Krónikus hasi fájdalom, ami miatt a diagnózis gyakran nehéz - DER SPIEGEL
Gyomorgörcsben szenvedő beteg: A krónikus hasi fájdalom oka nem mindig egyértelmű
Újra és újra a gyomra felfújódik, mint egy feszült léggömb. Ugyanakkor olyan szörnyen fáj - mondja Lena az orvosnak. Számára a diagnózis egyértelmű: Pszichoszomatikus, elvégre a szülők nemrégiben különváltak. De bár a lány pszichológussal beszél, tünetei nem javulnak. Az orvos vért vesz, ultrahangot végez, és megnézi a gyomrot és a beleket - semmi.
Lena három évig elviseli a vizsgálatot, de egyetlen orvos sem tudja megtudni, mi van. Siegbert Faiss, a hamburgi Barmbeki Asklepios Klinika fő gasztroenterológusa jól emlékszik, amikor a megrémült 17 éves fiatalember végül meglátogatta.
Amikor megvizsgálja, a dob hasának nyoma sincs. Lena megmutatja az orvosnak egy fényképet, amelyet az anya készített egy fájdalom epizódban. "Úgy nézett ki, mintha nyolc hónapos terhes lenne" - mondja a gasztroenterológus. "Legkésőbb akkor tudtam: a pszichológiai problémákon kívül valami másnak kell lennie."
Különösen fontos: hogy néz ki a szék
A krónikus hasi fájdalom három hónapnál hosszabb ideig tart. Az ok keresése olyan, mint egy detektív játék - mondja Gerhard Rogler, a zürichi egyetemi kórház gasztroenterológiai professzora. Tisztánlátóvá válik, amikor úgynevezett riasztási tünetek jelentkeznek (lásd a keretet).
A következő tünetek esetén tanácsos orvosi segítséget kérni: · Láz
· Éjjeli izzadás
· Akaratlan fogyás
Légszomj
· Hasmenés vagy gyomorfájás miatt nem lehet aludni
Vér a székletében
· Fekete szék
· A hasi fájdalom rövid idő alatt súlyosbodik
"Ha a széklet fekete színűvé válik, önkéntelenül lefogy, éjszaka erősen izzad vagy a fájdalom miatt nem tud aludni, napokon belül sürgősen orvoshoz kell fordulnia" - mondja Rogler, mert ez súlyos betegségeket jelezhet, amelyeket azonnal kezelni kell.
A hasi fájdalomnak több száz oka lehet. "Megfelelő kérdésekkel gyakran van ötlete" - mondja Rogler. Különösen a székletürítés érdekli. "Ha valaki azt mondja nekem, hogy a széklet mindig nagyon terjedelmes és zsíros fényű, az emésztőrendszeri rendellenességről szól." A hasi görcsökkel járó kicsi, gyakori széklet arra készteti, hogy a vastagbél betegségére gondoljon, például krónikus gyulladásos bélbetegségre.
Roglert nagyon érdekli az a kontextus is, amelyben a hasi fájdalom jelentkezik. Ha egy utazás után kezdődtek, ez baktériumok vagy paraziták fertőzését jelzi, ha étkezés után következnek be, akkor ez ételintolerancia lehet. "Mi, orvosok sokáig alábecsültük, hogy mennyire gyakori a lisztérzékenység, vagyis a glutén intolerancia" - mondja Rogler. Minden századik ember érintett, "de a legtöbbjük nem tud erről semmit". Ha ez különösen akkor fáj, ha stressz alatt van, de soha nem éjszaka, és ha felváltva hasmenéstől és székrekedéstől szenved, akkor funkcionális bélproblémák lehetnek. Egy szervben nem mutatható ki változás, de a betegnek továbbra is fájdalmai vannak. "Ennek oka lehet, hogy az érintettek belében lévő idegek érzékenyebbek" - mondja Rogler.
"Eureka - megvan az oka!" felhívja a gasztroenterológust
Vér- és székletvizsgálatokkal, ultrahanggal és gyomor-bélrendszeri vizsgálatokkal a gasztroenterológusok megtalálhatják az okot a legtöbb betegben. De néhányukkal még mindig sötétben vannak. Ezután speciális vizsgálatok szükségesek a vérben, a székletben vagy a vizeletben, vagy technikai vizsgálatok szükségesek. Lena azt is tanácsolja Faissnak, hogy végezzen újra néhány tesztet. "Teljesen frusztráló volt" - mondja. "Az eredmények az asztalomra kerültek, és mind normálisak voltak."
Ismét végiglapozza vastag szakkönyvét, és lépésről lépésre kipipálja az összes okot - még a legritkábbat is. Az ultrahangon azt látja, hogy a vékonybél egyes hurkai szélesebbek a normálnál. Megkéri Lenát, hogy végezzen újabb kolonoszkópiát. Kivág egy éket a bélfalból, és a mintát egy speciális bázeli laboratóriumba küldi. Az eredmény elérése után a diagnózis végre biztos: Lena a rendkívül ritka krónikus bél ál-obstrukcióban (CIPO) szenved.
Úgy tűnik, hogy a vékonybél kívülről összenyomódott, bár semmi nem nyomja ott. A vékonybél felpuffad, és kétségbeesetten próbál állni a feltételezett akadály ellen. "A CIPO-val a bélfal izom- vagy idegsejtjei elpusztulnak" - mondja Faiss. - Ezért viselkedik a belek olyan furcsán. A lány olyan gyógyszereket kap, amelyek elnyomják az immunrendszert, és végül megszabadul a gyomorfájásától.