Korai vizsgálatokSzűrés
A prosztatarák a korai szakaszban felfedezhető?
A szűrés egy betegség, például rák tesztelésére utal olyan embereknél, akiknek nincsenek tüneteik. A rák bizonyos típusaiban a szűrés hasznos lehet a korai stádiumú rák azonosításában, amely lehetővé teszi a könnyebb gyógyulást.
A prosztatarák gyakran korán könnyen felismerhető a prosztata-specifikus antigén (PSA) mennyiségének vizsgálatával az ember vérében. A prosztatarák kimutatásának másik módja a digitális végbélvizsgálat (DRE), amelynek során az orvos a műtéti kesztyűbe helyezett ujját a végbélbe helyezi, hogy érezze a prosztata mirigyét.
Ha bármelyik teszt eredménye kóros, további vizsgálatokra van szükség annak megállapítására, hogy rákról van-e szó. Ha a szűrés eredménye a PSA-elemzéssel vagy a DRE-vizsgálattal együtt prosztatarák, akkor valószínűleg egy korábbi szakaszban lesz, amely lehetővé teszi a kezelést, mint a szűrés hiányában.
Szűrési korlátok
Világos, hogy a szűrés segíthet számos prosztatarák korai felismerésében, de a prosztatarák szűrésének napjainkban vannak bizonyos korlátai. Sem a PSA elemzés, sem a DRE vizsgálat nem 100% -ban pontos. Ezek a tesztek néha kóros eredményeket mutathatnak, még akkor is, ha egy férfinak nincs rákja (hamis pozitív eredményként ismert). Normális eredményeket azonban akkor is lehet elérni, ha egy férfinak rákja van (hamis negatív eredményként ismert). A teszt eredményei zavart és szorongást okozhatnak. A hamis pozitív eredmények rák nélküli férfiaknál prosztata biopsziához vezethetnek (csökkent a fájdalom, fertőzés vagy vérzés kockázata). A hamis negatív eredmények pedig hamis biztonságérzetet adhatnak a férfiaknak akkor is, ha rákban szenvednek.
Egy másik fontos szempont, hogy még akkor is, ha a szűrés rákot észlel, az orvosok sok esetben nem tudják meggyőzően kijelenteni, hogy a rák veszélyes formája-e vagy sem. Az összes korai stádiumú prosztatarák szűrése és kezelése mindig pozitív dolognak tűnhet. De néhány prosztatarák olyan lassan növekszik, hogy valószínűleg soha nem okoz problémát. A magas PSA-szint miatt egyes férfiaknál olyan prosztatarákot diagnosztizálhatnak, amelyről még soha nem hallottak. Soha nem vezetett volna halálhoz vagy akár bármilyen tünethez.
De ezeket a férfiakat vagy sugársebészettel kell kezelni, vagy azért, mert az orvos nem biztos abban, hogy ez a rák milyen gyorsan növekedhet és terjedhet, vagy azért, mert a férfiak nem érzik jól magukat, tudván, hogy rákosak és nem nem részesülnek kezelésben. Bizonyos kezeléseknek, például a műtétnek és a sugárzásnak lehetnek vizelet-, bél- vagy szexuális mellékhatásai, amelyek súlyosan befolyásolhatják a férfi életminőségét.
Gondos várakozás vagy aktív felügyelet
A férfiak orvosukkal együtt végül arról vitatkoznak, hogy szükségük van-e kezelésre, vagy azonnali kezelés nélkül továbbra is figyelemmel kísérik-e őket (ez a megközelítés gondos várakozás vagy aktív felügyelet). Még akkor is, ha a férfiakat nem kezelik azonnal, rendszeres vérvizsgálatot és prosztata biopsziát fognak végezni, hogy megállapítsák, szükség van-e kezelésre a jövőben. Ezek a tesztek és tesztek a szorongás, a fájdalom, a fertőzés és a vérzés kockázatától függenek.
Annak megállapítására, hogy valóban szükséges-e a szűrés, az orvosok átfogó tanulmányokat végeznek annak megállapítására, hogy a szűrővizsgálatok alacsonyabb halálozási kockázattal járnak-e a prosztatarák miatt. Egyes tanulmányok legfrissebb eredményei ellentmondásosak voltak, és nem adtak meggyőző válaszokat.
