Krónikus szájgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Krónikus szájgyulladás - a szájnyálkahártya gyulladásos elváltozása, hosszú lefolyású, periodikus remisszióval és súlyosbodásokkal jár. A klinikai formától függően krónikus szájgyulladás, a nyálkahártya korlátozott vagy diffúz vörösségével, szájhólyagok vagy fájdalmas fekélyek kialakulásával, fokozott nyálképződéssel, általános mérgezés jeleivel, regionális nyirokcsomó-gyulladással. A krónikus szájgyulladás diagnosztizálása magában foglalja a karcolások és a szájüregi folyadék (bakteriológiai, citológiai, PCR, biokémiai, immunológiai) vizsgálatát, fogorvosi tanácsadást stb. A krónikus szájgyulladás kezelése magában foglalja az etiológiai tényezők kiküszöbölését, a helyi orális kezelést, a szisztémás etiotrop terápiát.
Krónikus szájgyulladás
Krónikus szájgyulladás - különböző eredetű, visszatérő gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szájnyálkahártyát. A krónikus szájgyulladás leggyakoribb klinikai formája a visszatérő aftos szájgyulladás: a szájnyálkahártya különböző betegségei esetén az esetek 5% -a. Visszatérő herpeszes szájgyulladás a krónikus szájgyulladás típusa, a Vincentnél bekövetkező nekrotizáló szájgyulladás, a protetikus szájgyulladás, a dohányos szájgyulladás, a gombás szájgyulladás stb. Miatt fordulhat elő. A krónikus szájgyulladás kialakulása a legtöbb esetben nemcsak a helyi tényezőkhöz, hanem a különböző testrendszerek fogyatékosságához is kapcsolódik, Mitől releváns ez a betegség a fogászatban? Vagyis az immunológia, a gasztroenterológia, az endokrinológia, a fül-, orr- és torokgyógyászat és mások esetében.
A krónikus szájgyulladás okai
A krónikus szájgyulladás etiológiája meghatározza a szájüreg nyálkahártyájának gyulladásának egyik formáját. Tehát a krónikus visszatérő aftos szájgyulladás, fertőző-allergiás, vírusos, autoimmun és más elméletek eredetét illetően. Kísérletekkel igazolták a krónikus aftos szájgyulladás és a fehérje egy- és többértékű bakteriális allergiáját, staphylococcus L-formát, streptococcusokat, E. coli-t. Vannak információk, amelyek az adenovírus fertőzés lehetséges etiológiai szerepére utalnak.
A krónikus szájgyulladás ezen formájával rendelkező betegek egy részének autoimmun betegségei vannak (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, Behcet-kór és mások.), Emésztőrendszeri rendellenességek (gasztritisz, diszbakteriózis, székrekedés, hasmenés, epeúti diszkinézia), endokrin rendellenességek. A krónikus visszatérő aphthous stomatitis családi formáinak eseteit ismertetik, jelezve az örökletes hajlam szerepét a betegségben.
A Vincent krónikus nekrotizáló szájgyulladásának etiológiájában az orsó alakú bacillusok társulása a vezető szerepekhez (Bacillus fusiformis) és a Vincoch spirochétákhoz (Spirochaeta vincenti) tartozik, amelyek szintén fekélyes ínygyulladást, fekélyes torokfájást és másokat okozhatnak. A szájüreg ezen rezidens mikroflórájának aktiválása a test fertőzéssel szembeni ellenállásának éles csökkenésével történik.
A krónikusan visszatérő herpesz szájgyulladást a herpes simplex vírus okozza, és különösen gyakori kisgyermekeknél. Az élesztőszerű candida gombák által okozott gombás szájgyulladás vagy orális kandidózis antibakteriális szerek ellenőrizetlen és hosszú távú alkalmazásával alakul ki.
A krónikus protetikus szájgyulladás előfordulási mechanizmusai lehetnek allergiásak, bakteriálisak és traumatikusak. Leggyakrabban a protetikus szájgyulladás allergiás formája túlzott érzékenységgel jár az eltávolítható fogsorok készítéséhez használt akril műanyag részei iránt. Bakteriális eredetű krónikus protézis szájgyulladás a protézisek rossz higiénés gondozása miatt. A traumatikus szájgyulladás okai a helytelenül illeszkedő protézis nyálkahártyájának maradandó károsodása, hibái (repedések, lyukadások).
