Köszvény - okai, kezelése és megelőzése

Köszvény a húgysav feleslege okozza a testben, ami abnormális kristályok (más néven mononátrium-urát kristályok) lerakódásához vezet az ízületekben és a lágy szövetekben.

Tartalom:

Mi a köszvény?

Köszvény az ízületi gyulladás olyan formája, amely spontán rohamokat vált ki, nagy érzékenységgel, intenzív fájdalommal, bőrpírral, égéssel és duzzanattal (gyulladással) egyes ízületekben. Leggyakrabban a nagylábujj érintett, de a láb egyéb ízületei (térd, boka), a felső végtagok (kéz, csukló és könyök) stb. A gerinc ritkán érintett.

tünetek

súlyos ízületi fájdalom - általában a nagylábujj ízületét érinti, de bármely ízületben előfordulhat (a többi gyakran érintett ízület a boka, a térd, a könyök, a csukló és a lábujjak);
ízületi érzékenység;
duzzanat az érintett ízület körül;
kényelmetlenség - az intenzív fájdalom epizódja után van egy ízületi kellemetlenség, amely néhány naptól néhány hétig tarthat;
gyulladás és bőrpír - az érintett ízületek duzzadnak, forrók és vörösek;
a mobilitás korlátozása.

Szinte mindenki, aki köszvényes, egyszerre több rohamot fog tapasztalni, általában egy éven belül.

okoz

A köszvény akkor jelentkezik, amikor csúnya kristályok felhalmozódik az ízületekben, gyulladást és intenzív fájdalmat okozva. Csúnya kristályok képződhetnek, ha a vérben magas a húgysav szintje. A szervezet bomlásakor húgysavat termel purinák - a szervezetben természetesen megtalálható anyagok. A purinok bizonyos élelmiszerekben is megtalálhatók, például húsban, szervekben vagy tenger gyümölcseiben. Más ételek szintén előnyben részesítik a húgysav magasabb szintjét, mint például az alkoholos italok, különösen a sör, valamint a gyümölcscukorral édesített italok (fruktóz).

Húgysav és csúnya kristályok

Normális esetben a húgysav feloldódik a vérben, és a vesén át a vizeletbe jut. De néha vagy a szervezet túl sok húgysavat termel, vagy a vesék megszüntetik a túl kevés húgysavat. Amikor ez megtörténik, a húgysav felhalmozódhat és kialakulhat csúnya kristályok éles egy közös vagy környező szövetben, amely fájdalmat, gyulladást és duzzanatot okoz.

Mononátrium csúnya A húgysavból áll, a szervezet által termelt természetes vegyi anyagból. Nagy mennyiségű húgysav (több mint 6,8 mg/dl) kristályok képződéséhez vezethet, amelyek felhalmozódhatnak az ízületekben, és növelhetik a köszvény kockázatát.

A vizeletsav az RNS és a DNS (a sejtekben található genetikai anyag) természetes lebomlásából is származik. Az alkohol és bizonyos ételek nagy mennyiségben tartalmaznak húgysavat, különösen vörös húst és szerveket (például májat és vesét), néhány kagylót stb.

A húgysav feleslege a vérben

A köszvény leggyakoribb oka (az esetek körülbelül 90% -a) az, hogy nem képes hatékonyan kiválasztani a húgysavat a vizelettel. Ez a képtelenség több okból is bekövetkezhet, általában egy genetikai hiba miatt, amely a a húgysav túlzott felszívódása a vesékben - és ezért túl sok húgysav van a vérben. A húgysav kiválasztásának hiánya azonban előfordulhat olyan gyógyszerek miatt is, mint a vízhajtók, az aszpirin stb.

Akik sok húst (és kevesebb tejterméket) fogyasztanak, vagy sok alkoholt fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot. A köszvény családi kórtörténete kockázati tényező lehet a fejlődésében, de ez nem minden beteg esetében érvényes.

A vér húgysavszintje így változhat:

vesefunkció (minél alacsonyabb a veseműködés, annál magasabb a húgysavszint);
táplálás;
alkohol fogyasztás;
egyes gyógyszerek;
hidratációs szint (vízfogyasztás);
súly és anyagcsere-kockázati tényezők.

A köszvény kialakulásának kockázati tényezői

elhízottság;
más betegségek jelenléte - pangásos szívelégtelenség,magas vérnyomás(magas vérnyomás), inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma, cukorbetegségés veseelégtelenség;
egyes gyógyszerek, például diuretikumok;
fokozott alkoholfogyasztás;
a cukorban gazdag ételek fokozott fogyasztása;
purinokban gazdag étrend - a purinok főleg a vörös húsban, szervekben, tenger gyümölcseiben, szardellában, szardíniaban, kagylóban, kagylóban, pisztrángban, tonhalban találhatók meg.

