Koraszülött, megmentve egy innovatív őssejtterápia segítségével
Egy 4 hónapos csecsemő győzedelmeskedik az életért folytatott küzdelemben egy életmentő, élvonalbeli terápiás beavatkozás után, amelyet a Baneasa Kórház és a REGINA MARIA őssejtbank neonatológusok, szülészek és szakemberek multidiszciplináris orvosi csoportja hajtott végre.
A fiú ez év májusában született, ő volt az első a várva várt és vágyott ikrekkel történő terhesség első születése. A méh membránjának idő előtti repedése után a terhesség 28. hetében az ikrek (lány és fiú) császármetszéssel születtek, és újszülött intenzív ellátást igényeltek születésüktől több hónapig. Ha a lány lassan, de kedvezően reagált a szokásos kezelésekre, akkor a fiúnak állandóan támogatásra volt szüksége a lélegzéshez, és állapota nem javult.
A koraszülés okozta kockázatok
A koraszülés kockázata többszörös terhesség esetén magasabb, csakúgy, mint ez a különleges helyzet, és a koraszülés (a terhesség 37. hete előtt) súlyos halálozási és egészségügyi problémákat vet fel az újszülötteknél.
Hihetetlen a haladás a koraszülöttek orvosi ellátásában, ugyanakkor továbbra is magas a szövődmények, amelyek némelyike nem kompatibilis az élettel. A koraszülött csecsemő tüdeje nem áll készen a légzésre, immunrendszere kevésbé felkészült a fertőzések kezelésére, a vesék nem tudják megfelelően biztosítani a folyadékok, sók egyensúlyát és a maradék anyagok eltávolítását, és vérzés léphet fel az agyban.
Ezek a sérülékenységek még csak 4 hete idő előtt született gyermekeknél is fennállnak; minél korábban születik, annál nagyobb az egészségügyi problémák és szövődmények kockázata, és minél magasabb a koraszülöttség mértéke, annál speciálisabb a hosszú távú újszülött intenzív terápiás ellátás lehetővé teszi a túlélést.
(képek: őssejtterápia előtt és után)
A koraszülöttek légzési distressz szindróma légzési nehézségekkel és a vérben a szükséges oxigénszint biztosításának képtelenségével nyilvánul meg. A szindrómát a tüdő elégtelen fejlődése okozza, nem elegendő olyan anyag (pulmonális felületaktív anyag) termelődése, amely lehetővé teszi a tüdő alveolusainak tágulását és oxigén befogadását.
A koraszülöttek kényes helyzete
Először a fiú született, súlya 1300 g és 39 cm, őt követte a lány, 1100 g-mal és 34 cm-rel. Az újszülöttorvosok által a műtőben végzett orvosi vizsgálat során kiderült, hogy az újszülöttek tónusa és reakcióképessége csökkent, mindkét gyermek generalizált cianózisban és hipoxiában (alacsony oxigénmennyiség a vérben) szenvedett, azonnali újszülött intenzív kezelést igényel.
A kapott ellátás eredményeként a lány lassan, kedvezően fejlődött. Másfél hónap után, amikor az egyensúly és a bevitel intravénás infúziójára, antibiotikus kezelésre, a pulmonális felületaktív anyag ismételt beadására, az invazívról a nem invazív mechanikus lélegeztetésre való áttéréssel járó légzéstámogatásra volt szüksége, sikeresen sikerült megszüntetnie a szellőzés szükségességét. . A pozitív evolúció miatt, születésétől számított 2 hónap elteltével a lány hazamehetett.
Ehelyett a fiú életéért folytatott harc sokkal hosszabb és hevesebb volt. Beszélgetés az újszülött egészségügyi problémáiról, amelyekkel a neonatológusok csapatának meg kellett küzdenie, Dr. Dana Zaciu, alapellátási orvos Neonatológia, az újszülött intenzív osztály vezetője, kezelőorvos különösen a légzőszervi problémákat hangsúlyozza: „Súlyos tüdőkárosodás volt születéskor, tüdőkárosodás antenatális kezdettel, méhen belüli, ismételt súlyos tüdővérzés, kvázi-állandó szükséglet mechanikus szellőzés, felületaktív anyag adagolása, plazma, vér. ”
A fiúnak folyamatos lélegeztető támogatásra volt szüksége a túléléshez, de a mechanikus szellőzés, bár életmentő, az egyik tényező, amely növeli a krónikus tüdőbetegségekre való hajlamot. Ezért ilyen esetekben az orvosok mindent megtesznek a tüdő működésének javítása és az invazív lélegeztetés szükségességének csökkentése érdekében.
A neonatológusok csoportjának példamutató erőfeszítései ellenére, akik életfenntartást, antibiotikumkezelést, a tüdő bronchodiszplázia kezelési protokollja szerint ismételten felületaktív anyagot adtak be, a gyulladásos markerek (citokinek) szintje magas maradt, vérszegénység fennmaradt, tüdővérzés lépett fel és a légzési distressz kockázata állandó volt, elsősorban a tüdő felületaktív anyagának hiánya és a bronchopulmonalis dysplasia miatt.
