Krónikus bélgyulladás (fekélyes vastagbélgyulladás)

meghatározás
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos betegsége, amelynek oka (etiológiája) ismeretlen és ennek kialakulása
(Patogenezis). Mindig a végbélben kezdődik, és az érintettek körülbelül felében terjed a vastagbél (vastagbél) irányába.

A fekélyes vastagbélgyulladás elsősorban a végbelet és a bal oldali vastagbelet (vastagbelet) érinti. De folyamatosan terjedhet az egész vastagbélen is
A vékonybél fertőzése azonban nagyon ritka. A vastagbélre korlátozódó folyamatos terjedési minta határolja a fekélyes vastagbélgyulladást
Crohn-kórtól. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakorisága legfeljebb 150 ember/100 000 lakos, ezért ez a leggyakoribb krónikus gyulladásos betegség
Bélbetegség a nyugati populációban.A maximális előfordulás elsődleges életkorában 25 és 40 év között van. Egy kicsit több férfi betegszik meg
mint a nők (relatív kockázat körülbelül 1,2), és alacsony a családi halmozódás. Ennek az állapotnak a pontos oka azonban nem ismert. M. Crohntól eltérően
A dohányosok kockázata a fekélyes vastagbélgyulladásban általában alacsonyabb, míg a volt dohányosok esetében 1,6-szor nagyobb.

okoz
Az okok még ismeretlenek. Feltételezzük, hogy több tényezőnek együtt kell működnie (multifaktoriális genezis). Ez a feltételezés azon alapul
a következő megfigyelések fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél:

családi halmozódás (örökletes hajlam)
Táplálkozási tényezők és élelmiszer-összetevők
Immunrendszeri rendellenesség
Baktériumok, vírusok
pszichoszomatikus okok

Tünetek
A legfontosabb fő tünetek a véres széklet nyálka és
Hasmenés, súlyos esetekben akár napi 30 bélmozgás és hasi fájdalom.
Ez a fájdalom a vastagbélben, az alsó has közepén vagy a
Érzékelt keresztcsont terület. A betegek gyakran fájdalmat éreznek előtt vagy
közvetlenül a széklet átadása után (tenesmen). Vért is kibocsáthat anélkül
Széklet fordul elő. Sok betegnél fogyás mutatkozik ennek következtében
A belekben a fehérje elvesztése és a csökkent táplálékfogyasztás fáradtságot okoz
és leütötte. Láz és a fehérvérsejtek számának növekedése (leukocitózis)
viszonylag gyakoriak.
Fájdalom az epigastriumban és a jobb alsó hasban
Fájdalom evés közben
Dyspepsia:
Puffadás
Hányinger
étvágytalanság
Túlzott gázok
Gyomortáji fájdalom

Súlyos visszaesés akkor fordul elő, ha naponta legalább hat véres széklet és
ezenkívül általános tünetek, például láz, tachycardia, vérszegénység és megnövekedett vér-
süllyedési sebesség fordul elő. Kapcsolat más betegségekkel
mint például ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, pyoderma gangrenosum és iritis
Diagnózis
A diagnosztikai vizsgálatok célja a diagnózis alátámasztása is
a nyomon követés a lehetséges szövődmények meghatározásával. Első nyomok
a beteg kihallgatása (anamnézis) és a fizikai
Vizsgálat, pl. Vér az ujjbegyén a végbélvizsgálat során. A
Diagnózis és megkülönböztetés más gyulladásos bélbetegségektől
Különösen a Crohn-betegség kapcsán képalkotásra és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség
Vizsgálati eljárás. Ebbe beletartozik:
Röntgen: a vastagbél vizualizálása kontrasztanyag töltésével
(Vastagbél kontrasztos beöntés)
Kolonoszkópia (rektoszkópia vagy kolonoszkópia) nyálkahártya-minták vételével
(Biopszia) és szövetvizsgálata (szövettan)
Ultrahang (szonográfia)
Laboratóriumi tesztek
Bakteriológiai székletvizsgálat a kórokozóval kapcsolatos kizárására
Bélgyulladás

Konzervatív kezelés
parenterális táplálás, antibiosis (lásd alább)
Növényi rostokban gazdag étrend
Szalicilát
kortizon

A terápia célja a tünetek enyhítése és a szövődmények csökkentése
elkerül. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését legjobban diéta és
gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek étrendjének magas fehérjetartalommal és rosttartalommal kell rendelkeznie.
Néhány beteg jól reagál a tejmentes étrendre, amely nem kompatibilis
Az ételt feltétlenül kerülni kell. Súlyos esetekben az átállás
teljesen felszívódó eledelen ("űrhajós étel") vagy akár egyen
mesterséges táplálkozás az emésztőrendszer megkerülésével (pl. intravénás)
szükségessé válnak.

A gyógyszeres terápiát kortikoszteroidokkal vagy szalicilátokkal végzik. Kortikoszteroidok
orálisan (tablettákként), parenterálisan (intravénásan) vagy kúpként vagy beöntésként
(rektálisan) beillesztve. A szalazoszulfapiridin több mint 40 éve sikeres
alkalmazott. Ma új szalicilát áll rendelkezésre (mezalazin), amely mindkettő
tablettaként és kúpként is használható.

A Crohn-kórral ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás profilaktikus
Terápia lehetséges. A tünetmentes intervallumban a
Használt szalicilát.

Mint már említettük, a lehetséges rák kialakulásának korai diagnózisára van szükség,
A betegség 10 éves lefolyása után évente egyszer tükrözi az egészet
Colon ajánlotta.

A műtéti kockázat a következőkkel nőtt:
1. 75 év feletti életkor
2. Elhízás
3. Dohányos
4. Alkoholfogyasztás
5. Krónikus tüdőbetegség

Operatív eljárás
Műtéti terápiára van szükség, ha komplikációk jelentkeznek.
Mivel fekélyes vastagbélgyulladás esetén a gyulladás a vastagbélre korlátozódik
az egész vastagbél eltávolítása gyógyulást eredményez. Azonban az
az ilyen radikális beavatkozás különösen súlyos esetekre van fenntartva.

Rutinos eset utókezelése
1. p.o. Nappali este: etetőcső ex, korty tea
3. p.o. Nap: Diéta felépítése
5. p.o. Nap: A bal oldali parakolikusan behelyezett Robinson-vízelvezetés eltávolítása,
addig: parenterális táplálás szükséges
alapvetően: perioperatív antibiotikum profilaxis széles spektrumú antibiotikumokkal
vagy metronidazol

Lehetséges szövődmények
1. Bénulásos ileus.
2. Tüdőgyulladás.
3. Varrat kiszáradás
4. A sebgyógyulás rendellenességei
5. Tromboembóliás szövődmények

előrejelzés
A fekélyes vastagbélgyulladás prognózisát minden egyes esetben nehéz megjósolni.
A legtöbb esetben egy év alatt jelentkezik, miután az epizód alábbhagy
továbbá. Ha a végbelet egyedül érinti, akkor a műveletek eltérőek
Ritkább okokat okoz, mint kiterjedtebb formák esetén. Az átlagos várható élettartam
nem mérhető mértékben korlátozott az átlagos népességhez képest.