A megjelenés leggyakoribb kora 40-60 év. A köszvény meglehetősen ritka a premenopauzás nőknél. Az egyik elmélet szerint az ösztrogén blokkolja az anioncserét a vesékben, így több húgysav választódik ki a vizelettel, csökkentve a húgysav szintjét a vérben.

Köszvényes válság

A köszvényes rohamot két tényező jellemezheti: a testben a húgysav szintjének jelentős növekedése vagy az ízületekben a kristályok keringése az alkoholfogyasztás miatt. Az akut köszvényes roham vagy krízis tünete az éjszakai gyulladás és fájdalom, amely akár 8-12 órán át is kitartanak. A krónikus köszvényt több roham és hosszan tartó fájdalom jellemzi. A betegség nagymértékben befolyásolhatja az ízületeket és kiválthatja a mobilitás elvesztését. A köszvénynek három fő fázisa lehet: korai tünetmentes szakasz, akut köszvény és krónikus köszvény.

Köszvényes válság vörösséggel, duzzanattal és fájdalommal kezdődik, általában egy ízületben. Általában a hüvelykujjon jelenik meg. Előtte égési érzés, viszketés és ízületi bizsergés jelentkezhet 1-2 órával a válság előtt.

A köszvényes rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek:

Allopurinol és febuxosztát: a húgysavtermelés csökkentése;
Probenecid és ájulás: a húgysav kiválasztásának fokozása;
Peglotikáz: a húgysav lebontásának fokozása;
Kolchicin: csökkenti a húgysav kristályok gyulladáskeltő képességét.

Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?

Ideális esetben a diagnózist a húgysav kristályainak azonosításával hozzák létre az ízületi folyadékban. A folyadék eltávolítható az ízületből egy kis tűvel leszívva, és laboratóriumba küldhető elemzés céljából. A vesekövek esetleges kórtörténetét is elemezni kell.

A köszvény diagnózisát jelenlétében állapítják meg Az alább felsorolt 10 kritérium közül 6:

a gyulladás gyors felgyorsulása;
a gyulladás korábbi kórtörténete;
ízületi gyulladás válság egy ízületben;
bőrpír az ízületben;
a nagylábujj tövének bevonása;
az ízületek érintettsége a láb közepén;
magas húgysavszint a vérben;
A röntgenvizsgálatok az ízületek duzzadását mutatják;
a fertőzés miatt tesztelt folyadék negatív;
A képalkotó vizsgálatok a köszvény jellegzetes változásait mutatják, beleértve a csontcisztákat és az eróziókat is.

A köszvényt a fizikális vizsgálat, képalkotó vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok tüneteinek és eredményeinek felmérésével diagnosztizálják. Probléma csak válság idején diagnosztizálható amikor az ízület vörös, duzzadt és fájdalmas, és amikor egy laboratóriumi vizsgálat húgysav kristályokat talál az érintett ízületben.

A köszvény típusai

Különböző szakaszai vannak a köszvény előrehaladásának, és ezeket különböző köszvénytípusként élik meg:

Tünetmentes hiperurikémia

Lehetséges, hogy az embernek magas a húgysavszintje, tünetek nélkül. Ebben a szakaszban a kezelés nem szükséges, bár az urátkristályok a szövetekben tárolódnak és kisebb károkat okoznak.

Akut köszvény

Ez a szakasz akkor következik be, amikor a lerakódott kristályok hirtelen akut gyulladást és intenzív fájdalmat kezdenek produkálni. Ezt a hirtelen támadást köszvényes rohamnak hívják, és általában elmúlik. A rohamokat néha stressz, alkohol vagy hideg idő okozhatja.

Interkritikus köszvény

Ez a szakasz az akut köszvényes rohamok közötti időszak. Ez idő alatt más csúnya kristályokat tárolnak a szövetekben.

Krónikus köszvény

Ebben a szakaszban az ízületek és a vesék maradandó károsodást szenvedtek. A beteg krónikus ízületi gyulladásban szenvedhet, és a test hidegebb területein, például az ujjak ízületein nagy ronda kristályok alakulhatnak ki. Körülbelül 10 év után következik be megfelelő kezelés nélkül.

