Krónikus gyulladásos bélbetegség - Hirsch Apotheke Ilsfeld

Gyulladásos bélbetegség (CED): A krónikus bélbetegségek gyűjtőfogalma Crohn-betegség és Colitis ulcerosa évekig tartó hasi fájdalommal és hasmenéssel, amelyet gyakran súlyos kimerültség kísér. 20-40 éves kor között gyakrabban fordulnak elő, de a gyermekek és a serdülők is érintettek lehetnek.

gyulladásos

Mindkét betegség szakaszokban halad. Félnek és veszélyesek az ezekhez a betegségekhez kapcsolódó szövődmények. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél túlfeszülhet (mérgező megakolon), a bélrepedés, az életveszélyes peritonitis és a súlyos vérzés kockázatával. Crohn-betegség esetén fennáll a bélelzáródás veszélye a bél szűkülete miatt. Meg is történik Bélfistulák (nyitott összekötő járatok a bél különböző szakaszai és más belső szervek vagy a testfelület között) és többek között a tályogok felé. az anális területen (Anális tályog). Mindkét betegségben, különösen a fekélyes vastagbélgyulladásban, megnő a vastagbélrák kockázata. Mindkét betegség esetén a tünetek gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők, a műtéti intézkedések és a szövődmények legalább részben elkerülhetők. A Crohn-betegség jelenleg nem gyógyítható; a fekélyes vastagbélgyulladást a teljes vastagbél műtéti eltávolításával lehet gyógyítani, beleértve a végbelet is.

  • Rendszeres, gyakran nyálkás hasmenés, általában vér nélkül
  • Visszatérő hasi fájdalom, gyakran a jobb alsó hasban, hasonlóan a vakbélgyulladáshoz
  • Néha fogyás és enyhe láz

  • Véres, nyálkás hasmenés
  • Székletürítés előtt hasi fájdalom, gyakran görcsös
  • Fogyás
  • Esetleg láz

Másnap, ha a hasmenés három napnál tovább tart, javulási hajlandóság nélkül.

Ugyanezen a napon, ha

  • a hasmenés véres.
  • súlyos hasi fájdalom.
  • A láz elfogadható ok nélkül jelentkezik (differenciáldiagnosztika: láz panaszok nélkül, láz panaszokkal).

Crohn-betegség

A Crohn-kór olyan gyulladás, amely a bélfal minden rétegét érinti, a bél gyulladt szakaszai felváltva nem gyulladásos területekkel. Az ok ismeretlen. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegek defenzinhiányban szenvednek a bélfalban. Defensine a szervezet saját antibiotikumai. A kutatók egy autoimmun betegségre vagy egy genetikai hajlam zavart immunreakciójára gyanakszanak, amelyet esetleg fertőzés vált ki.

Ez nem vonatkozik a fekélyes vastagbélgyulladásra, itt további kutatásokat végeznek. Jelenleg a nyálka vagy a nyálkahártya összetételének megváltoztatásáról folyik a vita, amely nem teszi lehetővé a defenzinek hatásának kialakulását. A Crohn-kórban elégtelenül képződő defenzinek a bélnyálkahártya immunvédelmének gyengüléséhez vezetnek. Ez kedvez a falrétegek baktériumokkal való kolonizációjának, amelyek viszont felelősek a krónikus gyulladásért.

Legtöbbször a vékonybél (ileum) utolsó darabját és a vastagbél szomszédos szakaszát érinti a betegség. Valamivel ritkább esetekben csak a vékonybél vagy a vastagbél érintett. Elvben a Crohn-betegség a szájtól a végbélnyílásig terjedő bármely szakaszban előfordulhat. A betegség első tünetei a betegek többségében visszatérő hasi fájdalom és hasmenés, esetleg láz kíséretében. Általában a fájdalom a jobb alsó hasban lokalizálódik; Gyakran érezhető ott fájdalmas induráció. Egyes betegeknél a betegség csak az egyik szövődménye révén válik észrevehetővé, pl. B. a végbél és a hüvely területén lévő sipolyokon keresztül (Anális sipoly). Ezek a sipolyok vagy összekötő csatornák a bélben és a végbélnyílásban, a húgyutakban vagy a hüvelyben található megfelelő gyulladási gócok között alakulnak ki. További komplikációként gyakran a bélben és a végbél területén kialakul a szennyeződés (Anális tályog).

