KRÓNIK BÚTOROK
MEGHATÁROZÁS A hasmenés krónikusnak minősül, ha meghaladja a 15 napot. Valójában a kúra nem mindig "minden egy darabban", vagy a hasmenés nem mindig "a klinikai kép középpontjában". Funkcionális ok: nincs hatása SP és az általános állapotra. Szerves ok: visszahatás
A CD hatásának klinikai értékelése Súly, magasság, PC görbék megállapítása - P/T és P/T² arányok. A pubertás fejlődésének értékelése idősebb gyermekeknél és serdülőknél. Pszichomotoros fejlődés és viselkedés (apátia, játéktevékenység elvesztése). A sovány tömeg (izom) értékelése: MUAC/CP arány csecsemőknél. Izomsorvadás keresése. A zsírtömeg értékelése: Fat panicle. Tricepsz bőrránc.
A CD hatásának klinikai értékelése Krónikus hiány jeleinek keresése: amiotrófia - phaner anomáliák. Ismételt fertőzések. Vérszegénység (sápadtság - tachycardia - szervetlen moraj). Az angolkór jelei.
Etiológiai diagnózis Az etiológiai orientáció alapvető elemei: - Életkor - Étrendi felmérés: Szénhidrátok - lipidek - fehérjék eloszlása. Az élelmiszer típusa és bevezetésének dátuma: cukrok - tehéntej fehérjék - glutén. Pontos diagnózis nélkül nem szabad diétát kezdeni. - A széklet megjelenése: folyékony, zsíros, nyálkás-véres. - Társult jelek: emésztési, extradigesztív.
SZERVES ETIOLÓGIÁK Tehéntejfehérjék intoleranciája Exocrin hasnyálmirigy-elégtelenség cisztás fibrózisban Glutén intolerancia vagy cöliákia Lamiasis Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei IBD Crohn-kór Ulceratív colitis Cukor-intolerancia Ritka okok: IgA immunhiány ...
IPLV tehéntejfehérje-intolerancia Ez a leggyakoribb élelmiszer-intolerancia gyermekeknél, a lakosság 5% -ára becsülik. A tehéntejben található összes fehérje "allergén", még akkor is, ha a béta-laktoglobulint (amely nincs az emberi tejben) tartják a leginkább antigéneknek. Az allergiás jelenségek gyakrabban fordulnak elő fiatal csecsemőknél az emésztés, az immunhiány (IgA-hiány), a bélnyálkahártya fertőző támadásai (gasztroenteritis) vagy az atópiák kórtörténetében.
IPLV A túlérzékenység különböző mechanizmusai (Gell és Coombs I., III. És IV. Típusa) magyarázzák az IPLV-ben jelentkező tünetek megjelenési idejének és típusainak nagy változatosságát - I. típusú: (azonnali túlérzékenység) bőrallergia (urticaria, perioralis erythema) légúti allergia (görcsös köhögés, dyspnoe) emésztési allergia (hányás) anafilaxiás sokk. - III. Típusban: vérzéses vastagbélgyulladás, vérzéses gastroduodenitis. - IV. Típusban: (késleltetett túlérzékenység) A PLV-k bevezetését követő hetekben megjelenő, többé-kevésbé súlyos villous atrophia miatt gyors súlycsökkenéssel járó krónikus hasmenés táblázata. Ezt a mechanizmust idézik elő az IPLV-ben a kedvezőtlen evolúciójú fertőző gastroenteritis (beleértve a vírust is) után.
A PLV-re specifikus IPLV IgE diagnózis az I. típusú allergiás bőrpróbákban pozitív a III. És a IV. Típusban A klinikai gyakorlatban gyakran a diéta alatti tünetek visszafejlődése állapítja meg a diagnózist, még ennek sincs nagy jelentősége a tudományos megbízhatóság szempontjából. Kezelés A PLV kizárásával áll tehéntejfehérje-hidrolizátumok (Nutramigen, Pregestimil, Alfare, Galliagene, Peptijunior) alkalmazásával. 12-18 hónapig folytatódik, nagyon fokozatos visszaállítással kórházi környezetben.
Cisztás fibrózis Ez egy zsíros, bűzös hasmenés (tyúkól), amely az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség következtében fellépő zsírok rossz emésztése következtében Steatorrhea 3 nap egymás után magas Széklet elasztáz 24 órán át alacsony fertőzések és alultápláltság. A diagnózis a verejtékteszten alapul (a verejtékklór növekedése nagyobb, mint 60 meq klór/l). Specifikus kezelés: hasnyálmirigy Creon kivonat és ADEK zsírban oldódó vitamin kiegészítés
Celiacia vagy glutén intolerancia Meghatározás - Malabszorpciós szindróma, amely a bél nyálkahártyájának teljes vagy részösszegű villous atrófiájához kapcsolódik, és amely a glutén étrendbe történő bevezetése során jelenik meg. - Klinikai és szövettani rendellenességek gyógyítása a glutén kizárása után. - A klinikai tünetek és/vagy csak szövettani elváltozások újbóli megjelenése, amikor a glutént visszavezetik az étrendbe (a bélnyálkahártya állandó érzékenysége a gluténra). Kórélettan - A bélnyálkahártya glutén általi "agressziójának" pontos mechanizmusa továbbra sem ismert (immunológiai?). - Van genetikai érzékenység: HLA A1, B8, DR3, DR7. - Léteznek környezeti tényezők (védelem szoptatással? A liszt bevezetésének dátuma?). - A glutén négy szem fehérjefrakciója (gliadin): búza, árpa, rozs, zab.