Krónikus atrófiás nátha
A krónikus rhinitis olyan betegségek csoportja, amelyet gyulladásos változások jellemeznek, amelyek gyakran visszafordíthatatlan következményekkel járnak az orrnyálkahártyán, és változatos evolúcióval járnak akár váladéktermeléssel (hurutos vagy gennyes rhinitis), akár agyalapi mirigy hipertrófiájával (hipertrófiás rhinitis), akár annak atrófiájával. atrófiás rhinitis).
Osztályozás
A "krónikus atrófiás nátha" néven anatómiai-klinikai szempontból két különböző entitás létezik:
- Triviális krónikus atrófiás rhinitis - amely a foglalkozási mérgek hatásának vagy az orr érszűkítőinek túlzott használatának következménye. A beteg az orrszárazságra panaszkodik, és célja a sápadtság, a vékony nyálkahártya és a "széles gödrök" megjelenése. Kezelésként olajos A-vitaminnal történő orrcsepegtetés, heliomarin-kúra ajánlott.
- Krónikus, zajos rhinitis - az orrnyálkahártya atrófiájára való hajlam, a gennyes váladék, a fetid kéreg és a cacosmia jellemzi (bármilyen szag észlelése gyengének), amely anosmiavá válhat (a szag részleges vagy teljes elvesztése). A kezelés gyógyászati (olajos anyagokkal végzett orrcseppek, szisztémás antibiotikum-terápia és aeroszolok az orrváladék bakteriológiai vizsgálata szerint) vagy műtéti (beavatkozások a septumon vagy az orrlyukak külső falán).
Etilogie
Nem teljesen tisztázott, megemlítve, hogy a krónikus csontos rhinitis:
- pubertás környékén fordul elő (soha 8 év előtt, ritkán 45 év után), gyakoribb 15-30 év között;
- a nő jobban érdekli, a férfi/nő arány 1/3;
Kóros anatómia
Az ózén mikroszkópos elváltozásait a következők jelentik:
- az agyalapi mirigy és a cornet csontvázának általános atrófiája;
- a nyálkahártya hengeres csillámúvá, burkolt rétegzetté válik;
- a mirigyek elveszítik normális szekréciós karakterüket, a váladék kérges lesz;
- a csontszövet osteomalacia, ritkított osteitis folyamaton megy keresztül, amely elvékonyodást eredményez;
Megkülönböztető diagnózis
- a kezdeti időszakban krónikus rhinitis és sinusitis esetén történik;
- az állapot során egyszerű atrófiás rhinitis (amely olyan embereknél fordul elő, akik hajlamosak a talajra, specifikus kéreg hiánya és szubjektív és objektív kacosmia jellemzi), krónikus orrmelléküreg-gyulladás (zsúfolt és nem fakó nyálkahártya, hiperémia és nem atrófiás), orr-szinusz tumor patológia;
szövődmények
Közeli:
- Ozenous pharyngitis - a folyamat kiterjesztése a garatra és a torok szárazságának érzése jellemzi. A garat nagyon széles, atrófiás, hátsó falán az orréhez hasonló karakterű kéregek kiemelhetők. A Lueta gyakran elhúzódik az izomsorvadás miatt;
- Ozene laryngotracheitis - a laryngoscopy kiemeli a jellegzetes kéreg jelenlétét a glottisban, túlsúlyban van a hátsó commissure-ban.
- Szemészeti szövődmények - a betegeknél időnként krónikus blepharitis vagy kötőhártya-gyulladás léphet fel, amelyet a váladék visszatartása okoz az alsó húsban és a retrográd fertőzés;
- Oto-tubalis szövődmények - meglehetősen gyakoriak, a betegek halláskárosodásra és fülzúgásra panaszkodnak;
Távoli:
- Emésztési szövődmények - hányinger, étvágytalanság, hányás;
- Craniofacialis fájdalom;
jelek és tünetek
Egyszerű atrófiás nátha - nincs jellegzetes klinikai képe, hipotrófiája vagy agyalapi mirigy atrófiája más betegségeket, például fertőző-fertőző betegségeket vagy az ózon terminális fázisát követő betegségnek tekinthető;
Krónikus atrófiás atrófiás rhinitis - alattomos kezdete és lassú fejlődése több éven át. Három szakaszban beszélhetünk egy evolúcióról:
- időszaka bemutatkozás - nincs jellegzetes tünet, de a gennyes rhinorrhoea, a szaruhártya alsó hipertrófiája és az agyalapi mirigy sápadtsága dominál. Ezt az időszakot a beteg gyakran észre sem veszi;
- időszaka állapot - tüneti triád jellemzi: bűz, sorvadás és kéreg. Szubjektíven a betegek az orrpiramisban fellépő fájdalomról, fronto-occipitalis fejfájásról, orrvérzésről is beszámolnak (amelyet a kéreg eltávolítására irányuló erőfeszítés okoz). Objektív szempontból az elülső rhinoszkópia széles orrfossa-t, az orrnyálkahártyát sárga-zöld kéreg borítja, amely az orrfossa domborműveihez formálódik, a hátsó rhinoscopy pedig a cavum és a choon nyálkahártyájának hasonló atrófiáját tárja fel.
- időszak terminál - 40 éves kor után jelenik meg, és a tünetek intenzitásának csökkenéséig terjed, egészen az eltűnésig