületi osteoarthritis esetén utolsó megoldásként a nyílt műtét az ízületi protézis beültetésére is utal.
A váll-, könyök- és lábműtét szakértői csoportjának nincs KV jóváhagyása, de törvényes egészségbiztosítással rendelkező biztosítottként is konzultálhat velünk. Kérjük, hogy a részletekért vegye fel a kapcsolatot gyakorló csoportunkkal: Ms. Eustachi vagy Ms. Neuert várom hívását. Tel.
"A könyök anatómiája lenyűgöző"
Prof. Dr. med. Felix Zeifang a váll- és könyöksebészet szakértője. Amikor egy orvos bizonyos területekre szakosodott, biztos lehet benne, hogy ezt bizonyos személyes elbűvölés kíséri. Vizsgáljuk meg tehát közelebbről a könyök anatómiáját:
A könyökízület összeköti a felkarcsontot az ulna (ulna) és a sugár (sugar) két alkarcsontjával. Három részízületet ötvözve nagy mozgásszabadságot biztosít.
- Csuklóízület nyújtáshoz és hajlításhoz: Articulatio humeroulnaris
- Gömbcsukló a kar meghajlásához, nyújtásához és forgatásához: Articulatio humeroradialis
- Kerékcsukló az alkar és a kéz forgatásához és forgatásához: Articulatio radioulnaris proximalis
- Egyetlen ízületi kapszula foglalja magában a három részleges ízületet
- Az ízületi porc védi a csontokat a kopástól
- Erősíteni és irányítani két úgynevezett oldalán. Collaterális szalagok
- A harmadik a gyűrűs szalag, amely az ízületi kapszula része és körülveszi a küllő fejét
»A könyök anatómiája lenyűgöző, mert itt több ízület működik együtt és lehetővé teszi a többdimenziós mozgásokat. A panaszok pontos okának megállapításához elengedhetetlen a pontos, részletes diagnózis. Csak ezen az alapon lehet olyan terápiát kezdeményezni, amely egyedileg igazodik a stressz mértékéhez, az atlétikai célok mértékéhez és a beteg személyes igényeihez. "
Példaértékű: javallatok és kezelési megközelítések a könyöksebészetben
- Szalagsérülések okozta instabilitás (debridement, microfracturing, OACT)
- Porckárosodás, porccsontkárosodás, Panner-kór, szabad ízületi testek (ízületi egér)
- Túlzott sérülések, például teniszkönyök és golfozó karja, gyulladás
- Ulnar sulcus kompressziós szindróma
- Osteoarthritis a könyökben
- Könyökízületi protézisek
Az ínszalag sérüléseinek instabilitása
A balesetek következtében a csonttörések mellett instabilitás léphet fel szalagsérülések miatt. Nagyon gyakran érintett a belső oldalsó szalag, amely a humerusról az ulnarra vezet (ulnaris collateralis szalag). Ezt azért veszi észre, mert fájdalmat érez, amikor eltartja magát, amikor egyenes karral próbálja megemelni a tárgyakat, vagy amikor a külső vagy a belső könyök területén edz.
Először a konzervatív terápiás intézkedések jól szolgálnak, de az ínszalag sérülése gyakran észrevétlen marad, majd krónikus instabilitásként nyilvánul meg. Ha gyanú merül fel, a szakember gondos anamnézis és klinikai vizsgálat (pl. Provokációs teszt) után MRI vizsgálatot rendel el: Itt egy krónikus szalagelváltozás teljesen egyértelmű.
Gyakran azonban a krónikus instabilitás diagnózisát csak artroszkópiával lehet megerősíteni, artroszkópos perspektívában vizsgálva, hogy a provokációs tesztek során az ízület mennyire instabil. Ha ez nyilvánvaló, akkor a szalag meghúzható, varrható vagy rekonstruálható egy mesterséges szalag beültetésével ugyanabban a műveletben.
A műtét után körülbelül hat hétig mozgásortózist biztosítanak. Ez lehetővé teszi a mindennapi tevékenységeket, amelyek után megnő a terhelés, amíg körülbelül három hónap elteltével újra lehet gyakorolni.
Porckárosodás, porccsontkárosodás, ízületi egér, Panner-kór
A porc sima, lengéscsillapítóként működik, és megvédi az ízület csontjait a kopástól. Ha a porc tömege megsérül, megreped, ha vékonyan vagy egyenetlenül kopik, akkor védelmi funkciója károsodik. Kezelés nélkül a porcdarabok elszakadhatnak és szabad ízületi testekké válhatnak; Néha sarkantyú alakul ki, vagy üregek alakulnak ki a csontban (intraosseous ganglionok, ciszták).
A röntgen egy oszteochondrosis dissecans-t (= OD) mutat a felső csontban, középen balra, amely szabad ízületi testté (más néven „ízületi egér”) fejlődhet. A porc ilyen változásai gyakran fordulnak elő fiatalabb sportolóknál visszatérő (ismétlődő) mikrotrauma következtében - a kézilabdázók vagy a teniszezők gyakran érintettek. Az OD serdülőknél is jellemző, de meg kell különböztetni a Panner-kórtól (a könyökízület csontelhalása).
A pontos diagnózis, ideértve a mágneses rezonancia képalkotást is, döntő fontosságú itt. A terápiás intézkedések ettől függenek: A konzervatív területen pihenést/szünetet írnak elő az edzésben, szükség esetén gyógyszereket (beszivárgás, vérkeringést elősegítő szerek).