A dohányosok szájgyulladása a szájnyálkahártya krónikus irritációjának következménye, a dohánytermékekben jelen lévő kátránnyal és nikotinnal.
Tényezők, a krónikus szájgyulladás különböző formáinak súlyosbodása, lehetnek étrend-megsértések, bizonyos gyógyszerek szedése, stressz, ARVI, hipotermia, a krónikus szomatikus betegségek vagy fokális fertőzések súlyosbodása, hipo- és avitaminózis, helminthiasis. A rossz szájgyulladást a szájüreg rossz higiénés állapota (plakk, fogkő), előrehaladott vagy többszörös fogszuvasodás, lokális traumatikus tényezők (leromlott fogak gyökerei, pecsétek éles szélei stb.), Az ENT-szervek krónikus fertőzései (arcüreggyulladás, mandulagyulladás) tarthatják fenn. ).
A krónikus szájgyulladás tünetei
Krónikusan visszatérő aphthosis stomatitis
A krónikus aftos szájgyulladás klinikai megnyilvánulásainak kialakulását prodromális periódus előzi meg, szájban kellemetlen érzéssel jár, subfebrile állapot, enyhe betegség. A jövőben a hiperémiás nyálkahártya hátterében egy elsődleges elem képződik - ata, amely egy felületes, 3-5 mm átmérőjű, gömbölyű fekélyt képvisel, fibrinos patinával borítva, ödémás világos rózsaszín szegéllyel körülvéve.
Aphthousus kiütés, általában, több; lokalizálódik az átmeneti redőkben, a nyelv oldalfelületeiben, az orcák és az ajkak nyálkahártyájában. Az aftos fekélyek súlyos fájdalmat okoznak étkezéskor, fogmosáskor, artikuláláskor. A gyógyulási idő a hátsótól 7-10 naptól 2-4 hétig tart. A fekélyek hámsejtesítése hegesedés vagy finom hegképződés nélkül történik. A krónikus aftos szájgyulladás megismétlődése több héttől több hónapig terjed. A gyakori súlyosbodások kimerítik a beteget, apátiát, alvászavart, karcinofóbiát okoznak.
Az exacerbációk gyakoriságától függően 3 fokos krónikus relapszusos aphthous stomatitis van: egyszerű (egyedi afétákkal és relapszusokkal többször 1 alkalommal), mérsékelt (relapszusokkal évente 1-3 alkalommal) és súlyos (relapszusokkal évente 4-szer gyakrabban)., néha havonta).
Krónikus fekélyes nekrotikus szájgyulladás Vincent
Vincent krónikus fekélyes-nekrotikus szájgyulladásának folyamata eltűnt. A betegek legfőbb panaszai fájdalommal és ínyvérzéssel, hipersalivációval, lusta lehellettel járnak. A szájüregben a pangásos hiperémia területei fekélyesednek és nekrotikus változások vannak az interdentális terek területén. A necerotikus fekélyes szájgyulladás előrehaladott eseteiben, amikor az ínyvonal azonosul, a csupasz csont azonosítható.
A gyakori tünetek nem kifejezettek; A submentalis és a submandibularis nyirokcsomók kondenzálódnak, és a betegség hosszú lefolyása esetén a porc konzisztenciája válik. Krónikus fekélyes-nekrotikus szájgyulladás gyakran alakul ki a fekélyes ínygyulladás hátterében, és kombinálódik a garat, Simanovsky-Plaut-Vincent torokfájdalommal.
Krónikus herpeszes szájgyulladás
A krónikus herpeszes szájgyulladás súlyosbodása általában ősszel és tavasszal jelentkezik. A krónikus herpesz szájgyulladás morfológiai elemei kis buborékok (vezikulák), amelyek gyorsan eróziós foltokká alakulnak. A hólyagok és az erózió a nyelv nyálkahártyáján, az égen, az arcán és az ajkán lokalizálódik. A kiütés elemei fájdalmasak, megnehezítik az evést és a beszédet. A szájnyálkahártya gyulladt és duzzadt; Fokozott nyálképzés.