Amikor a gyulladt területek gyógyulnak, hegek maradnak, amelyek szűkíthetik a bélet. Az egyik bonyodalom felmerül az Bélelzáródás.

Kifejezett fertőzés esetén, vagy ha a vékonybél nagyobb részeit el kellett távolítani, a tápanyagok nem megfelelő felszívódása fogyáshoz, vérszegénységhez és egyéb hiánytünetekhez vezethet. Ezen felül vannak mellékhatásai a terápiának (pl. csontritkulás a kortizonkészítmények miatt) és a vastagbélrák közepesen megnövekedett kockázata.

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladásban csak a bélfal bélésének felületes rétegeit érinti a gyulladás. Olyan fekélyek alakulnak ki, amelyek könnyen véreznek. A betegség általában a végbélben kezdődik, majd a vastagbélen keresztül a függelék felé halad. Sok embernél csak a végbelet érinti a betegség; az érintettek egynegyedében az egész vastagbél érintett. Az érintettek többségének (85%) a betegség olyan tünetek nélküli periódusokban halad előre, amelyek évekig terjedhetnek. Ezzel szemben a betegek 10% -ánál nincs tünetmentes szakasz. Az esetek 5% -ában a betegség nagyon súlyos lefolyású, hirtelen fellépő, hatalmas hasmenés, magas hőmérséklet és vízveszteség a keringési sokkig; ezek a súlyos tanfolyamok végzetesek lehetnek.

A betegség egy epizódja alatt a betegek véres és nyálkás hasmenésben szenvednek, amely naponta akár 30-szor is előfordulhat. Vannak görcsszerű hasi fájdalmak és esetleg láz is. A betegek fogynak, és néha kellemetlen érzéseket tapasztalnak a gyomor-bélrendszeren kívül, például ízületi, szem- és bőrfertőzések is primer szklerotizáló cholangitis. Ha a betegség a végbélre korlátozódik, néha csak a vérben lévő nyálka jelzi a betegséget. Súlyos szövődmények a bélvérzés és az mérgező megakolon. A gyulladás olyan súlyosan károsította a bélfalat, hogy bélbénuláshoz vezet. A falizmok elernyednek; a belek tartalma nem szállul tovább, és a belek jelentősen kitágulnak. Az eredmény egy magas láz, és gyakran a peritonitis jelei. A gyors működés elmulasztása életveszélyes bélrepedést okozhat. A vastagbélrák kialakulásának kockázata nagymértékben megnő a hosszú távú fekélyes vastagbélgyulladás esetén; Az orvosok tízéves krónikus aktív fekélyes vastagbélgyulladás után várják a degenerációt.

A gyulladás fókusza a bélen kívül

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek 15-20% -ában hasonló Crohn-betegség vagy Colitis ulcerosa az ízületek érintettek. A gerinc gyulladásos reumatikus betegsége vagy aszimmetrikus, a lábak egyes nagy ízületei. Az orvos beszél az egyikről Arthritis gyulladásos bélbetegségben.

Két formát különböztetnek meg: Az I. típus a bélbetegség akut rohamaival párhuzamosan fordul elő. Ennek megfelelően az ízületi gyulladás a bélgyulladás sikeres kezelésével megszűnik. Az ízületek pusztulása gyakorlatilag nem következik be.

