Köszvény (Arthritis Urica) »Tünetek, étrend és kezelés

A köszvény egy anyagcsere-betegség, amely megnövekedett húgysavszintet okoz a vérben. Ennek eredményeként a húgysav kristályok lerakódhatnak a különböző szövetekben, például az ízületekben, és gyulladnak.

Ennek eredménye súlyos ízületi fájdalom (köszvényes roham): az ízület megduzzad, túlmelegszik, nagyon fáj és nagyon érzékeny az érintésre. E tünetek oka a túl sok húgysav a vérben. Egyrészt a purinok lebomlásából származik, amelyeket a szervezet purinokban gazdag ételekkel (túl sok kolbász, belsőség, bizonyos típusú halak) fogyaszt. Ezenkívül a veseműködés károsodása a húgysav késleltetett kiválasztódásához vezethet. A vérkép egyértelművé teszi a megnövekedett vérszintet. Ennek a reumatikus betegségnek az akut kitörése általában alacsony húgysavtartalmú étrenddel, alkohol és gyógyszerek nélkül elkerülhető.

Áttekintés

A köszvény előfordulása

Körülbelül minden harmadik férfinak (az összes osztrák férfi körülbelül 30% -ának) és a nők 3% -ának magas a húgysavszintje, minden 10. emelt szintű férfinak életében köszvény alakul ki. Az első köszvényes roham férfiaknál szinte mindig 40 és 60 éves kor között következik be. A nők sokkal kevésbé szenvednek köszvényes rohamokkal - általában csak a menopauza után.

Hogyan alakul ki a köszvény?

A köszvény oka a túl sok húgysav a vérben. Az anyagcsere során keletkezik bomlástermékekből, az úgynevezett purinokból. Egyrészt a test purinákat termel a sejtmegújulás során, másrészt táplálékunkon keresztül is bevisszük őket. A test nem használhat túl sok purint, és a vesén keresztül üríti ki őket.

A vér húgysavszintje megnő.

. tehát vagy az étrend túl magas purintartalmú
. vagy van olyan örökletes betegség, amely túlzott húgysavtermelést okoz
. és/vagy a vesék túl kevés húgysavat választanak ki.

A felesleges húgysav kristályokat képez a különféle szövetekben (ízületek, bőr, ízületi terület, vese). Ezek a húgysav-kristályok rendkívül fájdalmas gyulladásos folyamatokat okoznak ott. Évekbe telhet, mire a tünetek megjelennek. A vérkép egyértelművé teszi a megnövekedett vérszintet.

A köszvény előfordulhat olyan betegségek következtében is, amelyek a megnövekedett sejthalállal járnak, és így purinokat szabadítanak fel, például leukémia. A vesebetegségek a húgysav felhalmozódását is okozhatják.

A következő klinikai képeket különböztetik meg:

A köszvény akut támadása
Krónikus köszvény

A köszvény akut támadása

A klasszikus fájdalomroham akut járványban hirtelen éjszaka vagy a kora reggeli órákban kezdődik, általában bőséges étkezés után, bőséges alkohollal. A "purin túlfeszültség" nagy mennyiségű húgysav kristályt szabadít fel az ízületekben, és akut gyulladásos folyamatokat vált ki. Az esetek 90% -ában csak egy ízület érintett, a boka vagy a hüvelykujj ízülete fájhat, de leginkább ez a nagylábujj. Akut rohamban a nagylábujj ízülete vöröses, duzzadt, nyugalmi állapotban és mozgás közben is nagyon fájdalmas, rendkívül érzékeny a nyomásra és az érintésre. Gyakran nem lehet a paplanot az érintett lábujjra húzni, mivel ezt nagyon fájdalmasnak érzik.