Kifejezettebb porckárosodás esetén a porc-csont töredékek meglazulhatnak. Ilyen szabad ízületi egeret gyakran találnak a humerus és a sugár között. Fájdalmat, mozgáskorlátozottságot okoz, és ha közös térben reked, teljes elzáródásokat okoz.
A könyök szakorvos a lehető leghamarabb elvégzi a műtéti intézkedéseket: Egy ízület eltávolításakor a durva felületek kisimulnak és a szabadon mozgó részeket kiöblítik.
Mikrotörésnél (mikrotörésnél) az alsó csontban apró lyukak készülnek egy artroszkópia részeként, miután a sérült porcot eltávolították.
Ez az őssejteket a szökő vérrel mossa a felszínre, amelyek a csontokhoz kapcsolódnak és felszívódnak. Hadd keletkezzen a rostporc - egy „pótporc”, amely átveszi a valódi porctömeg funkcióját.
Mély porc vagy egyidejű gyulladás nélküli csontkárosodás esetén a mozaik műanyag (OACT) lehet a megfelelő terápia: A hengereket az egészséges porc vagy csontterületeken lyukasztják ki, és a hibás porc/csont előkészített lyukaiba helyezik. A porcsejt-transzplantáció nagyobb hibák esetén is jelezhető.
Gyulladás, túlzott károk, például teniszkönyök vagy golfozó karja
Mint minden ízület, a könyök is érzékeny a túlzott stresszre. Bursitis alakulhat ki, amelyet a szakember nyomáspróbával gyorsan megérezhet, és ha szükséges, ultrahanggal diagnosztizálhatja. A burzitist általában konzervatív módon kezelik; ha a duzzanat súlyos, akkor szúrást lehet végezni. Gyulladás a bicepsz és a tricepsz inakban is előfordul.
A túlzott használat által okozott leggyakoribb kár a teniszkönyök, más néven egérkar, amely kezeletlenül krónikusan megnyilvánulhat. Tipikusak a fájdalom emeléskor vagy megfogáskor, valamint a boka érzékenysége a könyök külső oldalán.
Ha viszont a könyök belső része fáj, akkor az ember golfozó karjáról beszél. Mindkét betegség irritációt (tendinopathiát) okoz a kapszula ín rögzítésében a humeruson.
A tenisz- vagy golfozóknak ritkán van szükség műtéti intézkedésekre. A szakembernek azonban alaposabban meg kell vizsgálnia a korai stádiumot, ha problémái vannak: a teniszkönyök/golfozó karja a könyök krónikus instabilitásának eredménye lehet, a valódi oka pedig traumatikus vagy krónikus degeneratív szalagelváltozás.
Ha az ínszalag stabilitása helyreáll, a fájdalom általában eltűnik.
Ulnar sulcus kompressziós szindróma (cubital alagút szindróma, ereszcsatorna szindróma)
A sulcus ulnaris szindróma a fenti anatómián látható: ez a leggyakoribb szűk keresztmetszet a carpalis alagút szindróma után. Ez kihat a ulnáris idegre, amely többek között a könyök belsejében fut. nehezményezte a gyakori támasztást vagy a túlzott nyújtást. Ezt a szindrómát differenciáldiagnózisban meg kell különböztetni a Loge de Guyon szindrómától. Konzervatív módon jól kezelhető, műtétre csak ritkán van szükség az ideg áthelyezéséhez vagy a nyomás enyhítéséhez.
Könyökízület arthrosis (cubital arthrosis)
A könyökízület artrózisa degeneratív vagy balesettel kapcsolatos, de kezeletlen porc vagy porccsont károsodás vagy hosszú távú gyulladás eredménye is lehet.
A z-vel ellentétben. B. vállízület, csípőízület vagy térdízület artrózisa, a betegséget a kezdeti szakaszban alig veszik észre. A könyökcsukló ugyanis nem teherhordó. Ennek ellenére a három részleges ízület bármelyike érintett lehet; A radiális fej osteoarthritis is kialakulhat.
Ha olyan konzervatív intézkedések, mint a pihenés, a fizioterápia vagy az injekciók, nem hoznak javulást, megfontolandó az artroszkópos eljárás. A szabad ízületi testek (lásd fent), amelyek gyakran kimutathatók, és a gyulladt ízületi nyálkahártya eltávolítható. Ez enyhíti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Minél szabadabban mozoghat a könyökízület, annál fenntarthatóbban fékezhető az osteoarthritis progressziója.
Könyökízületi protézisek
A könyökízület protézisére ritkán van szükség, mert a konzervatív terápiák és a minimálisan invazív beavatkozások általában segítenek elkerülni a teljes kopást.
Hogy részleges endoprotézist (pl. A felkar-könyökízület pótlása) vagy teljes endoprotézist (blokkolatlan, félig kapcsolt vagy mereven összekapcsolt és tengelyvezérelt) kell-e alkalmazni, minden egyes esetben el kell dönteni. Elvileg a könyökízületi protézisek közép- és hosszú távú eredményei jók.
/Forduljon a könyökszakértőhöz
Könyökfájdalma van, és pontos diagnózist szeretne? Időpont egyeztetés a könyöksebészeti szakértőkkel, közvetlenül a 06221 8723-339 telefonszámon, vagy a klinika kapcsolattartási űrlapjának használatával:
/ Könyök artroszkópia
Hogyan történik a könyök arthroscopy és mikor van értelme? Prof. Dr. Felix Zeifang, a váll- és könyöksebészet szakértője tájékoztatást nyújt a könyök artroszkópiájáról, a tipikus indikációkról és arról, hogyan kell ezt követően eljárni.