A II. Típus több mint öt ízületet érint. A tünetek, amelyek némelyike ​​évekig tart, a bélgyulladás aktivitásától függetlenül jelentkeznek. Közös megsemmisítés lehetséges. Általában a reumás tünetek hónapoktól évig megelőzhetik a bélpanaszokat (hasi fájdalom, hasmenés és fogyás).

Szemgyulladás (Irisitis), a bőr (Nodosum erythema), a szájnyálkahártya és az epevezetékek (primer szklerotizáló cholangitis) hozzáadódik.

Ezt teszi az orvos

Diagnosztikai bizonyosság. Mivel a krónikus gyulladásos bélbetegség jelei az elején gyakran nem jellemzőek, az orvos először vért és Székletvizsgák, a végbél területének alapos vizsgálata, a A végbél tapintása valamint egy Hasi ultrahang által. De a megbízható diagnózis érdekében van egy A bél tükrözése a finom szövetvizsgálathoz szükséges szövetminták eltávolításával, mivel csak így lehet kimutatni a jellegzetes változásokat. Ha kiderült, hogy Crohn-betegség van jelen, akkor a vékonybélnek is - egy speciális segítségével Röntgen kontrasztanyag vizsgálata vagy egy Nukleáris spin - valamint a gyomor és a nyelőcső a Gasztroszkópia a betegség egyéb fertőzési helyeit kereste.

Ha az 5-ASA-t nem tolerálják hosszú távú kezelésként, az orvos élő, nem patogén Escherichia coli törzseket (pl. Mutaflor) ad a funkcionális bélflóra stabilizálására. Annak érdekében, hogy a súlyos relapszus után fennmaradjon a tünetmentes fázis, amelyet csak a ciklosporin A-val lehetne javítani, az azatioprint alkalmazzák hosszú távú terápiaként.

A Crohn-kórban fellépő sipolyok és tályogok teljesen gyógyulhatnak antibiotikum-kezeléssel - általában az orvos metronidazolt (pl. Clont®) vagy ciprofloxacint vagy mindkettőt ad. Súlyos esetekben a TNF alfa gyulladásos faktor (infliximab) elleni monoklonális antitestek segíthetnek. A bélgyulladással járó hasmenést loperamiddal (pl. Imodium®) vagy kolesztiraminnal lehet megállítani.

Operatív terápia. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy ha olyan szövődmények lépnek fel, mint a vérzés, a bél szűkülete a közelgő bélelzáródással, kiterjedt sipolyok és gennyfelhalmozódások, mindkét betegség esetében elkerülhetetlen a műtét. A bél legsúlyosabban érintett szakaszait eltávolítják. Crohn-betegségben az orvos a lehető legkésőbb és legkevésbé műteti, hogy elkerülje a megrövidült bél okozta további problémákat. A sebgyógyulási rendellenességek, például a nem gyógyuló bélvarratok és az újonnan megjelenő sipolyok és tályogok, nem ritkák.

Fekélyes vastagbélgyulladás esetén, ha akut vészhelyzetek, például mérgező megakolon, hatalmas vérzés vagy perforált bél fordul elő, a végbél és a vastagbél teljesen eltávolításra kerül. A betegség még gyógyítható is, azaz. H. a beteg hasmenéstől és hasi fájdalomtól mentesen él. Ehhez egy ileoanalis tasak létrehozására van szükség, amely mesterséges kapcsolat az alsó vékonybél (ileum) és a végbélnyílás között. Legtöbbször meg lehet tartani a reteszelő mechanizmust, hogy a beteg továbbra is ellenőrizni tudja a bélmozgását. A vékonybélből a záróizom elé széklettartályként egy új tasak alakú zónatartály képződik.

Sebészeti szövődmények. A vékonybélen végzett kiterjedt műveletek után fennáll az emésztési rendellenességek veszélye, mivel nincs elegendő bélnyálkahártya ahhoz, hogy felszívja az élelmiszer-összetevőket a szervezetbe. A fogyás mellett gyakran vannak egyéb hiánytünetek is a nem elegendő vitaminbevitel miatt (pl. Vérszegénység a B12-vitamin miatt, vas- és folsavhiány), valamint egyéb panaszok, amelyeket az alapbetegség mellett kezelni kell.