Krónikus köszvény

Az akut állapot több órán át vagy akár napokig is eltarthat. A roham alábbhagyása után hónapokig vagy évekig tartó kényelmetlenség következhet a következő támadásig. Kezelés nélkül a tünetmentes intervallumok általában rövidebbek és rövidebbek, amíg krónikus köszvény kialakul. Az érintett ízület deformálódik, a súlyos fájdalom állandó társ. Az ízületben és környékén, de számos más szövetben és szervben is kialakulhatnak apró, fájdalommentes, durva köszvénycsomók. A krónikus köszvény károsítja a vesét és vese gyengeségéhez vezethet. Az évek során megnövekedett húgysavkoncentráció a vérben vesekövek kialakulását is okozhatja, és megjelenhet egy másik megnyilvánulási forma - fájdalmas vese kólika.

A köszvény diagnózisa

A túl sok húgysav felhalmozódása a vérben (hiperurikémia) eleinte nem okoz tüneteket. Hiperurikémiában a húgysavkoncentráció a vérben nőknél 6 mg/dl, férfiaknál 7 mg/dl felett van. A húgysavkoncentráció növekedésével nő a köszvényes roham kockázata. Az orvos által végzett vérvizsgálatok kimutathatják a húgysavszint emelkedését.

Akut roham esetén egy ízületi defektus, amelyet az ízületi folyadék vizsgálata követ, és amelyben a húgysav-kristályok mennyisége kimutatható közvetlenül mikroszkóp alatt, egyértelmű bizonyítékot nyújt a köszvény diagnózisára. A vér húgysavkoncentrációjának szintje nem mindig olyan értelmes köszvényes roham esetén. Akut roham esetén a vérkép ezért gyakran csak megnövekedett gyulladásértékeket (CRP) mutat, a leukociták (fehérvérsejtek) is gyakran megemelkednek.

A röntgenfelvétel változásai a korai szakaszban nem jellemzőek. Az ízületi deformációkat, a csont és a lágyrész kopását, amelyet röntgenvizsgálattal határoznak meg, csak előrehaladott stádiumban találunk.

Vesekő: Sok beteg csak vese kólika miatt fordul orvoshoz. A húgysav-kristályok felhalmozódása kövek képződését okozza a vesékben, ez a köszvény már krónikus formája.

Diagnózisában az orvos egyértelműen meg fogja különböztetni a köszvényt az olyan betegségektől, mint az osteoarthritis vagy az arthritis.

A köszvény terápiája

A terápia szempontjából különbséget tesznek az akut köszvényes roham és a krónikus köszvény kezelése között:

Akut köszvényes roham esetén az ízületet mozgásképtelenné teszik, és hidegen (hűtőtáska, túrós pakolás) hűtik. A gyulladáscsökkentők, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), enyhítik a fájdalmat és leküzdik a gyulladásokat. A kortizon terápiát vagy a kortizon injekciót az érintett ízületbe súlyos esetekben az orvos elvégezheti/előírhatja.
Krónikus köszvény esetén fontos a húgysav vér- és szövetszintjének hosszú távon történő csökkentése. Ezenkívül húgysavcsökkentő gyógyszereket (uricostatics) is alkalmaznak.

Mindenesetre nagyon fontos kerülni a purinban és alkoholban gazdag ételeket.

Mit tehet a szenvedő a köszvény ellen?

A megfelelő táplálkozás nagy szerepet játszik a köszvényben. A karbamid koncentrációjának csökkentése érdekében (a vérértéknek 5,5 mg/dl alatt kell lennie) fontos, hogy alacsony purintartalmú ételeket fogyasszon, és szigorúan kerülje az alkoholt. Ha túlsúlyos, akkor nagyon hasznosak az olyan általános intézkedések, mint a nagyobb testmozgás és a fogyás.

Aki köszvényre hajlamos, kerülje a következő ételeket, vagy csak kis mennyiségben fogyassza el őket, mivel magas húgysavtartalma van:

Belsőségek (különösen sertés, marhahús, liba, máj, kenyér, vese, agy)
Hal és haltermékek (különösen hering, olajszardínia, tonhal, halujjak)
Hüvelyesek (bab, borsó, lencse, szója)
Kolbász, mint bratwurst, szalámi
Alkoholos italok, különösen világos sör, vermut, snapsz, konyak

Az is nagyon fontos, hogy sok vizet igyunk - napi 2,5 litert -, hogy a húgysavat kiürítsük a vizelettel.