Krónikus immunhiányban szenvedő betegek, pl.
Ebben a betegségben a daganat a hüvely (hüvely) falából indul ki. A hüvelyi karcinóma nagyobb valószínűséggel fordul elő idősebb embereknél (50 év felett), és nagyon ritkán fordul elő más nőgyógyászati daganatokkal szemben. A hüvelyi karcinómák körülbelül 95 százaléka laphámsejtes karcinóma, és többnyire 40 éves kortól érinti a nőket, az adenokarcinómák sokkal ritkábban fordulnak elő, és nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fiatalabb nőknél.
Más daganatokból származó lányfekélyek (áttétek) gyakoribbak, mint a közvetlenül a hüvelyfalból induló karcinómák. Ezek többnyire a méh, a nyaki, a szeméremajkak, a petefészek, a hólyag vagy a végbél daganataiból származó áttétek. Fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma) a hüvelyben is előfordulhat.
Hüvelyrák (hüvelyi rák): kockázati tényezők
A kockázati tényezők nagyjából megegyeznek a méhnyakrákéval. Ez azt jelenti, hogy az úgynevezett humán papilloma vírusok (HPV), különösen a 16. vagy 18. típusú fertőzés a fő hajlamosító tényező e daganatok kialakulásában. A hüvely rákjának előzetes stádiumában lapos condylomákként (condylomata plana) fordulhatnak elő. Mivel ezek a vírusok különösen a nemi aktus során terjedhetnek, a gyakran változó partnerekkel folytatott szexuális viselkedés is kockázati tényező. Úgy tűnik, hogy a dohányzás is elősegíti e daganatok kialakulását. Cukorbetegeknél a betegség kockázata nő a krónikus fertőzésekre való hajlam miatt a nemi szervek területén. Krónikus immunhiányban szenvedő betegeknél, például HIV-fertőzés következtében, szintén nagyobb a hüvelyi rák kialakulásának kockázata.
A fent felsorolt kockázati tényezők nem feltétlenül vonatkoznak rád. Sajnos egyedi esetekben nem mindig tudunk választ adni arra, miért érinti Önt ez a betegség. De szeretnénk segíteni Önnek abban, hogy összegyűjtse az akaratot, hogy aktívan meggyógyuljon, és szembenézzen ezzel a nagy kihívással. A következő sorokban bemutatjuk az Ön számára a lehetőségeket, és természetesen személyes beszélgetésen (koncepció-beszélgetés) megvitatjuk őket.
Hüvelyrák (hüvelyi rák): tünetek
A legfontosabb tünetek az atípusos váladékozás (pl. Fokozott, hússzínű) és a rendszertelen hüvelyi vérzés, amelyek különösen úgynevezett kontaktvérzésként fordulhatnak elő, például nemi aktus után. A szexuális közösülés, a vizeletürítés vagy a székletürítés során fellépő fájdalom is előfordulhat, de meglehetősen ritka, és ez gyakran a daganat nagyobb mértékű jelzésére utal, amikor a környező struktúrákba nőnek.
Hüvelyrák (hüvelyi rák): diagnózis
A nőgyógyászati ellenőrzés részeként a hüvelyi karcinómák általában könnyen felismerhetők. Ezenkívül elvégezhető egy kolposzkópia (a hüvely falának megtekintése mikroszkóppal és a gyanús terület ecetsavval és/vagy kék oldattal való átitatása). Ha rendellenes területet találnak, akkor a vizsgálat részeként általában kenetet vagy mintát vesznek, és további értékelés céljából elküldik a patológusnak. Ezenkívül hüvelyi daganat gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot végeznek a hüvelyről annak érdekében, hogy kizárják a daganat túlnövekedését a környező struktúrákon (méh, méhnyak, hólyag, bél stb.), Valamint a méh és a méhnyak rendellenességeit.
Kiterjedt daganat gyanúja esetén további vizsgálatokat (tüdőröntgen, máj ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia, végbél, hólyag, méh stb.) Rendeznek.
Hüvelyrák (hüvelyi rák): terápia
A későbbi terápia döntését egy Önnel folytatott beszélgetés során hozzuk létre, a daganat mértékétől és helyétől, valamint fizikai és mentális jólététől függően. Elvileg van lehetőség műtéti rehabilitációra és/vagy besugárzásra. A korai és a korai szakaszban elegendő az érintett területek műtéti eltávolítása. Nagyobb daganatok esetén a teljes hüvelyt, beleértve az ágyék és a medence nyirokcsomóit is, műtéti úton eltávolítják. Az előrehaladott stádiumokban sugárzást, ritkán kemoterápiát alkalmaznak.
