Koronavírus antitest tesztek, mint a Covid-19 járvány következő nagy reménye - DER SPIEGEL
Laboratóriumi vizsgálat: Antitestvizsgálatokkal ellenőrizhető, hogy valakinek volt-e valaha Covid-19-e
Minél hosszabb ideig áll a közélet sok országban, annál sürgetőbbé válik a vita: Mikor és hogyan érhet véget ez a lezárás? A probléma: Ha az intézkedéseket túl korán feloldják, fennáll annak a veszélye, hogy a vírus ellenőrizhetetlenül terjed - ennek humanitárius következményei lennének, amelyekre senki sem akar válaszolni. Ha a társadalmi elhatárolódási intézkedéseket, beleértve számos vállalat bezárását, hosszú ideig fenntartják, recesszió fenyeget, ami drámai hatással van sok ember életére.
Hónapok telnek el, mire egy oltást kidolgoznak és jóváhagynak - legalábbis. Az új "csodaszert", amellyel addig reménykedik, hogy a pandémiát kordában tartják, antitest tesztnek hívják. Ezekkel a vizsgálati eljárásokkal a tudósok információt akarnak szerezni arról, hogy ki fertőzött meg Covid-19-szel, és ki lehet immunis. Mert ez információkat szolgáltathat arról, hogy a pandémia mikor áll meg. Ezek a tesztek valóban kiút?
A legfontosabb kérdések és válaszok egy pillanat alatt:
Mik az antitest tesztek?
Ezek olyan vizsgálati eljárások, amelyek segítségével meghatározható, hogy a beteg vérében termelődött-e antitest (immunoglobulin) egy adott vírus ellen. Az immunrendszer az antigéneknek nevezett kórokozókra reagálva termeli őket.
A test úgy termeli az antitesteket, hogy azok az antigének bizonyos pontjaihoz kötődhessenek. Ennek eredményeként védekező anyagként hatnak az idegen testekkel szemben. Ha elegendő antitest képződött a vérben, akkor gátolhatják a fertőzést, és a beteget bizonyos ideig immunnak tekintik. Még nem tudjuk, hogy van-e immunitás a Covid-19 ellen, és meddig.
Hogyan működnek az antitest tesztek?
A vírusra adott immunválasz ellenőrzéséhez egy személyből vért vesznek és laboratóriumba küldik vizsgálatra. Ott egy úgynevezett ELISA tesztet (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) hajtanak végre. A vért egy antigénnel ellátott edénybe helyezzük. Ha antitestek vannak jelen, akkor kötődnek az antigénekhez, és egy köztes lépésen keresztül láthatóvá tehetők fluoreszcens ágenssel. Ha egy minta színreakciót mutat, akkor feltételezhető, hogy a betegnek már volt vírusa, még akkor is, ha nem mutatott semmilyen tünetet.
Fotó: DER SPIEGEL
Miben különböznek a korábbi koronatesztektől?
Az eddig elvégzett PCR-vizsgálatokban (polimeráz láncreakció) nem vesznek vért, hanem általában nasopharynx-tampont hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy egy mintát az orron és a torkon keresztül tampont helyeznek be. A jelenlegi ismeretek szerint a Sars-CoV-2 koncentrációja a torokban a legmagasabb, különösen a betegség kezdetén. Ezután a mintát a laboratóriumban megvizsgálják a vírus szempontjából.
Tehát egy PCR-tesztben közvetlenül aktív fertőzésben kereste a vírust. A pozitív PCR-teszt azt mutatja, hogy valaki fertőzött és így fertőző a minta vételének pillanatában. A negatív vizsgálati eredmény ezért csak részben értelmezhető - mert röviddel a teszt után az illető kapcsolatba kerülhet a vírussal és megfertőződhet.
A Az antitest teszt nem maga a vírust méri, hanem a vírus elleni antitestek. Mivel az immunrendszernek körülbelül tíz napra van szüksége az antitestek előállításához, ez a teszt használható aktív fertőzés nem mutatható ki. Ehelyett a teszt néhány héttel később meghatározhatja, hogy valaki már megfertőződött-e a vírussal, és valószínűleg immunis-e.
Fotó: DER SPIEGEL
Mennyire megbízhatóak az antitest tesztek?
Eddig nincs olyan vizsgálati módszer, amely egyértelműen kimutathatná a Sars-CoV-2 elleni antitesteket. A jelenleg rendelkezésre álló ELISA tesztek nagy részével nem zárható ki, hogy más koronavírusok elleni antitestekkel működnek.
A lübecki székhelyű Euroimmun gyártó, amely azt állítja, hogy az elsők között kínál ellenanyagtesztet Európában, jó érzékenységet és specifitást ígér ELISA-tesztjeihez. A érzékenység jelzi a teszt százalékos arányát, amely pozitív eredményt ad a valóban betegekben. A Sajátosság jelzi annak valószínűségét, hogy a valóban egészséges embereket is egészségesnek ismerik el. Minél nagyobb a teszt érzékenysége és specifitása, annál biztosabb az eredmény. Az Euroimmun azonban nem említi, hogy ezek a tulajdonságok milyen magasak a tesztjeiben. A berlini PharmAct gyógyszergyártó cég, amely már egy ideje ellenanyag-tesztet is kínál, 99,8 százalékos specificitási aránnyal hirdet.
Az antitestvizsgálatok tehát nemcsak megnyugtathatják az egyéneket, akiknek már nem kell tartaniuk a fertőzéstől. Fontos információkat nyújthatnak a politikusoknak arról is, hogy például mikor lehet újra enyhíteni a társadalmi távolságtartó intézkedéseket: Elképzelhető lenne például, hogy azok, akiknek pozitív antitesttesztjük van, ismét normálisan tudnak dolgozni - a New York Times egyik jelentése azzal játszik, hogy "az olasz kormány szerint.
Ha tudjuk, hogy összesen hány ember fertőzött, az egészségügyi rendszer felkészülhet konkrétabban. Megkönnyebbülést jelenthet az egészségügyi személyzet számára is, ha be tudják bizonyítani, hogy ki élte túl már a rendkívül fertőző vírus fertőzését. Azok az orvosok és ápolónők, akik antitesteket képeztek, és így feltételezhetően immunitást tudtak kezelni, akkor a Covid 19 beteget kezelhették, félelem nélkül, hogy megfertőztették magukat.
Akit tesztelnek?
A PCR-vizsgálatokhoz hasonlóan lehetetlen a teljes populációt megvizsgálni a Sars-CoV-2 elleni antitestekre nézve - egyszerűen hiányzik a kapacitás és az erőforrások. Eddig a Robert Koch Intézet (RKI) nem határozott meg semmilyen kritériumot arra vonatkozóan, hogy kinek kell elvégeznie az antitest tesztet, ha az széles körben elérhető. Mint a nasopharynx-tamponnal, vélhetően ez is végső soron a kezelő orvos döntésétől függ, aki elvégzi a vizsgálatot a vérvizsgálathoz. Elképzelhető lenne, hogy elsősorban az egészségügyi személyzetet tesztelik először.
Számos keresztmetszeti vizsgálat folyamatban van azzal a céllal, hogy kezdeti megállapításokat tegyen arról, hogy a kórokozó milyen mértékben terjedt már el. A Braunschweigben található Helmholtz Fertőzéskutató Központ koordinálásával 100 000 tesztalappal végzett országos vizsgálat még mindig jóváhagyásra vár. Az eddigi legnagyobb antitestprojekt vasárnap kezdődött Münchenben: a legsúlyosabban érintett német város 3000 háztartását vizsgálják meg a Sars-CoV-2 elleni antitestek szempontjából. A vizsgálat mintája reprezentatív lesz, így az eredmény egész Münchenre alkalmazható. Ezenkívül az eredmények átvihetők a többi nagy német város helyzetébe.
Mikor lesznek elérhetőek az antitestek Németországban?
Számos gyógyszeripari vállalat jelenleg kínál tesztkészleteket a Sars-CoV-2 antitest-tesztjeihez az egészségügyi és gyógyszeripari ágazatok szakemberei számára. Néhány német laboratórium már elvégzi a megfelelő vizsgálatokat. Mint a Kramer laboratóriumi szövetség és a schleswig-holsteini kollégák a honlapján megállapítják, a vizsgálati anyagok iránti kereslet világszerte nagy. A gyártók állítólag csak a húsvét utáni időszakra jelentették be a rendelkezésre állást. Németország összes orvosi laboratóriumát érintik a szűk keresztmetszetek, ezért a rendelkezésre álló teszteket jelenleg csak orvosi kivételek számára tartják fenn.
Eközben a szakértők nem tanácsolják az interneten megvásárolható önellenőrzéseket. Mivel a tesztek általában még nem megbízhatóak, az ilyen vizsgálatok eredményei nem meggyőzőek.
A szerkesztő megjegyzése: Egy korábbi változatban egy kifejezés azt a benyomást keltette, hogy a koronavírusok influenzavírusok is lehetnek. Ez nem helyes, igazítottuk az átjárót.