A szakemberek idővel különféle kezeléseket javasoltak, de a pulmonalis bronchodysplasia prognózisa ma is fenntartott, és a tartós következmények kockázata magas.
Az az ötlet, amely megváltoztatta a dolgok menetét
A felhalmozott orvosi diagnózisok hosszú listájával úgy tűnt, hogy eljutott egy olyan ponthoz, ahol nem volt valós esély a gyermek légzési támogatásának megszüntetésére. A csecsemő tüdeje túl törékeny volt ahhoz, hogy támogassa őt, és az evolúció negatív volt, az orvosok minden erőfeszítése ellenére. Úgy tűnt, elérte azt a pontot, amikor nincs több lehetőség és nincs több idő.
Nem volt hajlandó letenni a fegyvert, a Dr. Dana Zaciu vezette neonatológusok csoportja fáradhatatlan maradt a megoldások megtalálásában. Az orvos azon gondolkodott, hogy milyen eredményeket értek el a korai bronchodysplasia kezelésében mesenchymális őssejtek beadásával egy dél-koreai Szöulból érkező orvoscsoport, az eredményeket közölték a legutóbbi világszínvonalú tudományos eseményen, amelyben részt vett. Azt is tudta, hogy az ikrek születésekor őssejteket gyűjtöttek be, ezért arra gondolt, hogy ez nem biztos, hogy megfelelő megoldás.
Az őssejtek életet mentenek
Ezeket az eredményeket szem előtt tartva, Dr. Dana Zaciu kikérte a hálózat más szakembereinek, a Queen Maria Őssejt Bank szakembereinek és egy koreai szakember véleményét, aki folyamatban van a koraszülöttek regeneratív terápiás programjaival.
Úgy tűnt, hogy minden érv egy pozitív döntés mellett szól: az őssejteket a nemzetközi protokollok szerint raktározták a hálózaton, a köldökzsinórtól érkeztek olyan szakemberek, akik tapasztalattal rendelkeznek a mezenhimális őssejtek kutatásában, és akik tisztában voltak a regeneratív orvoslás világszerte elért haladásával, az eredmények a nemzetközi kommunikáció igazolta a beadás biztonságát és terápiásan biztató volt.
Így egyhangúlag úgy vélték, hogy nem tagadhatják meg ezt a lehetőséget a babának. Szüleikkel együtt reménykedni kezdtek és felkészültek a megoldásra e tekintetben.
Magda Dulugiac biológia doktor, ügyvezető laboratórium, Központi Őssejtbank, REGINA MARIA, megemlíti: „Amikor élet és halál között választhattunk, könnyű volt eldönteni, hogy milyen utat kell követnünk. Nem maradhattunk zárkózottak és közömbösek a helyzet iránt, de úgy döntöttünk, hogy azt csináljuk, amit a legjobban ismerünk, hogy kamatoztassuk az őssejteket. Így a bankunkban tárolt köldökszövetből nyertünk mesenchymális őssejteket közvetlenül a baba születése után. Új eszközöket próbáltunk felajánlani az orvosoknak, hogy segítsenek nekik életért küzdeni. Mélyen átéltük a két adminisztráció érzelmeit, és minden nap örültünk ennek a "baba STEM" fejlődésének. Ismét rájöttünk, mennyire értékes a munkánk és mennyire értékesek ezek a sejtek, amelyekkel mindennap együtt dolgozunk. "
Életmentő regeneratív gyógyászati beavatkozás
A terápiás stratégiát részletesen meghatározták. A terápiás módszerek nemzetközi szintű alkalmazásával döntöttek a terápiás megoldásokról.
Dr. Zaciu azt is meghatározta: „mivel a baba állapota kritikus volt, javulás jelei nélkül, 3 hónapos korban első nem invazív beadást végeztek egy őssejt-oldat endotracheális csövén. Az ügyintézés során nem történt incidens. "
Az első adag után enyhe javulás volt tapasztalható az általános állapotban és a gyulladásos paraméterekben, azonban továbbra is szükség volt a szellőztetés támogatására, hogy a csecsemő lélegezhessen. Az eredetileg kialakított protokoll szerint három héttel az első dózis után egy második, nagyobb koncentrációjú dózist adtak be. A második dózis beadása után az evolúció látványos volt, mind a klinikai vizsgálat, mind a paraklinikai eredmények szempontjából. A gyulladásos citokin szintje drámaian csökkent, az oxigéntelítettség javult, a babának már nem volt szüksége légzési támogatásra.