A páciens egyéni befolyásoló tényezői mellett a daganat mérete, kiterjedése és elhelyezkedése fontos tényező, amely meghatározza a terápiát. Általában a hüvely felső harmadában lévő hüvelyi karcinómákat úgy kezelik, mint a méhnyakrákokat, a hüvely alsó harmadának karcinómáit pedig a szeméremajkak karcinómájaként. Ha a rák nagyjából a hüvely közepén van, akkor a daganatot és a nyirokcsomókat először az ágyék és a medence régiójából távolítják el, ha lehetséges.
sebészet
A hüvely felső harmadában lévő hüvely rákját úgy kezelik, mint a méhnyak rákját. Ennek eredményeként a még nem túl előrehaladott karcinómák esetén a méh, a tényleges daganat a hüvelyfal egy részével, a méh szalagtartó készüléke és a medence nyirokcsomói egy nagy művelet (ún. Wertheim-Meigs operáció) részeként eltávolításra kerülnek.
A hüvely alsó harmadának karcinómáit úgy kezelik, mint a szeméremajkak karcinómáit. Ez azt jelenti, hogy a még nem túl előrehaladott (kissé korlátozott) daganatok esetén a szeméremajkakat, az ágyéki régió nyirokcsomóit és a tényleges daganatot a hüvelyfal részeivel eltávolítják.
A hüvely közepén lévő karcinómákat olyan karcinómákkal kezelik, amelyek még nem túl előrehaladottak, eltávolítva a tényleges daganatot a hüvelyfal részeivel, és eltávolítva a nyirokcsomókat az ágyék és a medence régiójából.
A műtét mellett a sugárterápia az egyik fő kezelési lehetőség ennek a daganatos betegségnek, mivel különösen a laphámsejtek nagyon érzékenyek a sugárzásra. A besugárzást felhasználhatjuk a daganat méretének csökkentésére tervezett műtét előtt (neoadjuváns), mikroszkópos daganatmaradványok elpusztítására (adjuváns) vagy gyógyíthatatlan daganatos megbetegedések esetén (palliatív). A sugárterápia hatásának fokozása érdekében a sugárzás és a kemoterápia kombinációja lehetséges.
Az Ön számára ajánlott terápia formáját megvitatják az interdiszciplináris tumor konferencián, és megbeszélik Önnel a koncepció megbeszélése során. A sugárterapeuta azonban Önnel együtt meghatározza a végső sugárterápiás eljárást, figyelembe véve az összes eredményt és képadatot.
Maga a terápia általában járóbeteg-alapon történik. Csak néhány percet vesz igénybe, általában teljesen fájdalommentes, és hetente egyszer, általában több héten keresztül végezzük. Megkapja a pontos terápiás tervet, valamint a gyakori mellékhatások magyarázatát a sugárzás onkológussal folytatott informatív megbeszélés keretében. Örömmel egyeztetünk Önnek időpontot az Ön által választott sugárkezelő klinikán.
A sugárterápia ideje alatt van értelme a kiegyensúlyozott étrendnek, sok folyadékbevitel mellett (kb. Napi 2 liter). Különleges étrendre vagy kiegészítőkre általában nincs szükség. Általában a sugárterápia ellenére is folytathatja normális életét, csak a rendkívüli stresszt és megterhelést szabad elkerülnie. Például nincs semmi baj egy pohár borral. Nem szabad azonban nagy mennyiségű alkoholt fogyasztania.
A tényleges sugárzást a terápia után nem tárolják a testben, és kívülről behatol. Ez azt jelenti, hogy a betegek biztonságosan kapcsolatba léphetnek kisgyerekekkel és terhes nőkkel közvetlenül a terápia után.
Dolgozzuk a sugárzást?
A kemoterápiával ellentétben maga a sugárzás csak a helyszínen működik. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatások általában a sugárzási mezőre korlátozódnak, és a hüvely területén történő sugárzás esetén nem érintik például a fejbőrt.
A sugárzás maga a vízmolekulák ionizációját okozza a sejtekben. Ez úgynevezett szabad gyököket hoz létre, amelyek károsítják mind a tumor, mind a normál szövetsejtek DNS-ét. Szerencsére a rákos sejtekkel ellentétben az egészséges sejtekben javítóenzimek vannak. Segítségükkel a normális testsejteknek sikerül helyreállniuk és regenerálódniuk a terápia szüneteiben, míg a rákos sejtek növekedését kezdetben gátolják, később akár el is pusztulnak.
A terápia teljes sugárzási dózisa általában 50-60 szürke (Gy) között van. Általában 5-6 frakcióra osztják őket, körülbelül 7 napos időközzel.