Köszvény - Információk a betegségekről, tünetek és kezelés
Köszvényesetek Németországban
10 532 eset 2018-ban10 900 eset 2021-ben (Előrejelzés)
Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.
A cikk áttekintése
- Hogyan történik a köszvény?
- Mi a köszvény oka?
- Mi járul hozzá az akut köszvényes roham kiváltásához?
- Melyek a köszvény tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?
- A köszvény terápiája
Hogyan történik a köszvény?
A húgysav purinek bomlástermékeként képződik az emberi testben. A purinok minden sejt nélkülözhetetlen alkotóelemei, és különösen nagy mennyiségben találhatók meg a sejtmagokban. A purinban gazdag ételek emésztése és a test saját sejtjeinek lebontása során húgysav keletkezik. A húgysav nagy részét a vesék választják ki a vizelettel.
Ha a vér húgysavszintje magasabb, mint 6,5 mg/dl, akkor ezt hiperurikémiának nevezzük. Ezen érték felett meghaladja a húgysav oldhatósági értékét a vérben, és a húgysav kristályok (urátok) lerakódhatnak a test szöveteiben. A vér hosszú távú emelkedett húgysavszintje ezen húgysav kristályokon keresztül köszvényhez vezethet.
Mi a köszvény oka?
A megnövekedett húgysavszint és így a köszvény oka vagy a megnövekedett termelés, vagy a húgysav kiválasztásának csökkenése.
A megnövekedett képződés megtalálható különböző veleszületett purin anyagcsere-hibákban. Ilyen például a Lesch-Nyhan-szindróma. Nagy sejtforgalmú daganatos betegségek, például leukémia vagy kemoterápia esetén a megnövekedett húgysav is kialakulhat, és köszvényhez vezethet.
A vesén keresztül történő csökkent kiválasztás - az esetek körülbelül 99% -ában a megnövekedett húgysavszint oka - akut vagy krónikus vesebetegségekben fordulhat elő. A tipikus köszvény leggyakoribb oka azonban a korlátozott húgysavkiválasztás, különben normális vesefunkcióval egy adott rendellenesség miatt.
Mi járul hozzá az akut köszvényes roham kiváltásához?
Az alkohol és bizonyos gyógyszerek tovább csökkenthetik a húgysav kiválasztását a vesén keresztül. Ha sok purint és prekurzort vesznek be egyidejűleg az étellel, akkor a vér húgysavszintje meredeken emelkedhet. Ez köszvény támadásához vezethet a húgysav kristályok akut lerakódása révén. Ez magyarázza, hogy a köszvényes rohamok gyakran fordulnak elő egy buli után (rengeteg étel és alkohol), és miért volt ritka a köszvény éhség idején (például a második világháború alatt és után). A köszvényt tehát jóléti betegségnek tekintik, és aránytalanul fordul elő olyan metabolikus szindróma típusú betegségekkel, mint az elhízás (zsírosodás), megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség (diabetes mellitus) és szívbetegségek (szívkoszorúér-betegség).
Melyek a köszvény tünetei?
A köszvény akut támadása
A húgysav kristályok, amelyek hajlamosak a szinoviális folyadékban kialakulni, heves gyulladásos reakciót okoznak. Az emberi megkötő sejtek (fagociták) döntő szerepet játszanak ebben a folyamatban. Megpróbálják lebontani a húgysav kristályokat, és ezáltal akut gyulladást okoznak. A nagylábujj metatarsophalangealis ízülete 60% -ban érintett. Az ízület kivörösödött, túlmelegedett, duzzadt és nagyon fájdalmas - még a paplan sem viselhető tovább. Az egyik Podagra = kengyelről beszél. A Zipperlein kifejezést a köszvény szinonimájaként hozták létre az érintettek botlása = cipzáras járása alapján. Más ízületeket is érinthet a köszvény; a térdízületet gonagra, a hüvelykujjat chiragra, és az általános uricus ízületi gyulladást. A köszvényes roham általában néhány napon belül alábbhagy.
