Kozmetikai eredmény, késői mellékhatások és életminőség a mellmegőrző műtét után és

A Martin Luther Egyetem Halle-Wittenberg Egyetemi Klinikájáról és Sugárterápiás Klinikájáról (igazgató: PD Dr. med. G. Hänsgen) Kozmetikai eredmények, késői mellékhatások és életminőség a mellmegőrző műtét és az emlőrák sugárterápiája után Értekezés az orvosi doktori fokozat megszerzéséhez (Dr. Med.), amelyet a Martin Luther Egyetem Halle-Wittenberg Egyetem orvosi karának bemutatott Sophia Barbara Rohrberg, aki 1976. október 20-án született Halle-ban/Saale Szakértő: Prof. Dr. med. med. ÚJRA. Ezüst Prof. Dr. med. A. Stang Prof. Dr. W. Slesina A doktori eljárás megnyitása: 2007. szeptember 25. Védekezés napja: 2008. április 28. urn: nbn: de: gbv: 3000013814 ]

késői

Gyermekeim, Paul Leopold és Helene Margarete

Tartalom 1 Bevezetés 1 2 Betegek és módszer 3 2.1 A vizsgálat típusa és az adatbeviteli lap kialakítása 3 2.2 A beteg jellemzői 5 2.2.1 Életkor szerinti megoszlás 5 2.2.2 Testtömeg-index (BMI) 6 2.2.3 Menopauzális állapot a diagnózis felállításakor 6 2.2.4 Mellméret 6 2.3 A tumor jellemzői 7 2.3 .1 TNM-kategóriák 7 2.3.2 Besorolás 8 2.3.3 Szövettan 8 2.3.4 Hormonreceptor-állapot 9 2.3.5 Lokalizáció 9 2.4 Terápiás módszerek 9 2.4.1 Sebészeti terápia 9 2.4.2 Sugárterápia 10 2.4.3 Hormon- és kemoterápia 10 2.5 Vizsgáló 10 2.6 Statisztikai módszerek 10 2.7 A kozmetikai eredmény értékelése 11 2.7.1 A beteg szubjektív értékelése 11 2.7.2 Az orvos objektív értékelése 11 2.7.3 Összehasonlítás: a kozmusz szubjektív és objektív értékelése. Eredmények 12 2.8 A mellékhatások értékelése 12 2.8.1 Az akut mellékhatások értékelése 12 2.8.2 A krónikus mellékhatások értékelése 12 2.9 A mellékhatások és kozmma egyváltozós elemzése. Eredmények 13 2.10 Az életminőség értékelése 13 2.10.1 Az életminőség szubjektív értékelése (EORTC) 13 2.10.2 Az életminőség objektív értékelése (Spitzer-index) 15 2.10.3 A szubjektív és objektív életminőség egyváltozós elemzése 15

3 Eredmények 16 3.1 Kozmetikai eredmény 16 3.1.1 A beteg szubjektív értékelése 16 3.1.2 Az orvos objektív értékelése 16 3.1.3 Összehasonlítás: a kozmusz szubjektív és objektív értékelése. Eredmények 17 3.2 Mellékhatások 18 3.2.1 Akut mellékhatások 18 3.2.2 Krónikus mellékhatások 18 3.3 A mellékhatások és kozmusz egyváltozós elemzése. Eredmények 19 3.3.1 Összehasonlítás: kezdeti adatok és mellékhatások/kozm. Eredmények 19 3.3.2 Összehasonlítás: akut mellékhatások és kozmizmus. Eredmények/hosszú távú hatások 26 3.3.3 Összehasonlítás: krónikus mellékhatások és kozm. Eredmények 27 3.4 Életminőség 28 3.4.1 Az életminőség szubjektív értékelése (EORTC) 28 3.4.2 Az életminőség objektív értékelése (SpitzerIndex) 30 3.4.3 A szubjektív és objektív életminőség egyváltozós elemzése 31 4 Megbeszélés 33 4.1 Kozmetikai eredmény 33 4.2 Akut mellékhatások 47 4.3 Krónikus mellékhatások 47 4.4 Életminőség 53 4.5 A hibák figyelembevétele 57 5 Összefoglalás 60 6 Bibliográfia 63 7 Az értekezés tézisei 72 8 74. melléklet

Rövidítések listája ábra AD AJCC BET BMI vagy CAF CMF CTC Cup ECOG ED EORTC GD Gy KI kosm. LQ MW n.a. OP postop. QLQ QR Rö. RTOG jel. SPSS Tab. TE TGFβ vs. ábra Axillary Dissection American Joint Committee on Cancer Breast-Conserving Therapy Body Mass Index or Cyclophosphamide Doxorubicin 5Flurouracil Cyclophosphamide Methotrexate 5Flurouracil Common Toxicity Criteria Cup Size in Bra Eastern Cooperative Organisation Onosmetic Treatment Life Carnival Átlagos szám információ nélkül Operáció posztoperatív életminőség kérdőív Kvadráns reszekció Röntgen sugárterápia Onkológiai csoport szignifikáns statisztikai csomag a társadalomtudományi táblázathoz Tumorectomia Transformáló növekedési faktor β

20 16. táblázat: Összehasonlítás: kezdeti adatok és mellékhatások vagy kozmetikai eredmények Kosm. Eredmény páciens betegfüggő tényezők daganatfüggő tényezők működéstől függő tényezők sugárterápiától függő tényezők adjuváns terápiától függő tényezők orvos aláírása. jel. jel. Krónikus ÉNy-i RTOG AZ jel. lokorégiós dysaesth. jel. Armöd. Mellkas VDG jel. jel. jel. Ödéma jel. jel. Fibr. jel. jel. Jel. jel. Bőr disznó. jel. Tele. jel. Akut NW (CTC) AZ bőr alapadatok OP kor testtömeg-index (BMI) Menopauza állapota Mellméret T stádium N szakasz Lokalizáció TE/QR axilláris disszekció Eltávolított nyirokcsomók Postoperatív szövődmények Re-reszekció Teljes dózis Photon boost Hormonterápia Kemoterápia