Koproparazitológiai vizsgálat
Koproparazitológiai vizsgálat (székletvizsgálat) lehetővé teszi a parazita peték, proglottidák vagy maguk paraziták jelenlétének kiemelését, megkönnyítve a pozitív diagnózist.
A parazitológiai diagnózis felállításának sikerét számos alapelv biztosítja:
- az esetleges parazita etiológiának mérlegelése az állapot differenciáldiagnózisában. A következők fontosak: a betegség története és járványügyi vonatkozásai, mivel a parazita fertőzés megszerzésének kockázata mind a szakmai, mind a rekreációs foglalkozással, vagy az endémiás területeken tett kirándulásokkal függ össze.
- a paraziták biológiájának, a fertőzés módjának, az inkubációs periódusnak, a kórélettannak ismerete az anamnézisből összegyűjtött adatok értelmezése, a klinikai szempontok értékelése és az adott parazitát legjobban kiemelő laboratóriumi módszerek kiválasztása érdekében.
- a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek klinikai szempontok szerinti értelmezése
A legtöbb parazita fertőzésben az etiológiai diagnózis a parazita biológiai termékekben történő közvetlen kiemelésén alapul, de a gazda parazita agresszióra adott reakciója közvetett tanúja lehet a parazita jelenlétének: a hematológiai, biokémiai és immunológiai változások irányíthatják a diagnózist, vagy akár a határozott diagnózis (specifikus antitestek).
A koproparazitológiai vizsgálat ajánlott a következőkkel járó fertőzések kiemelésére:
- protozoonok: amoebiasis, giardiasis, bél kokcidiózis
- helminták: gömbféreg, trichocephalus, strongyloidosis, galandféreg, horogféreg
- máj- és béldystomatosis, schistosomiasis
A legtöbb bélparazitózis esetén a kontrollvizsgálatot a protozoon fertőzések kezelésének befejezését követő 3 hét elteltével, a helmintás fertőzések esetén pedig 1-2 hét elteltével jelzik.
A koproparazitológiai vizsgálat nem ad információt a következő helyzetekben:
- amikor a bél nem a paraziták formájának megszüntetésének szokásos módja, vagy a parazitózis szövet
- amikor a helmintus a perianalis redőkben van
- amikor a parazita éretlen és nem képes tojást termelni
A bélparazitózis laboratóriumi diagnózisát általában úgy végezzük, hogy a bél lokalizációjával kiemeljük a helmintojásokat vagy a protozoonák cisztás formáit.
Minden olyan bélparazita, amelynek jelenlétét a peték, proglottidák vagy cisztás formák kiemelésével jelezzük a székletben, a petesejtek/cisztás formák eliminációs periódusával és negatív periódusokkal rendelkezik.
Egy elszigetelt koproparazitológiai vizsgálatnak, amelynek eredménye negatív, nincs eliminációs értéke. A rutinszerű koproparazitológiai vizsgálathoz minimum 3 minta ajánlott, 3-4 napos időközönként.
A mintákat a betegek maguk gyűjtik eldobható műanyag edényekben, amelyeket lezárnak. A változtatási teszt elkerülésének legegyszerűbb lehetősége az elemzések elvégzése a betakarítást követő 2-3 órán belül.
Kombájn - székletgyűjtő tartály
1) spatuladugóval; 2) Konténer; 3) Spatula a gyűjtéshez - a dugóra van rögzítve
Makroszkópos vizsgálat - a helmintákat és a gyanús formációkat átengedik egy vízkristályosítóba, és szabad szemmel és nagyítóval megvizsgálják, majd a mikroszkópos vizsgálatot elvégzik.
Mikroszkópos vizsgálat - az ürülék mikroszkóp tárgylemezen való megjelenítésével, Lugol-oldattal keverve és tárgylemezzel lefedve. A Lugol-készítményt 40X-es objektívvel vizsgálják.
A báriumot, kadmiumot, bizmutvegyületeket, ásványi olajokat tartalmazó székletminták, amelyek kis tűzálló cseppeket hoznak létre, megnehezítik a morfológiai vizsgálatot és zavart okozhatnak.
A koproparazitológiai vizsgálat előtt a betegnek kerülnie kell:
- gyógyszerek: szén, bizmut-sók, magnézium, benzonaftol, a radiológiában használt baritvegyületek, zsíros anyagok (kúpok, hashajtó olajok); székletben való jelenlétük lehetetlenné teszi a mikroszkópos vizsgálatot
- maradványokat termelő élelmiszerek - szárított gyümölcsök és zöldségek; zöld zöldségek (káposzta, saláta); ellenálló héjú gyümölcsök (őszibarack, sárgabarack, paradicsom); gyümölcs apró és sok maggal (füge, eper, kivi)
- rendellenes széklet konzisztencia:
- túl kemény fekália esetén: a hígítófolyadékokban történő disszociáció nehéz és tartós, a mikroszkópos vizsgálat fáradságossá válik a téves negatív eredmény kockázatával
- túl híg ürülék (hasmenés) esetén a parazita elemek szétszóródása nagy mennyiségű székletben történik, amely minél kevésbé emészti a maradékot, annál inkább hangsúlyozza a béltranszportot, fennáll a téves negatív eredmény kockázata
A koproparazitológiai vizsgálat eredménye megemlíti a talált parazita hiányát vagy jelenlétét, valamint annak bőségét.
A protozoonok esetében a koproparazitológiai vizsgálat eredményének meg kell határoznia a talált parazita nemzetségét és fajait, valamint annak evolúciós szakaszát - vegetatív vagy cisztás formát.
- a mintavételt spontán kibocsátott székletből végezzük, szénalapú hashajtók vagy hashajtók használata nélkül
- együttes betakarítót használnak (steril tartály 30 ml térfogattal, amely laboratóriumunkból megvásárolható)
- a székletanyagot egy közeg nélküli edénybe, egy spatula segítségével gyűjtik össze a széklet tál különféle területeiről, anélkül, hogy megtöltenék a tartályt.
- ne szennyezze vizelettel, olajjal vagy báriummal az ürüléktálat
- a minta nem lehet száraz; ha nem lehet azonnal a laboratóriumba vinni, a mintát 2 - 8 ° C hőmérsékleten kell tartani
- koprokultúrás vizsga esetén (amelynek során a betakarítást táptalajon végzik) a mintának legfeljebb 2 órán belül el kell érnie a laboratóriumot.