Az Egyesült Államokban végzett tanulmány korai eredményei arról számoltak be, hogy a PSA és a DRE éves szűrése több prosztatarákot mutatott ki, mint azok a férfiak, akiket nem vizsgáltak, de ez nem vezetett a halálozási arány csökkenéséhez. Egy európai tanulmány megállapította, hogy a PSA-szűrés (4 évente) alacsonyabb halálozási kockázatot jelent a prosztatarák miatt, de a kutatók becslései szerint körülbelül 1050 férfit (közülük 37-et kezelnek) át kell majd szűrni. a prosztatarák okozta egyetlen halál megelőzésére. Ezen tanulmányok egyike sem mutatta ki, hogy a PSA-szűrés segít a férfiaknak tovább élni (alacsonyabb az általános halálozási arány).
A prosztatarák gyakran lassan növekvő rák, ezért a szűrés hatása ezekben a vizsgálatokban az elkövetkező években kikristályosodik. Mindkét tanulmány folytatja annak kiderítését, hogy a hosszabb időtartamú monitorozás képes-e egyértelműbb eredményeket felmutatni. Számos nagyszabású prosztatarák szűrővizsgálat is folyamatban van.
Az American Cancer Society (ACS) jelenleg azt javasolja a férfiaknak, hogy fontolják meg a prosztatarák szűrését a rendelkezésre álló információk, az orvosokkal folytatott megbeszélések, valamint a szűrés és kezelés előnyeiről és mellékhatásairól szóló saját véleményük alapján (lásd alább).
Amíg további információ nem áll rendelkezésre, Önnek és orvosának el kell döntenie, hogy meg kell-e végeznie a szükséges prosztatarák-teszteket. Számos tényezőt kell figyelembe venni, beleértve az életkort és az egészséget. Ha fiatal vagy és prosztatarákban szenvedsz, az életed megrövidülhet, ha nem találod meg gyorsan. Idősebb vagy egészségesebb férfiak szűrése a prosztatarák korai felismerése érdekében valószínűleg nem segít abban, hogy tovább éljenek. Ennek oka, hogy a prosztatarák progressziója nagyon lassú, és az idősebb vagy beteg férfiak valószínűleg más okok miatt meghalnak, mielőtt az ilyen típusú rák elegendően megnövekedne számukra.
Prosztata antigénspecifikus vérvizsgálat (PSA)
Olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a PSA szintjét
A PSA szintet a prosztatarákon kívül más okok is növelhetik, például:
Bizonyos dolgok okozhatják a PSA szint csökkenését (még rák esetén is):
Azoknál a férfiaknál, akiknek a prosztatarákja ismeretlen, nem mindig világos, hogy a PSA csökkentése hasznos-e vagy sem. Bizonyos esetekben a PSA csökkentő tényező csökkentheti a prosztatarák kockázatát is az illető férfinak. Mindkét esetben azonban a PSA szint csökkenthető a rák kockázatának megfelelő csökkentése nélkül. Ez akár ártalmas is lehet, ha a PSA szintet kórosról normális szintre csökkentik, mert ez megakadályozhatja a rák kimutatását. Ezért rendkívül fontos, hogy beszéljen orvosával mindenről, ami befolyásolhatja a PSA szintjét.
A PSA tesztek speciális típusai
Egyes orvosok fontolóra vehetik bizonyos speciális típusú PSA-tesztek alkalmazását a prosztata biopszia szükségességének meghozatalához, de nem minden orvos ért egyet abban, hogyan kell használni ezeket a PSA-teszteket. Ha a PSA-tesztnek kóros eredménye van, beszéljen orvosával a rák kockázatáról, valamint további vizsgálatok és tesztek szükségességéről.
Szabad PSA százalékos aránya
A PSA a vérben 2 fő formában van jelen. Az egyik forma a vérfehérjékhez való kötődés, míg mások szabadon (nem kapcsolódnak) keringenek. A szabad PSA (fPSA) százalékos aránya a szabadon áramló PSA mennyiségének és a teljes PSA szinthez viszonyított aránya. A szabad PSA folyamata alacsonyabb a prosztatarákban szenvedő férfiaknál, mint azoknál, akiknél nincs ilyen típusú rák.