álpoggyász

Az egyik probléma, amelyet könnyen összetéveszthetünk a köszvénygel, az álpoguta. A tünetek nagyon hasonlóak a köszvény tüneteihez. A köszvény és az ál-köszvény közötti fő különbség az, hogy az ízületeket irritálja kalcium-foszfát kristályok és nem a csúnya kristályok. Az álpszeg más kezelést igényel, mint a köszvény.

szövődmények

A köszvényes betegeknél súlyosabb állapotok alakulhatnak ki, például:

Kiújuló köszvény - tartós köszvényes rohamok (a kezeletlen köszvény súlyos ízületi károsodást okozhat);
Haladó csepp - A kezeletlen köszvény csúnya kristályok lerakódását okozhatja a bőr alatt az úgynevezett csomókban tofii gutosi, amely számos régióban kialakulhat, például az ujjakban, a kézben, a lábakban, a könyökben vagy az Achilles-ínben;
Vesekövek - az urátkristályok felhalmozódhatnak a köszvényes betegek vizeletcsatornájában, veseköveket okozva.

Köszvényes kezelés

A köszvényes gyógyszerek alkalmazhatók akut rohamok kezelésére és a jövőbeli támadások megelőzésére. A gyógyszerek csökkenthetik a szövődmények kockázatát is.

A köszvény tüneteinek és hatásainak gyógyszerei

Az akut rohamok kezelésére és a jövőbeli támadások megelőzésére használt gyógyszerek a következők:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - ide tartoznak a vény nélkül kapható változatok, például az ibuprofen és a naproxén-nátrium, valamint a vény nélkül kapható gyógyszerek, például az indometacin vagy a celekoxib.
A kolchicin - egyfajta fájdalomcsillapító, amely csökkenti a köszvényes fájdalmat, de társulhat mellékhatásokkal, például émelygéssel, hányással és hasmenéssel, különösen nagy adagokban. A kolchicin olyan növényből származik, amelyet több mint 2000 éve használnak köszvény kezelésére. Segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot akut rohamokban.
Kortikoszteroidok - A kortikoszteroid gyógyszerek, például a prednizon, képesek kontrollálni köszvénygyulladás és fájdalom. A kortikoszteroidokat általában csak köszvényes betegeknél alkalmazzák, akik nem szedhetnek nem szteroid gyulladáscsökkentőket vagy kolchicint. A kortikoszteroidok mellékhatásai lehetnek hangulatváltozások, magas vércukorszint és magas vérnyomás.

Gyógyszerek köszvényes szövődmények megelőzésére

Ha gyakori köszvényes rohama van, vagy ha köszvényes rohama nem gyakori, de nagyon fájdalmas, orvosa javasolhatja gyógyszerek a köszvény okozta szövődmények kockázatának csökkentésére. A lehetőségek a következők:

Gyógyszerek, amelyek blokkolják a húgysav termelését - ezeket a gyógyszereket xantin-oxidáz gátlóknak nevezik, beleértve az allopurinolt és a febuxosztátot, és csökkentik a szervezet által termelt húgysav mennyiségét, így csökkentve a húgysav szintjét a vérben;
A húgysav eliminációját elősegítő gyógyszerek - ezek a gyógyszerek, ún uricosuric, közé tartozik a probenecid és a lesinurad. Javítják a vesék azon képességét, hogy eltávolítsák a húgysavat a testből.

A köszvény és a köszvényes rohamok megelőzése

Tünetmentes időszakokban egyes étrendi ajánlások segíthetnek a jövőbeli rohamok elleni védelemben. Különböző kutatások kimutatták, hogy a purinban gazdag zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonák, a diófélék, a hüvelyesek és az alacsony cukortartalmú gyümölcsök, a kávé és a C-vitamin-kiegészítők csökkenthetik a köszvény kockázatát, míg a vörös hús, a fruktóztartalmú italok és az alkohol növelik a kockázatot.

Hízás Fontos kockázati tényező a köszvény számára, míg a fogyás csökkenti a kockázatot. A fruktózban gazdag kukoricaszirup hozzáadásával készült ételeket korlátozni kell, mert a fruktóz a katabolizmus mellékhatásaként hozzájárul a húgysav termelésének növekedéséhez.

A krónikus köszvény megelőzésének farmakológiai lehetőségeit csak orvosa írja elő, ezek közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin-receptor blokkolók.

Diéta és köszvény tünetei

Egy meghatározott étrend segíthet csökkenteni a húgysav szintjét a vérben. Az ilyen étrend nem gyógymód, de csökkentheti az ismétlődő köszvényes rohamok kockázatát és lelassíthatja az ízületi károsodás előrehaladását.

Íme néhány tipp a köszvény fogyasztásához: