Köszvényes kezelés a megfelelő orvostól

Milyen előnyei vannak az orvos látogatásának a köszvényre? Hogyan állítja be a szakember a "köszvény" megbízható diagnózisát? Milyen gyógyszeres kezelés segíthet a köszvény ellen, ha az otthoni gyógymódok nem működnek? És meddig érvényes a betegszabadság egy akut köszvényes rohamra? A köszvény kezelésével kapcsolatos leggyakoribb kérdések az orvosnál gyorsan és egyszerűen megmagyarázhatók.

Ami a megfelelő orvos a köszvényre?

A köszvény gyanújának első kikötője ez Általános orvos. Általános orvosként az orvosok emelt szintű általános orvosi vagy belgyógyászati ​​képzéssel dolgozhatnak. Mivel a köszvény az anyagcserezavar által okozott gyakori betegség, jó kezekben van ezzel a különlegességgel.

Érintettként általában gyorsan találkozhat a háziorvosával, és hosszú távú ellátásban részesülhet.

Nehéz esetekben más szakemberhez fordulhat:

• A Reumatológus megfelelő kapcsolat lehet, ha az ízületi problémák nem reagálnak a köszvény szokásos terápiájára. Ez kiválthatja azt a gyanút, hogy egy másik reumás betegség rejtőzik az ízületi fájdalom mögött, amelyet a szakember tisztázhat, például speciális vérvizsgálatokkal és vizsgálatokkal. A találkozó várakozási ideje régiótól függően több hónapig is eltarthat.
• A látogatás Nefrológus van értelme, ha már veseproblémái vannak.
• A köszvényes betegek gyakran már 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek és túlsúlyosak. Az összes betegség optimális kezeléséhez és az egyéni terápiához az ötlet megvalósult Diabetológusok van értelme
• Köszvény esetén a lábfájdalom általában megnehezíti a járást, ezt gondolják egyesek egy látogatásról Ortopédusok gondolkozzunk. Ez a szakember ismeri az ízületek, az izmok és az ínszalagok betegségeit - de kevésbé a metabolikus betegség köszvényének kezelésében.

Tippek a köszvényes roham orvoslátogatására való felkészüléshez

Először orvoshoz köszvényes fájdalom miatt? Vagy a köszvény kezeléséről szóló második véleményről először egy másik orvosnál? Egy kis előkészítéssel sokkal könnyebbé teheti a dolgát önmagának és a kezelő szakembernek:

• Tünet Napló ólom: Mely tünetek jelentkeznek? Van valami a mindennapi életben, amely köszvényes rohamokat vált ki?
• Táplálkozási napló néhány napra: Időigényes az összes étel leírása, de az összes étel és ital listája egy bizonyos ideig egyedi áttekintést nyújt saját étkezési szokásairól.
• Nyitott kérdések az orvoshoz előzetesen írja le őket, hogy ne felejtse el őket a beszélgetés során.
• Kábítószer-lista hozza magával nevét és napi adagját minden gyógyszerre, beleértve a homeopátiás gyógyszereket és étrend-kiegészítőket is.
• Ha van: Korábbi megállapítások vigye magával (pl. vér laboratóriumi értékek, röntgen, orvosi levelek és kórházi mentesítő levelek)
• NEM próbáljon éhgyomorra rövid távon csökkenteni a húgysavszintet. Ez akár növelheti a húgysavszintet, és a legrosszabb esetben súlyosbíthatja a köszvényes rohamot.

Mit fog kérdezni/kivizsgálni az orvos a köszvényről?

Sokak számára az orvoslátogatás szégyenkezéssel és bizonytalansággal jár. Mit gondol rólad az orvos, ha régóta nem jöttél megelőző ellátásra? Kritizálni fogja, hogy túl sok húst eszel vagy túl sok alkoholt fogyasztasz?

Akut köszvényes roham esetén az ilyen aggodalmak nem akadályozhatják az orvoshoz fordulást!

Egy jó orvos csak néhány lépésben közelíti meg a köszvényes rohamok diagnosztizálását és terápiáját:

1. Kérdések a betegség lefolyásáról

Először az orvos feltesz néhány kérdést, amelyet technikailag "anamnézisnek" neveznek. A kérdések célja a köszvény gyanús diagnózisának szűkítése, valamint egyéb lehetséges okok és betegségek kizárása. Az összes információt az orvos bizalmasan kezeli, mert a beszélgetés orvosi titoktartás alá esik.

Tipikus kérdések, hogy megkérdezheted:

• Mióta fáj az ízület? Hogyan alakult ki a fájdalom az idő múlásával?
• Hol van pontosan a fájdalom - a nagylábujjban, a lábközépben, a bokában, a térdben, a kézben vagy teljesen máshol? Hány ízület érintett?
• Hogyan érzi magát a fájdalom - égő, lüktető, tompa (a fájdalom minősége)?
• Ez az első támadás? Ha nem, mikor következett be a köszvény első rohama?
• Nemrégiben történt-e olyan esemény, amely az ízületi probléma másik okára utal, például sérülés (technikailag "trauma") vagy más orvos kezelése?
• Szedett-e jelenleg fájdalomcsillapítót, kipróbált kenőcsöket vagy tett-e intézkedéseket a tünetek ellen - és segítettek-e?
• Vannak-e hasonló esetek a családjában?
• Milyen korábbi betegségekről tud, pl. Cukorbetegség, veseproblémák, rák?
• Milyen gyógyszereket szed rendszeresen? Ismert (gyógyszeres) allergiák?
• Mennyit dohányzol Mennyit fogyaszt alkoholt? Fogyasztasz drogokat?
• Mennyit mozogsz a mindennapokban és a szabadidőben?

Sokkal könnyebbé teheti az orvos látogatását, ha előre elgondolkodik ezeken a kérdéseken, és őszintén megválaszolja őket. Ez lehetővé teszi a megfelelő terápiák jobb értékelését.

2. A köszvényízület fizikai vizsgálata

Másodszor, az orvos lesz az nézd meg és érezd az érintett területet ("Ellenőrzés és tapintás"). A testrésztől függően olyan ruhákra kell gondolnia, amelyeket könnyedén levehet. Ha például a térd érintett, fel kell készülni arra, hogy a nadrágot nagyon fel tudja tolni, vagy leveheti a nadrágot.

Más ízületek is megvizsgálhatók a lehetséges lerakódások megtalálásához. Ezek Köszvény tophi előrehaladottabb köszvény jelei.

Ezenkívül az orvos készíthet néhány kisebbet Működési tesztek a köszvényízület mobilitásának vagy mozgásának korlátozásának felmérésére.

3. További diagnosztika

Harmadszor, orvosa valószínűleg megteszi Vért meríteni engedni. Ez lehetővé teszi egyszerre az értékek sokaságának meghatározását, például gyulladásértékeket, húgysavat, vérzsírokat, vérképet. Ez köszvényes roham esetén nem feltétlenül szükséges, de jobb összképet teremthet, vagy kizárhat más okokat ("differenciáldiagnózisok"). A további folyamat során a vérérték változása is ellenőrizhető és összehasonlítható.

Ezenkívül a A szinoviális folyadék vizsgálata tenni. Ez azonban a háziorvosi praxis szokásos körülmények között történik nem ajánlott. "Atipikus esetekben" beutalót lehet kiadni egy reumatológushoz, aki felhasználhatja ezt a vizsgálatot a köszvényes ízületi gyulladás bizonyítására. Ehhez tűt illesztenek a gyulladt ízületbe („ízületi lyukasztás”), bizonyos folyadékot eltávolítanak és mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Ha köszvényes támadásról van szó, megtalálhatja benne a nátrium-urát kristályok maradványait.

Ennek a vizsgálatnak a mindennapi gyakorlatban való szükségessége ellentmondásos, mert a diagnózis szinte mindig lehetséges az ízületi defektus nélkül, és feleslegesen késlelteti a terápia kezdetét. Fennáll annak a veszélye is, hogy a tűn keresztül új csírákat visznek be az ízületbe.

Csonttörés vagy az ízület előrehaladott károsodásának gyanúja esetén az orvos további képalkotást kérhet, például a Röntgen az ízület. Erre a célra a radiológushoz küldnek beutalót. A köszvényhez általában nem szükséges röntgenfelvétel.