Ezt a tesztet néha arra használják, hogy segítsen döntést hozni a prosztata biopszia elvégzéséről, ha a PSA eredményei a tartományban vannak (4-10). A szabad PSA alacsonyabb százaléka azt jelenti, hogy nagyobb a prosztatarák kialakulásának esélye, és valószínűleg biopsziára van szükség. Sok orvos biopsziát javasol azoknak a férfiaknak, akiknek a szabad PSA-százaléka 10% vagy annál alacsonyabb, és azt javasolja a férfiaknak, hogy fontolják meg a biopsziát, ha a szint 10% és 25% között van. Ezeknek a referenciaértékeknek a használata segít több rák felderítésében, és néhány férfinak segít elkerülni a felesleges prosztata biopsziákat. Ezt a tesztet széles körben alkalmazzák, de nem minden orvos egyetért abban, hogy a biopsziáról való döntésre a 25% a legjobb referenciapont, és a referenciaérték a PSA szintjétől függően változhat.
Egy újabb, komplex PSA néven ismert teszt a többi fehérjéhez kapcsolódó PSA mennyiségét méri. Ezt a tesztet részletesebben a "Prosztata rák kutatása és kezelése" szakasz írja le.
A PSA sebessége nem külön teszt. Méri, hogy a PSA milyen gyorsan növekszik az idő múlásával. Normális esetben a PSA szintje az életkor előrehaladtával lassan növekszik. Egyes kutatások azt találták, hogy ezek a szintek gyorsabban nőnek, ha egy férfinak rákja van, de a vizsgálatok nem igazolták, hogy a PSA aránya hasznosabb, mint maga a PSA szint a prosztatarák kimutatásában. Emiatt az irányelvek nem javasolják a PSA arányának indikátorként történő alkalmazását a prosztatarák szűrésénél.
PSA sűrűség
A PSA szintje magasabb a prosztata mirigyben szenvedő férfiaknál. A PSA sűrűségét (PSAD) néha nagyobb prosztata mirigyben szenvedő férfiaknál alkalmazzák annak beállítására. Az orvosok transzrektális ultrahang szondával mérik meg a prosztata mirigy térfogatát (méretét) (ezt a témát a "prosztatarák diagnosztizálása" szakasz tárgyalja), és elosztják a PSA-k számát a prosztata térfogatával. A PSA nagy sűrűsége (PSAD) a rák nagyobb valószínűségét jelzi. A PSA sűrűségvizsgálata ugyanolyan hasznosnak bizonyult, mint a szabad PSA százalékos arányának vizsgálata.
PSA intervallumok életkor szerint
Az idősebb férfiaknál a PSA szint általában magasabb, mint a fiatalabbaknál, még akkor is, ha nincs rák. A PSA eredmények a határok között nagyon aggasztóak lehetnek egy 50 éves férfiban, de kevésbé aggódhatnak egy 80 éves férfiban. Emiatt néhány orvos javasolta a PSA eredményeinek összehasonlítását más, azonos korú férfiak eredményeivel.
Tekintettel arra, hogy az életkornak megfelelő PSA-intervallumok hasznossága még nem bizonyított, sok orvos és szakmai szervezet (valamint a PSA-teszt tervezői) egyelőre nem javasolja ezek használatát.
A PSA vérvizsgálatok egyéb felhasználása
A PSA elemzést elsősorban a korai stádiumú prosztatarák kimutatására használják, de a prosztatarák diagnosztizálása után is hasznos. A PSA tesztelés egyéb felhasználásaival kapcsolatos további információkért lásd: "Prosztata rák diagnózis" és "A PSA szintjének monitorozása a kezelés alatt és után".
Digitális végbélvizsgálat (DRE)
A digitális végbélvizsgálat (DRE) elvégzéséhez az orvos a kezét használja, és ujját egy kesztyűvel takarja el, amely fölé kenőanyagot alkalmazott a prosztata esetleges daganata vagy kemény részének tapintására, amely rákos lehet. A prosztata mirigy közvetlenül a végbél előtt van, és a legtöbb rák a mirigy hátuljában fordul elő, és rektális vizsgálat során érezhető. Ez a vizsgálat kellemetlen lehet (főleg aranyérrel küzdő férfiaknál), de általában nem fájdalmas és rövid ideig tart.
A DRE kevésbé hatékony, mint a PSA vérvizsgálata a prosztatarákban, de néha azonosíthatja a normális PSA-szintű férfiak rákos megbetegedéseit. Emiatt a DRE-vizsgálat része lehet a prosztatarák szűrésének.
A DRE alkalmazható a már diagnosztizált betegek számára is, hogy megnézzék, átterjedt-e a közeli szövetekre, vagy a kezelés után visszatért-e egy másik rák.