Konzervatív intézkedések - PDF ingyenes letöltés

Konzervatív fellépés. A páciens körültekintő méretezése és lelkiismeretes szájhigiénéje ellenére a bakteriális lepedék még mindig tapad a gyökérfelületre (Adriaens 1988). A kezelés zárt formái 10-25% -os kudarcot mutatnak. Badersten A. A nem sebészeti parodontoterápia hatása. Szakdolgozat, Lund, Svédország. Lundi Egyetem, 1984. Claffey N, Loos B, Gantes B, Martin M, Egelberg J. Szondázási mélység a kezdeti periodontális terápiát követő újraértékeléskor a kezelésre adott kezdeti válasz jelzésére. J Clin Periodontol 198; 16 (4): 229-233.

K. R. - 37,3 éves - tünetmentes, nem dohányzó, egészséges 2000. 02. 29. B R. Polansky Graz

KR diagnózis: Agresszív parodontitis PGU 4 PI 61% PBI 3.7 BOP minden fog ST 6-9 mm Mobilitás 2-3 furcáció -1 recesszió 1-2 mm IL-1 negatív Aa, Tf, Td ++ szinte caries mentes, minden fog létfontosságú Mély harapás mesiális elzáródás, centrikus előérintkezők elcsúsznak -1 mm elülső B R. Polansky Graz

KR - 2000.09.19. - Az alapbetegség kockázati profilja és kezelési terve - mikrobiológiai diagnosztika 1) 32 PA diagnózis Agresszív parodontitis Aa ++ Pm En BOP 32% Pg - Fn Ec PI 24% Pi - Cr Cs ST> 4mm 2) minden fog Tf ++ Furkációk 2) 17 16 26 27 37 36 46 47 Td ++ Candida általános tényezők és gyulladás-mediátorok Dohányzás - cukorbetegség - stressz? Genetika 3) Alkohol - Csontritkulás - Élettárs - PST negatív gyógyszeres kezelés - HIV - Családi CRP diéta fogszuvasodás kockázata Enzimtesztek 1) Mikrobiológia: Fog: - negatív, (+) kimutatási határ, + pozitív, ++ erősen pozitív, +++ nagyon erősen pozitív 2) A szondázási mélység és a furcáció mértékének lokalizálása: piros = BOP pos 3) Genetikailag meghatározott szindrómák Funkció/diszfunkció DF index DF csoport Diagnózis Kezelési terv Konzervatív terápia Funkcionális terápia, elzáródás, sín Amocillin + klavulánsav/metronidazol visszahívási csoport

K. R. konzervatív terápia Kezdeti terápia Mély méretezés Vektor sín elülső kutyavezetéssel Augmentin 625mg + Metronidazole 250mg 3x1 8 napig 2005.07.28. B R. Polansky Graz

K.R. fenntartó terápia 6-8 hét felidézési intervallum, minden foglalkozáson A vektorkezelés 1 évvel a terápia megkezdése után a mikrobiológiai kontrollvizsgálatok már nem mutattak ki marker csírákat. B R. Polansky Graz

KR - 2002.12.07. - Az alapbetegség kockázati profilja és kezelési terve - mikrobiológiai diagnosztika 1) 32 (2000.09.19.) PA diagnózis Agresszív parodontitis Aa ++ Pm En BOP 00% Pg - Fn Ec PI 14% Pi - Cr Cs ST> 4mm 2) 1S 22 25 26 35-38 6S Tf ++ Furcációk 2) Td ++ Candida Általános tényezők és gyulladás-mediátorok Dohányzás - Cukorbetegség - Stressz? Genetika 3) Alkohol - Csontritkulás - Élettárs - PST negatív gyógyszeres kezelés - HIV - Családi CRP diéta fogszuvasodás kockázata Enzimtesztek 1) Mikrobiológia: Fog: - negatív, (+) kimutatási határ, + pozitív, ++ erősen pozitív, +++ nagyon erősen pozitív 2) A szondázási mélységek és a furcáció mértékének lokalizációja: piros = BOP pos 3) Genetikailag meghatározott szindrómák Funkció/diszfunkció DF index DF csoport Diagnózis Kezelési terv Karbantartási terápia Visszahívás