A gyulladás az ileoanalis tasak (pouchitis) tartályán az esetek 15% -ában egy év után, legfeljebb 45% -ában tíz éven belül jelentkezik; általában jól kezelhetők a Metronidazol®-szal.

A teljes végbél és vastagbél eltávolításával a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyul; ennek a betegségnek minden tünete elmúlt. Sajnos a Crohn-betegség jelenleg nem gyógyítható. A jó terápia azonban enyhítheti a tüneteket, így a beteg nagyrészt normális életet élhet. Néhány betegnél a betegség aktivitása az életkor előrehaladtával csökken. A fekélyes vastagbélgyulladásban gyakran vannak betegségektől mentes intervallumok (néha évekig tartanak).

A várható élettartam mindkét betegség esetében normális; ez a fekélyes vastagbélgyulladásra vonatkozik, különösen, ha a gyulladás a végbélre és az alsó vastagbélre korlátozódik. Sok éves betegség után megnő a vastagbélrák kialakulásának kockázata; Ezért rendszeres, éves kolonoszkópiákat kell végezni.

Fizikai megőrzés. Tartós hasmenéssel, hasi fájdalommal és fáradtsággal járó akut fellángolás során fontos, hogy bizonyos fizikai erőfeszítéseket tegyen, vagy tartson ágyat, ha nagyon beteg.

Űrhajós étel. Enyhe akut roham esetén rostmentes és/vagy folyékony ételekkel (űrhajós étel) enyhíti a beleket; súlyos epizód során azonban a klinikán parenterális táplálás szükséges infúzióval.

Az összeférhetetlen ételek kerülése. A tej intolerancia, néha a betegség egész folyamata javul, ha következetesen kerüli a tejtermékeket és más ételeket, amelyeket nem tud elviselni.

Tartózkodjon a nikotintól. A dohányzásról való leszokás csökkenti a Crohn-betegség újabb fellángolásának kockázatát.

A CED-bérlet (egy kis füzet, amely dokumentálja betegségét, a vizsgálatokat és a terápiákat) segít abban, hogy ne hagyja ki a megelőző orvosi vizsgálatokat, és a terápiák áttekintésével támogatja azokat az orvosokat is, akik újak a kezelésben.

Védőhatás - legalábbis ami a fekélyes vastagbélgyulladást illeti - nyilván az olívaolaj, pontosabban az olajsav, amelyet tartalmaz. Az orvosok azt gyanítják, hogy napi 2-3 teáskanál olajsavban gazdag olaj (beleértve a szőlőmagolajat vagy a mogyoróolajat) akár 90% -kal is csökkenti a betegség kockázatát.

A kiegészítő orvoslás legjobb esetben a tünetmentes intervallumban lehetséges; nem alternatívája az akut roham alatti gyógyszeres kezelésnek. A páciensnek mérlegelnie kell, hogy nem jobb-e a betegséget teljesen elengedni a tünetektől mentes fázisokban, ahelyett, hogy új terápiák révén a betegséget inkább az élet középpontjába helyezné.

Homeopátia és akupunktúra. Különböző tapasztalati jelentések megerősítik, hogy különösen a homeopátia és az akupunktúra pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását.

Gyógynövény. A gyógynövényes gyógyszer ajánlja a z-t. B. tormentil, borsmenta vagy celandin hasmenés és hasi görcsök ellen. Ha a hasmenés és a székrekedés között gyakran változik a széklet konzisztenciája, ki kell próbálni a psyllium héja vagy az indiai psyllium (székrekedés) rendszeres fogyasztását. Száraz élesztő (pl. Hamadin® N kapszula) áll rendelkezésre alapkezelésként a széklet konzisztenciájának stabilizálása érdekében.