Koronavírus gyermekeknél - amitől tartunk leginkább a tartós szívkárosodástól
Nagyon keveset tudni azokról a szövődményekről, amelyek akkor fordulnak elő a szívben, amikor a gyermekek megfertőződnek a SARS-CoV-2 vírussal - mondta Ania C. Muntau gyermekorvos a Dlf-ben. Vannak azonban olyan terápiák, amelyeket sikeresen alkalmaznak a klasszikus Kawasaki-szindrómában, és amelyek a koronavírus kezelésében is segíthetnek.
Ania C. Muntau beszélgetésben Christian Flotóval
Hallgassa meg hozzászólásainkat a Dlf Audiothek oldalán
- feloszt
- Csipog
- Zseb
- Nyomja
- Podcast
További információ a koronavírusról
Számok és fejlemények Hogyan kell értékelni a számokat
Mentesség a koronafertőzés után Megint megfertőződhet?
Tanfolyam Miért betegülnek meg hevesebben, mások alig?
Az állomány immunitása, miért fontos a koronavírus elleni küzdelemben
Reprodukciós szám Mit lehet levezetni ebből a kulcsfigurából
Corona alkalmazás Hogyan működik a korona nyomkövető alkalmazás
Olyan tanulmányok kritikája, ahol a tudomány sebezhetővé teszi magát
Az USA után most Olaszországból is érkeznek jelentések arról, hogy miután az első SARS-CoV-2 vírusfertőzés hulláma alábbhagyott, a gyermekek gyulladásos betegségei megnőttek. Összességében viszonylag kevés az eset, de a betegség, amely hasonlóságot mutat az úgynevezett Kawasaki-szindrómával, nagyon nehéz lehet. Ania Muntau professzor, a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinikájának vezetője sikeresen dolgozik olyan terápiákkal, amelyek megállíthatják a betegség lefolyását.
Christian Floto: Az orvosok Olaszországban, de Nagy-Britanniában, az Egyesült Államokban is Kawasaki-szerű gyulladásos betegségről beszélnek. Mi rejlik pontosan mögötte, mi van gyulladva?
Ania C. Muntau: Túlzott immunrendszeri válasznak tűnik a vírusfertőzés után, és ez nem annyira meglepő, mert tudjuk, hogy a vírusok kiválthatják ezt a választ. Tehát nem annyira meglepő, hogy ez a SARS-CoV-2 után is bekövetkezik, de a megfigyelt gyulladásos szindrómák kissé eltérnek a klasszikus Kawasaki-szindrómától. Gyomor-bélrendszeri problémák, gyomorfájdalom, vakbélgyulladás jelei, hányás és hasmenés gyakran az előtérben vannak a gyermekeknél. A gyerekek valamivel idősebbek, mint a Kawasaki-szindrómában, és minden szervet érinthet a gyulladás. Amit a szülők kezdetben látnak, az egy magas, tartós, terápiának ellenálló láz, a szem gyulladásos kötőhártyája, a duzzadt nyirokcsomók, kiütések - ezek a jellemző jellemzők.
(dpa/fotóautomata) A koronaválságban szenvedő gyermekek és fiatalok
A koronaszünet, a társadalmi kapcsolatok leállítása és az ebből fakadó elszigeteltség stresszhez vezet a családokban. Hogyan kezelik a gyerekek a helyzetet? Hogyan tapasztalja meg az érintkezési blokkot?
Floto: A tényleges Kawasaki-szindróma esetében ez nem teljesen ugyanaz, vagy más, vagy nem célzottabb - vagy milyen tünetek vannak az előtérben?
Muntau: Vannak a láz, a nyirokcsomók, a bőrkiütések és a kötőhártya-gyulladás tipikus tünetei is. Ez a koncentráció a gyomor-bél traktusban és az a tény, hogy a gyermekek gyakran úgynevezett sokkba kerülnek, ami azt jelenti, hogy a szervezet már nem képes megfelelően ellátni oxigént, és hogy a gyerekek idősebbek, egészen más.
"Még mindig nem tudom pontosan, hogyan alakul ki a Kawasaki-szindróma"
Floto: A tényleges klasszikus Kawasaki-szindrómához hasonlóan ez is hasonlóan van besorolva, nevezetesen immunreakcióként valamire, ami a szervezetben kórokozóként szerepel.?
Muntau: Igen, elképesztően. A Kawasaki-szindrómát 50 éve ismerjük, és még mindig nem tudjuk pontosan, hogyan alakul ki, de azt mondjuk, hogy igen, ez az immunrendszer túlzott reakciója egy vírusfertőzésre, és a szervek sokféleségét érintheti. A legjobban a szív maradandó károsodásától tartunk, nevezetesen a szívkoszorúerek kiszélesedésében, amelyet, miután bekövetkezett, nem lehet visszafordítani.
Floto: Ezt a tüneti képet ismét felsorolják és összeállítják, mivel ezeket a szívproblémákat egy Bergamo-i cikkben is megnevezték, ott a világ egyik vezető orvosi folyóiratában, a The Lancet-ben, most május 13-án. Milyen gyakran figyelted meg, hogy a szív is érintett, mert most a gyomor-bélrendszerről mint megfigyelhető tünetről beszéltél.
Muntau: Németországban a SARS-CoV-2 kapcsán összesen csak öt ilyen szindróma esetét tapasztaltuk, inkább gyermek-gyulladásos multiszisztémás szindrómát mondunk, tehát Németországban eddig nagyon-nagyon kevés esetet. A klasszikus Kawasaki-szindrómában sajnos ezeket a szövődményeket újra és újra a szívén látjuk - de gondos megfigyeléssel és korai terápiával ellensúlyozhatók. Ezért vagyunk olyan szívesek, hogy korán láthassuk ezeket a gyerekeket, mert van egy terápia a kezünkben, és nagyon valószínű, hogy hatékony lesz, ha a SARS-CoV-2 váltja ki.
"Ez még mindig durva tudás ilyen hosszú idő után"
Floto: Egy pillanat múlva beszélünk ezekről a terápiás lehetőségekről, először is, kérjük, előzetesen tegyék fel a kérdést: Mi pontosan vagy mi okozza ezt a szívproblémát, a koszorúér tágulását, mi sérült és gyulladt?
Muntau: Nem tudod. Tudjuk, hogy a szívben lévő erek belső sejtrétegei vannak, de ami patogenetikusan ott van - azt mondjuk, hogy antitest-mediált, vagyis ott vannak olyan antitestek, amelyek valójában a vírus ellen irányulnak, de aztán helytelenül megtámadhatja saját szerveit és gyulladásos folyamatot indíthat el ott, amely aztán ehhez a terjeszkedéshez vezet. De ez még mindig durva tudás ennyi idő után.
Floto: És most ez is a háttér vagy a feltételezés, hogy valami hasonlónak kell történnie a gyomor-bél traktus edényeiben is, hogy ilyen tünetek jelentkezzenek.
Muntau: Egyetértek.
Floto: A mostani terápiás lehetőséggel szemben - pontosan ezek ellen a folyamatok ellen, amelyeket nem pontosan ismer, de ismer valahol hatékony gyógyszereket?
Muntau: Egyetértek. Sok éve adunk úgynevezett immunglobulinokat, amelyek viszont emberi ellenanyagok, amelyeket beadunk, amelyek aztán megköthetik a testben lévő antitesteket, és így ártalmatlanná tehetik őket. És ez egy olyan terápia, amelyet sok-sok éve alkalmazunk, és ahol azt mondjuk, hogy ha korán, azaz a magas láz megjelenése utáni első napokban alkalmazzuk, nagyon sok esetben megelőzhetjük a halálos szívkárosodást.
Aszpirin nagyon-nagyon nagy adagban
Floto: Milyen további lehetőségeid vannak?
Muntau: A második dolog, amit használnak, az aszpirin, mint egyfajta gyulladáscsökkentő gyógyszer nagyon-nagyon nagy adagban, ami azt is jelenti, hogy a vérlemezkék nem tapadnak egymáshoz, majd eltömítik az ereket is. Ezt addig a magas dózissal teszi, amíg a láz elmúlik, majd hosszú távon nagyon alacsony aszpirin adagot tart.
Floto: Emlékszem olyan adásokra, ahol újra és újra elhangzott, hogy az aszpirint nem szabad használni 16 év alatti gyermekeknél. Vagyis ez most olyan helyzet, amikor ez a szabály nem érvényes.
Muntau: Igaz, ez egy kivételes helyzet, amikor az előny meghaladja a lehetséges kárt.
Áttekintés a koronavírus témájáról (imago/Rob Engelaar/Hollandse Hoogte)
Floto: Az Ön értékelése azzal a céllal, hogy mi folyik a világban, az USA-ban, Nagy-Britanniában, most már a "The Lancet" jelentésekben is, még sok más ügyben Bergamóban: Hogyan értelmezi ezt? Tényleg feltételezzük ezt a kapcsolatot - már az elején beismerte -, és több ilyen tünet jelentkezik-e a gyermekeknél? Erre számítasz?
"Csak nem szabad megvárnunk a hosszabbító hurkokat"
Floto: Tehát ez egy üzenet, amelyet most el lehet adni, és talán utalás egy bizonyos tünetre is - ezt már most többször hangsúlyoztátok -, beleértve ezt a terápiának ellenálló magas lázat a gyermekeknél. Ha ez egy ilyen figyelmeztető jel, akkor figyelmeztető jelként is feltüntetné, és azt mondaná, emberi, ha kétségei vannak, vezesse be?
Muntau: Igen. Azok a szülők, akik ezt tapasztalják, azt mondják, hogy a gyermekemnek általában nem a láza van, amikor megfázik. 40 éves, nehéz lebuktatni. A gyerekek ezután gyakran megteszik a köröket, hogy először a gyermekorvoshoz forduljanak, aztán antibiotikumot kapnak, akkor az antibiotikum nem működik. Csak nem kellene megvárnunk ezeket a hosszabbító hurkokat. Sok olyan szülő van, aki nagyon bátor és azt mondja, hogy a gyermekem lázas, és most borjúburkolatot kap, ágyba teszik, és rendben lesz. Úgy gondolom, hogy egy ilyen helyzetben jobb újra megnézni, mert például laboratóriumi vizsgálattal nagyon korán láthatjuk a gyulladás túl magas jeleit, és talán megfigyelhetjük az egyik vagy másik klinikai tünetet, amelyet a szülők nem láthatnak, majd korán segítenek tud.
Beszélgetõpartnereink nyilatkozatai tükrözik saját nézeteiket. A Deutschlandfunk nem fogadja el saját interjúinak és beszélgetéseinek nyilatkozatait.