"Köszvény" diagnózis

Honnan tudja biztosan, hogy köszvény-e? Először is az orvos számára szól A szem diagnózisa a tipikus tünetekkel és jelekkel. A Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság, a DEGAM iránymutatásában az akut köszvényes rohamot nagyon egyszerűen definiálják:

"Gyorsan megjelenő, fájdalmas duzzanat általában csak egy ízületben, pl. Podagra"

A "Podagra" a köszvény nagy lábujj, különösen a nagy lábujj metatarsophalangealis ízületének támadása. A láb, a térd vagy a kéz egyéb ízületei is érintettek lehetnek.

Jellemzően a köszvényes rohamot nem előzi meg semmi jel (nincsenek „prodromék”). A fájdalomnak és az ízület duzzadásának egyéb nyilvánvaló oka nem lehet (nincs műtét, nincs injekció, nincs sérülés, nincs seb).

A köszvény diagnosztizálásának másik feltétele, hogy a fájdalom egy napon belül eléri a maximumot.

A diagnózis szempontjából NEM kulcsfontosságú, hogy a vér húgysavszintje megemelkedik-e. Még akkor is, ha a túl magas húgysavszintnek meghatározó szerepe van a köszvény kialakulásában Húgysavszint gyakran nem növekszik a köszvény akut rohamában.

Ha az ízületi szúrás során nátrium-urát kristályok nyomait fedezik fel (lásd fent), ez a köszvényes ízületi gyulladás bizonyítéka. Ez azonban nem szükséges a diagnózis felállításához.

Akut/krónikus köszvény kezelése

Számos módszer létezik a köszvény akut rohamának gyors és hatékony kezelésére. Önnek beleszólása van a helyes kezelésről szóló döntésbe. Tehát ismernie kell a lehetőségeit.

Az induláshoz számos Házi gyógymódok a köszvény ellen, amelyet ideiglenesen fel lehet használni az orvos kinevezéséig vagy a terápia során.

A kutatás jelenlegi állása szerint a következők vannak Gyógyszer a köszvényre, amelyek alkalmasak a köszvényes fájdalom kezelésére. A háziorvos valószínűleg a következő kezelések egyikét javasolja:

1. Fájdalomcsillapítók kombinációja az NSAID csoportból, Kortizon tabletta és gyomorvédelem

Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) közé tartoznak például a naproxen, az indometacin és az ibuprofen hatóanyagok. Az ASA (aszpirin) és a diclofenac is ebbe a gyógyszercsoportba tartozik, de nem feltétlenül ajánlott köszvény esetén.

A kortizontabletták között is nagy különbségek vannak. Az iránymutatás szerint például a prednizolon ajánlott, amely a "gyenge glükokortikoidok" közé tartozik.

Nagyon fontos: A tablettákat reggel kell bevenni, és 4–5 nap alatt kell elkeskenyedni, vagyis az első napon négy, a második napon három, a harmadik napon kettő, a negyedik napon egy tabletta. Ebben a dózisban a tabletták jól segítenek, és nem várható hosszú távú mellékhatás.
Mivel a fájdalomcsillapítók és a kortizon kombinációja gyomorfekély kockázatát hordozza magában, ajánlott "gyomorvédelem", például omeprazol vagy pantoprazol a protonpumpa-gátlók (PPI) csoportjából.

1. Csak kortizon tabletták
2. Csak az NSAID csoportba tartozó fájdalomcsillapítók, esetleg gyomorvédelemmel
3. Kolchicin, alacsony dózis

Akut köszvényes roham során nincs értelme gyógyszereket használni a húgysavszint csökkentésére.

Ha ez a köszvény első rohama, akkor nem feltétlenül szükséges hosszú távú terápiát kezdeni húgysavcsökkentő tablettákkal. Gyakran változik a Diéta köszvény ellen és lemondás Alkohol köszvényre.

A húgysav csökkentésével kapcsolatos technikai vélemények eltérnek, de a köszvényes gyógyszeres allopurinollal vagy febuxosztáttal (mindkettő csak vényre kapható) történő kezelésnek van értelme a következő jelekkel:

• ha évente legalább 2 köszvényes roham van
• ha köszvénycsomók/köszvényes tophi már kialakultak
• ha húgyúti kövei vannak
• amikor kemoterápiában

---