Az antibiotikumok szisztémás beadása A modern antibiotikum-terápia alapelve: Magas (még tolerálható) koncentrációt kell elérni a lehető legrövidebb idő alatt. Szisztémás mellékhatások Rezisztencia kialakulása Szuperfertőzés

Antibiotikus terápia küszöbértékének eredménye - mikro-ident plusz +++ nagyon magas ++ magas szint + magas (+) a kimutatási határértéknél - a kimutatási határérték alatt Aa Aggregatibacter actinomycetemcomitans Pm Parvimonas micra (Peptostreptococcus micros) Pg Porphyromonas gingivalis Fn Fusobacterium nucleatum/periodonticum Ts Campylobacter rectus Td Treponema denticola En Eubacterium nodatum Pi Prevotella intermedia Ec Eikenella corrodens Cs Capnocytophaga fajok (gingivalis, ochracea, sputigena)

Szisztémás antibiotikum-terápia - irodalom A szisztémás antibiotikum-terápia jobb klinikai eredményeket mutat (kötődési szint) az SRP-hez és/vagy a flap-műtéthez képest. Sgolastra F, Gatto R, Petrucci A, Monaco A. A szisztémás amoxicillin/metronidazol hatékonysága a skálázás és a gyökértervezés kiegészítő terápiájaként a krónikus periodontitis kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Periodontol 2012; 83: 1257-1269. Haffajee AD, Socransky SS, Gunsolley JC. Szisztémás fertőzésellenes parodontális terápia. Szisztematikus felülvizsgálat. Ann Periodontol 2003; 8 (1): 115-181. Kettős-vak vizsgálatban generalizált agresszív parodontitisben szenvedő betegeknél az antibiotikumok szisztémás adagolása a nem műtéti teljes szájterápia részeként (higiéniai szakasz - kezdeti terápia - 0,2% CHX öntözés 2 alkalom (EMS) 24 órán belül) jelentős javuláshoz vezet a klinikai paraméterek. Guerrero A, Griffiths GS, Nibali L, Suvan J, Moles DR, Laurell L, Tonetti MS. A szisztémás amoxicillin és metronidazol kiegészítő előnyei generalizált agresszív parodontitis nem sebészeti kezelésében: randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. J Clin Periodontol 200; 32 (10): 1096-1107.

Szisztémás antibiotikum-terápia - irodalom Cél: A tanulmány célja a szisztémás antibiotikum-terápia hatásának felmérése volt az agresszív parodontitis (AgP) kezelésére. Módszerek: Ezt a vizsgálatot a PRISMA nyilatkozatának megfelelően végezték el és jelentették. A MEDLINE, EMBASE és CENTRAL adatbázisokban 2014 júniusáig kerestek randomizált klinikai vizsgálatokat, amelyek összehasonlították az AgP-ben szenvedő alanyok kezelését önmagában vagy méretezéssel és gyökértervezéssel (SRP), vagy szisztémás antibiotikumokkal társítva. A Bayes-hálózat metaanalízisét a Bayes-i véletlenszerű hatások hierarchikus modelljeivel és a kezelés utáni 6 hónapos eredményekkel jelentettük. Eredmények: A 350 azonosított tanulmányból 14 tanulmány volt alkalmas. Nagyobb növekedés a klinikai kötődésben (CA) (átlagos különbség [MD]: 1,08 mm; p Prosztaglandinok (PGE2) Koleszterin szintézis Osteoblast aktivitás Szelektív antibakteriális, proinflammatorikus citokinek gátlása A biofilm összetétele, immunmoduláló PA műtét Funkcionális terápia Resektív/regeneratív elzáródás

Mikroelemek - irodalmi következtetés: A gyulladás, akárcsak a parodontitis, a vérben lévő mikroelemek alacsony szintjével jár. Javasolt a fitonutriensek (C-, D-, E-vitamin, kalcium, antioxidánsok) napi fokozott bevitele étrend-kiegészítők, zöldségek, bogyók és gyümölcsök (pl. Kivi) formájában. Jelenleg nincs bizonyíték az antioxidáns vitaminkészítmények egyedüli beadására. Étrend-kiegészítő Van der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. A periodontális terápia mikrotáplálkozási megközelítései. J Clin Periodontol 2011; 38 (11. kiegészítés): 142-158. www.dentalhygieneschule.com/downloads/etiológia és terápia koncepció

Mikrotápanyagok - Irodalom Mikrotápanyagok Táplálékkiegészítők/Táplálékkiegészítők Következtetés: Klinikailag kontrollált gyulladás, tanulmány, például (kettős-vak), a parodontitis periódus 2 hónap: alacsony A vér megfelelő mikroelem-szintű biológiai hozzáférhetőségével bizonyos kapcsolatban áll. Mikroelemek A plazmában megnövekszik, és a fitonutriensek (C-vitamin, parodontális D, E, kalcium, antioxidánsok) nem műtéti bevitelének részeként naponta fordul elő étrend-kiegészítők, gyümölcs/zöldség/zöldség, bogyólé-koncentrátum és Gyümölcsök (pl. Kivi) magasabbak. A tapintási mélység csökkentése. Jelenleg nincs bizonyíték önmagában antioxidáns vitaminkészítmények beadására. Van Chapple, Velden ILC, Milward U, Kuzmanova MR, Ling-Mountford D, Chapple ILC. N, Weston Micronutritional P, Carter megközelíti K-t, Askey K-t Dallal periodontális GE-hez, De-terápia. Spirt S, J Sies Clin H, Periodontol Patel D, Matthews JB. 2011; 38 (11. kiegészítés): 142-158. Kiegészítő napi kiegészítés kapszulázott gyümölcs-, zöldség- és bogyólé-por koncentrátumokkal és klinikai parodontális eredménnyel: kettős-vak RCT. J Clin Periodontol 2012; 39: 62-72. www.dentalhygieneschule.com/downloads/etiológia és terápia koncepció

G. S. - 2012.11.15. - laboratóriumi diagnosztika differenciál vérkép/koaguláció o.b. Máj/enzimek o.b. Vese karbamid 92 mg/dl x 10-50 kreatinin 1,25 mg/dl x 0,67-1,36 vér lipid triglicerid 33 mg/dl x 0-150 HDL koleszterin 103 mg/dl x 35-120 LDL koleszterin mg/dl 0-100 koleszterin összesen 250 mg/dl x 0-200 szubsztrát bilirubin 1,6 mg/dl x 0-1 tumor marker ob Vércukorszint (éhgyomorra) 87 mg/dl x 0-120 húgysav 3,7 mg/dl x 3,4-7,0

GS - 2012.11.15. - Mikroelem-állapot Kockázati paraméter Ubiquinone 2,41 µg/ml x 0,6-1,1-2,5 Vitaminok (szérum) Béta-karotin 243 µg/dl x 17-75 E-vitamin 13 µmol/lx 20-65 D3-vitamin 46 ng/ml x 30-100 nyomelem (teljes vér) szelén 21,4 µg/dl x 10,0-30,0 cink 612 µg/dl x 525-730 elektrolit (teljes vér) magnézium 3,8 mg/dl x 2,0-4,2 vas 55 mg/dl x 46-75 kálium 39,9 mmol/dl x 37,7-44,3 Elektrolitok (szérum) kalcium 2,3 mmol/lx 2,2-2,6

GS - 2012.11.15. - Étrend-kiegészítő terv Kockázati paraméterek Ubiquinone 2,41 µg/ml x 0,6-1,1-2,5 Vitaminok (szérum) Béta-karotin 243 µg/dl x 17-75 E-vitamin 13 µmol/lx 20-65 D3-vitamin 46 ng/ml x 30-100 nyomelem (teljes vér) szelén 21,4 µg/dl x 10,0-30,0 cink 612 µg/dl x 525-730 elektrolit (teljes vér) magnézium 3,8 mg/dl x 2,0-4,2 vas 55 mg/dl x 46-75 kálium 39,9 mmol/dl x 37,7-44,3 Elektrolitok (szérum) kalcium 2,3 mmol/lx 2,2-2,6

G. S. - 2013.09.25. - Funkcionális diagnózis - bal oldali condyle elmozdulás - parafunkciós izmos, fogászati

G. S. - 2013.09.25 - egyhurkos terápia

GS - 2013.10.08. - Az alapbetegség bulimia kockázati profilja és kezelési terve Mikrobiológiai diagnosztika 1) PA diagnózis peri-implantitis, gingivitis Aa Pm En BOP 21% Pg Fn Ec PI 19% Pi Cr Cs ST> 4mm 2) - Tf furcációk 2) - Td Candida általános tényezők és gyulladás-mediátorok Dohányzás - Cukorbetegség - Stressz - Genetika 3) - Alkohol - Csontritkulás - Élettárs - PST negatív Gyógyszeres kezelés - HIV-család CRP diéta +/- fogszuvasodás kockázata - Enzimtesztek MMP8: pozitív 1) Mikrobiológia: Fog: - negatív, (+) kimutatási határ, + pozitív, ++ erősen pozitív, +++ nagyon erősen pozitív 2) A szondázási mélység és a furcáció mértékének lokalizálása: piros = BOP pos 3) Genetikailag meghatározott szindrómák Funkció/diszfunkció DF index 35 DF 1. csoport diagnózis OkkDy, PaFu kezelési terv ortodontiai terápia, helyreállító terápia Felidézés csoport

HP - 2013.08.10. - Kockázati profil és előrejelzés 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

G. S. - 2013. november 18. B M. Koller Graz

G. S. - 2013. december 10. B M. Koller Graz

G. S. - 2013.12.10-17.14.14 B M. Koller Graz

G. S. - 2014. január 17. B M. Koller Graz

G. S. - 2013. október 15. - 2014. január 17. B M. Koller Graz

GS - 2015.01.17 - Az alapbetegség bulimia kockázati profilja és kezelési terve Mikrobiológiai diagnosztika 1) PA diagnózis Gingivitis Aa Pm En BOP 08% Pg Fn Ec PI 12% Pi Cr Cs ST> 4mm 2) - Tf furcációk 2) - Td Candida általános tényezők és gyulladás-mediátorok Dohányzás - Cukorbetegség - Stressz - Genetika 3) - Alkohol - Csontritkulás - Élettárs - PST negatív gyógyszeres kezelés - HIV-család CRP étrend +/- fogszuvasodás kockázata - Enzimtesztek MMP8: pozitív 1) Mikrobiológia: Fog: - negatív, (+) kimutatási határ, + pozitív, ++ erősen pozitív, +++ nagyon erősen pozitív 2) A szondázási mélység és a furcáció mértékének lokalizációja: piros = BOP pos 3) Genetikailag meghatározott szindrómák funkció/diszfunkció DF index 35 DF 1. csoport diagnózis OkkDy, PaFu fogszabályozó kezelési terv, helyreállító terápia visszahívási csoport

Életfontosságú anyagokban gazdag természetes táplálék Természetes antioxidánsok jelenléte C-vitamin (aszkorbinsav) E-vitamin (tokoferolok, tokotrienolok) Friss gyümölcs (acerolalé, ribizli, kivi, eper) Zöldségek (petrezselyem, káposzta, brokkoli, paprika) Növényi olajok (búzacsíra, napraforgó, dió, olajbogyó, pálmaolaj) Mandula Polifenolos antioxidánsok (resveratrol, flavonoidok) Gyümölcs (szőlő, málna) Kávé, tea, kakaó, olívaolaj, fahéj, vörösbor Karotinoidok (béta-karotin, likopin, lutein) Sárgarépa, paradicsom, sárgabarack, görögdinnye, narancssárga tojás, lazac, garnélarák der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. A periodontális terápia mikrotáplálkozási megközelítései. J Clin Periodontol 2011; 38 (11. kiegészítés): 142-158

Életfontosságú anyagokban gazdag természetes táplálék Gyulladáscsökkentő omega-3 zsírsavak Halolaj, lazac, hering, szardínia, szardella, makréla, chia mag, lenmag, chia olaj, lenmagolaj, kenderolaj, dióolaj Húscsökkentés (marhahús, széna tej) Gabona Tejtermékek Szója, hüvelyesek? Feladja a cukrot

Kockázati tényezők Exogén kockázati tényezők Stressz (magas kortizolszint) 8-9 óra alvás, relaxációs gyakorlatok, környezet Nincs hosszú vagy intenzív fizikai aktivitás Magnézium, ginzeng Gluténmentes étel? Higiénia, dohányzás, alkohol, gyógyszeres kezelés, partner, család Endogén kockázati tényezők Inzulinrezisztencia Diabetes mellitus (II. Típusú) Metabolikus szindróma Testzsír 15%, 22% KH fizikai aktivitás alatt Glikémiás index/terhelés