Köszvény - húgysavszint Az étrend hozzájárul, a genetika az ütőkártya
Egy nagy metatanulmány azt mutatja, hogy az étel kevésbé befolyásolja a húgysavszintet, mint a genetikai tényezők. Ez az ismeret megváltoztathatja a köszvényes betegekkel folytatott párbeszédet.
A hiperurikémia a köszvény fő kockázati tényezője. A folyamatosan növekvő húgysavszint és a nátrium-urát kristályok lerakódása közötti kapcsolat a betegség patogenezisében jól megalapozott.
Az ember húgysavszintjét a májban található húgysavtermelés, valamint a belekben és a vesékben keresztül történő kiválasztódás egyensúlya határozza meg. Ez az egyensúly mind genetikai, mind környezeti tényezőktől függ. Családi és ikertanulmányok szerint a húgysavszint 25-60 százalékkal öröklődhet.
Évszázadok óta ismert az is, hogy a köszvényt az étrend is elősegítheti. A 16. és 18. század között még a státusz és a jólét szimbólumának is tekintették, mivel a túlzott alkoholt vagy pazar ételeket kizárólag a gazdag családoknak tartották fenn.
Egy több mint 16 000 résztvevő meta-elemzése 1 azonban megkérdőjelezi azt a feltételezést, hogy a rossz táplálkozás felelős a húgysavszint megemelkedéséért.
A genetikai hatások elsősorban felelősek
A British Medical Journal október elején megjelent tanulmánya (Impact Factor 23.3) nemcsak az egyes ételek húgysavszintre gyakorolt hatását elemezte, hanem az étrend és a jótékony génvariánsok relatív hatásait is összehasonlította. 1
Ez most azt mutatja, hogy még a szérum húgysav-növekedésével legszorosabban összefüggő ételek is felelősek voltak a húgysavszint-eltérések kevesebb mint egy százalékáért. A húgysav-ingadozások csaknem 24 százaléka azonban genetikai hatásokkal magyarázható.
"Eredményeink megkérdőjelezik a szakkörökben elterjedt véleményt, miszerint a hiperurikémiát elsősorban az étrend okozza, és azt mutatják, hogy egészséges embereknél a genetikai hatások jelentik a hiperurikémia legfőbb bűnösét" - mondta az első szerző, Tanya J. Major PhD és kutatótársai az új-zélandi Otago Egyetem munkatársaitól.
Major csapata keresztmetszeti vizsgálatot végzett, amely öt amerikai kohorsz-vizsgálat étrendi adatait elemezte. Szisztematikusan megkérdezték, hogy a résztvevők milyen gyakran fogyasztanak bizonyos ételeket. A metaanalízisbe 16 760 amerikai, európai származású felnőtt vett részt (8414 férfi és 8346 nő). Kizárták a köszvényes vagy vesebetegségben szenvedőket, valamint a húgysavcsökkentő vagy vizelethajtó gyógyszereket.
Az elsődleges eredmények a szérum átlagos húgysavszintjei és a szérum húgysavszintjének változásai voltak. A többváltozós elemzések magukban foglalták a szérum húgysavat, az étkezési szokásokat és a lehetséges befolyásoló tényezőket (nem, életkor, BMI, átlagos napi kalóriabevitel, oktatás, testmozgás, dohányzás és menopauza állapota), valamint 30 húgysav jelenlétét, amelyek a húgysav növekedésével járnak.
Egy százalék eltérés az étel miatt
Nem meglepő, hogy a csapat összefüggéseket talált a szérum húgysavszintje és sok étel között. Hét az emelkedett húgysavszinttel társult, beleértve a sört, a "kemény italokat", a burgonyát és a vörös húst. A sör és a kemény italok növelik a húgysavat a legjobban: heti egy adaggal mértük a szérum húgysav növekedését 1,38 µmol/l-rel, napi adaggal pedig 9,66 µmol/l (0,16 mg/dl) . Ezzel szemben nyolc olyan élelmiszer volt, amely alacsonyabb húgysavszinttel társult, beleértve a tojást, a földimogyorót és a sovány tejet.
Az összesen 14 étel, amely összefüggésbe hozható a szérum húgysav-eltéréseivel, csak 0,06–0,99 százalékos eltérést magyarázott; együttesen ez maximum 3,28 százalékos eltérés volt. Amikor az elemzést négy különböző étrend szerinti táplálkozási pontrendszerrel bővítették, ezek is csak a szérum húgysav eltéréseit tudták csak megmagyarázni - kevesebb, mint fél százalék (0,15–0,28%).
Ezzel szemben a génvariánsok lényegesen nagyobb hatással voltak a szérum húgysavra. Egyedül az SLC2A9 gén legerősebben társult egyetlen nukleotid variánsa volt a felelős a körülbelül 4 százalékos variációért. Ha a teljes genomot figyelembe vesszük, az egy nukleotid polimorfizmusok akár 23,9 százalékos eltérést is megmagyarázhatnak a szérum karbamidszintben.
"A köszvény genetikai és nem túl sok sörből származik"
A 2. kiadvány szerkesztőségében az ízületi gyulladás kutatói, Lorraine Watson, PhD és Dr. Edward Roddy, az Egyesült Királyság Keele Egyetemének munkatársa a köszvényes betegekkel való társadalmi kapcsolatokról: „A köszvényes emberek gyakran megbirkóznak azzal a társadalmi megbélyegzéssel, miszerint állapotukat a rossz étrend és az egészségtelen életmód okozza - ezt a nézetet mind az egészségügyi szakemberek, mind az egészségügyi szakemberek osztják. széles körben elterjedt a laikus médiában. Ennek eredményeként a köszvényes betegek gyakran vonakodnak segítséget kérni attól tartva, hogy életmódjuk miatt nem veszik őket komolyan és nem ítélik meg őket. "
Major kutatócsoportjának tanulmánya ezért fontos bizonyítékokat szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a betegek hiperurikémiára és köszvényre való hajlamának nagy része nem változtatható meg. Watson és Roddy szerint a bizonyítékok most módot nyújtanak ezeknek az akadályoknak a kezelésére annak érdekében, hogy csökkentsék e széles körben elterjedt és könnyen kezelhető állapot terheit. „A tanulmány nem nyújt bizonyítékot arra, hogy az irányelveket módosítani kellene annak ajánlása érdekében, hogy a betegek alacsony szintű, magas kockázatú ételeket fogyasszanak. De széleskörű következményei vannak a köszvényes emberek és azok számára, akik törődnek vele. "
Noha a vizsgálatot egészséges egyéneken végezték, Watson és Roddy nem tartja valószínűnek, hogy a hiperurikémia oka a vizsgált populációkban jelentősen eltérne a klinikailag kifejezett köszvényűektől. Major a tanulmány szerzője javasolja elemzésének kiterjesztését a köszvényes betegek bevonására. „Ha ezek az eredmények hasonló különbséget mutatnak a befolyásoló tényezők nagyságában, akkor a jövőben nagyon egyértelműen„ igen ”választ adok a„ Köszvény genetikai? ”Kérdésre. A köszvény genetikai jellegű, és nem túl sok sörből származik. ”3