"A mezenhimális őssejteket fontolgatják a tüdőbetegségek kezelésében, mivel ezek a következőkben rejlenek: a gyulladás csökkentése, az immunválasz modulálása, az angiogenezis elősegítése, a szövetek regenerációjának és helyreállításának stimulálása, az alveoláris hámsejtek védelme, a tüdő mikrokörnyezetének javítása" - magyarázta. Dr. Magda Dulugiac biológus, vezető laboratórium Központi őssejtbank REGINA MARIA.
(kép: az őssejtterápia második fordulója előtt és utána)
Az orvosi csoport a csecsemő saját sejtjeit adta be az endotracheális csövön, a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy ez a módszer kiváló eredményeket mutat, mint a különböző típusú bronchopulmonalis dysplasia szenvedő gyermekek egyéb beadási módjai.
Ezután az orvosok elkészítették a csecsemő monitorozási tervét, figyelembe véve a koraszülött patológiájával járó szövődmények kockázatának csökkentésére szolgáló összes lehetőséget.
A multidiszciplináris csapat - eszköz a koraszülöttek gondozásában
A 36 hetesnél fiatalabb korban, idő előtt született csecsemőnek a születése után azonnal speciális intenzív ápolásra lesz szüksége, hogy stabilizálódjon és gondozásban részesüljön, a sajátos helyzetüknek megfelelően. Nagyon lehetséges, hogy szükségük van a hipotermia, a hipoglikémia, a magas vérnyomás, a fertőzések kezelésére. Ban,-ben Újszülött intenzív osztály a Baneasa Kórházból minden tevékenységet és orvosi ellátást példaértékű szakszerűséggel végeznek, empatikusan és odaadóan megduplázzák őket.
(Kép: orvosok és neonatológusok, az ikrek első 4 hónapját ünnepelve. A kishúg testvére mellett ült és támogatta, hogy erős legyen és meggyógyuljon)
Ebben az esetben multidiszciplináris terápiás megközelítésre volt szükség, amely integrálta az anyai és magzati orvosok, szülészek és neonatológusok csoportjainak szakértelmét a Őssejt Bank szakemberei által elért teljesítményekkel. A komplex kórképek leghatékonyabb kezelési módszere bizonyítottan az az együttműködés révén valósul meg, amelyet intézményi szinten kialakított rutinként fejlesztenek ki.
Baneasa Kórház - az anyák és csecsemők egészségének és biztonságának szentelt kórház
A Baneasa Kórház az a kórház, amely utat nyit és teljesít a magzati orvoslásban és az újszülöttekben, ugyanakkor az első kórház, amelyet a Nemzetközi Közös Bizottság akkreditált a betegek érdekében végzett eljárások biztonságáért. Az újszülöttek és anyjuk kivételes orvosi ellátásban részesülnek, barátságos környezetben, kényelemben és a szakemberek minden figyelmében.
"A koraszülöttek gondozásához példaértékű együttműködésre van szükség szülész, altató, neonatológus, laboratóriumi orvos között. Ebben a helyzetben az együttműködés szuperatív volt, és az orvosok azon képességével egészült ki, hogy naprakészek legyenek a világ legújabb kezelési trendjeivel "- mondja Dr. Hadi Rahimian, a Baneasa Kórház orvosi igazgatója.
(Kép: Dr. Hadi Rahimian édesanyjával, a fiú várakozásának várva várt napján)
Speciális tudományos kongresszusokon és konferenciákon való részvétellel az orvosok és szakemberek folyamatosan naprakészek a diagnózis és a kezelés legújabb módszereivel és megoldásaival, és a hálózat legújabb berendezése biztosítja a szükséges támogatást e megoldások gyakorlati alkalmazásához.
A jövő orvostudományában rejlő lehetőségeket kiaknázzák a jelenben
"Reméljük, hogy a súlyos koraszüléssel járó regeneratív orvoslás mostantól az egyik olyan orvosi terület lesz, ahol a jövő kézzelfogható valósággá válik, itt, Romániában. Az orvosi technológiák látványos fejlődése reményt kelt bennünket abban, hogy a korai vagy koraszülött, különböző patológiájú újszülöttek számára valódi megoldások állnak rendelkezésre: bronchodysplasia, diafragmatikus sérv, súlyos hypoxia, agyi vérzések, amelyeknek alacsony a gyógyulás esélye és nagy a tartós következmények kockázata. Jelenleg ezt a terápiát egyetlen más romániai orvosi szolgálat sem végzi, de óriási az esély, hogy adhatunk ezeknek a gyermekeknek. Magunknak köszönhetjük, hogy minden tudományunkat és készségünket megadjuk nekik. ” Dr. Dana Zaciu, alapellátás neonatológus, a Baneasa kórház újszülött intenzív osztályának vezetője összegezte a kapott eredmények fontosságát.
(Kép: Dr. Ionut Mihoci és Dr. Dana Zaciu, újszülöttgyógyászok édesanyjukkal, élvezik azt a rendkívüli sikert, hogy 4 hónap után készen álltak a kicsi hazamenetelére)