A köszvény az ízületi problémák gyakori oka, és a köszvényes roham kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
Krónikus köszvény
Ha nem végeznek kezelést, kialakulhat a krónikus köszvény klinikai képe (ma már meglehetősen ritka). Az urátkristályok tophiként rakódnak le. Ez megfigyelhető a bőr vagy a csontok lerakódásaként. Kezelés nélkül ezek a tofik az ízületek és a csontok pusztulásává válhatnak.
Az urátkristályok vesekő formájában is megnyilvánulhatnak, és vesekólikát okozhatnak. A kristályok lerakódása a vese szövetében tovább ronthatja a vesék működését egészen a krónikus veseelégtelenségig.
Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?
A köszvény alapja a húgysav szintjének növekedése a vérben és a kristályok lebontása az ízületekben vagy a lágy szövetekben. Ha a húgysavszint csak a vérben emelkedik a köszvényre jellemző egyéb tünetek vagy a tophi tünetei nélkül, akkor ezt hiperurikémiának nevezik.
Csak akkor, amikor köszvényről beszélnek a tünetek, általában az ízületek gyulladása, beszélünk. Az ismételt mérések gyakran szükségesek, mert a húgysav vérszintje ingadozhat. Akut ízületi gyulladás és a klinikai diagnózis bizonytalansága esetén hasznos lehet a szinoviális folyadék szúrása, amely a polarizáló mikroszkóp alatt a tipikus kristályokkal fedi fel a fagocitákat. A köszvény ezen bizonyítéka az úgynevezett arany standard a diagnózisban, de tipikus megjelenés esetén nem feltétlenül szükséges.
A krónikus köszvény tipikus ízületi hibái kimutathatók a röntgenfelvételen. 1896-ban a köszvényes tophikat először radiológiailag írták le. Az érintett ízület ultrahangja is folytatódhat. Az ízület nagyon jó ábrázolása mágneses rezonancia képalkotással (MRT) is elérhető, de erre csak a legritkább esetben van szükség.
A köszvény terápiája
Tipikus jóléti betegségként az életmód megváltoztatása befolyásolhatja a köszvényes rohamok gyakoriságát.
Milyen legyen az étrend a köszvény esetén? Mely ételek kedveznek a köszvény támadásának?
Kerülni kell a purinban gazdag ételek (például belsőségek, szardínia, húskivonat, kockára vágott leves, grillezett csirke, hüvelyesek) fogyasztását. Az "ünnepek" mellett az éhomi kúrák a köszvény támadását is kiválthatják, mivel ezekben a helyzetekben a test egyre inkább lebontja saját sejtjeit, és ennek során húgysav képződik. A súlycsökkentésnek ezért mérsékeltnek kell lennie.
Az alkoholfogyasztást korlátozni kell, mert az alkohol csökkenti a húgysav kiválasztását a vesén keresztül. A sör nemcsak a húgysav kiválasztását gátolja, hanem az élesztő komponens miatt purinokat is tartalmaz, amelyek húgysavvá alakulnak. A Cola 100 ml-ig akár 10 mg purint is tartalmaz.
Gyógyszeres kezelés köszvény ellen
A köszvény gyógyszerekkel történő kezelésénél meg kell különböztetni az akut rohamkezelést és a hosszú távú kezelést.
Akut köszvényes rohamokban a nem szteroid fájdalomcsillapítók, például a diklofenak az első választás. A szteroidok (kortizon) szintén csillapíthatják a gyulladásos választ. A kolchicin, az őszi sáfrány mérge tartalék gyógyszerként kapható: gátolja a fagocitákat és így végső soron akut ízületi gyulladást.
Hosszú távú köszvényterápia: Hosszú távú köszvényterápia során a vér húgysavszintjét normális szintre (kb. 6 mg/100 ml) próbálják csökkenteni. Ez elérhető az allopurinollal vagy az újonnan jóváhagyott febuxosztáttal, amely csökkenti a húgysav felhalmozódását. Alternatív megoldásként a vizelethajtó gyógyszerek - úgynevezett urikozurikumok, például benzbromaron vagy probenecid - növelhetik a vesék húgysavkiválasztását. A legtöbb emlős és madár kémiai úton bontja a húgysavat vízoldható allantoinné. A megfelelő enzim (rasburicase) vészhelyzetben alkalmazható (pl. Kemoterápiás helyzetben).
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.