A krónikus szájgyulladás enyhe formájában a relapszusok évente legfeljebb kétszer fordulnak elő, és kevés hólyaghólyaggal fordulnak elő a szájüregben. A mérsékelt áramlást mérsékelt számú elváltozás és az exacerbációk gyakorisága jellemzi évente 3-6 alkalommal. A súlyos herpeszes szájgyulladást gyakori (évente több mint 6 alkalommal) exacerbációk és többszörös kiütések kísérik.
Krónikus protézis szájgyulladás
A krónikus protetikus szájgyulladás a teljes fogpótlást használó betegek 40-50% -ában alakul ki. A szájgyulladás ezen formája gyulladásos változásokkal fordul elő a nyálkahártyában, a protézissel érintkezve.
A szájüreg vizsgálatakor a protézis ágyának éles, diffúz hiperémiáját észlelik. Krónikus decubitus fekélyek alakulhatnak ki a protézis tövénél megsérült nyálkás területeken, helyi vérzés lép fel. A gyulladás területén fellépő fájdalom protézis alkalmazásával fokozódik. A krónikus nyálkahártya traumát hyperplasia és papillómák kialakulása kísérheti (traumás orális papillomatosis).
Krónikus szájgyulladás dohányosoknál
Általában középkorú férfiaknál és időseknél, akiknél hosszú a dohányzás. Krónikus nikotin szájgyulladás esetén a szájüreg nyálkahártyája kékesbarna színt kap, kissé fehéres virágzással borítva. Idővel több keratotikus papulában alakul ki a szájpadlás hiperkeratózisa. Ezek a változások durva megkönnyebbülést jelentenek az égnek, „macskakövesnek” tűnve.
A nyelv nyálkahártyájának egyidejű elváltozásával a nikotin glossostomatitis jelentkezik. A szájgyulladásos dohányosok a szájüregi rák kockázati tényezői.
Krónikus szájgyulladás diagnózisa
A krónikus szájgyulladás diagnosztizálásában döntő szerepet játszik az etiológiai tényező tisztázása: ettől függ más orvosi taktika. Ezért a fogorvosi látogatás mellett a gasztroenterológus konzultációja is jelezhető a betegnek, endokrinológusnak, allergológus-immunológusnak, fül-, orr- és torokgyógyásznak. A krónikus szájgyulladás klinikai és morfológiai formájának megállapítását a nyálkahártya fekélyhibáinak felszínén elhelyezkedő kenetek citológiai képe, a fekély területeinek szövettani vizsgálata, bakteriológiai vizsgálat, PCR kaparás, lizozim és immunglobulin szint meghatározása segíti. a nyálban.
A krónikus szájgyulladás allergiás keletkezésének elkerülése érdekében bőrallergiás vizsgálatokat végeznek. A társult betegségek azonosításához általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vércukorszintet, immunogrammot, RW-t, koprogramot, a széklet diszbakteriózisának elemzését vizsgálják. A szájüreg fertőzésének krónikus gócait a röntgen fogazat segítségével azonosítják. A diagnózis során ki kell zárni az erythema multiforme exudatív, a másodlagos szifiliszt, a lichen planus, a pemphigusot és másokat.
Krónikus szájgyulladás kezelése
A krónikus szájgyulladás minden formájában közös a hajlamosító tényezők kiküszöbölése és a szervi patológia terápiája. A professzionális szájhigiéné kötelező, a fertőzés gócainak rehabilitációja (fogszuvasodás és fül-orr-gége patológia kezelése, a sérült fogak eltávolítása).
A krónikus szájgyulladás kezelése magában foglalja a gyógyszerek (érzéstelenítők, proteolitikus enzimek) helyi alkalmazását, a nyálkahártyák antiszeptikus oldatokkal történő kezelését, keratoplasztikumok alkalmazását. A betegek immunmoduláló gyógyszereket, antibakteriális, antivirális, antiallergiás terápiát, vitaminterápiát, fizioterápiás kezelést (lézerterápia, UFO, fonoforézis) írhatnak fel. A krónikus szájgyulladás allergiás genezise esetén kimutatható, hogy egy adott deszenzitizáció jelentős allergént okoz.
Krónikus protézis szájgyulladás esetén a betegnek konzultálnia kell egy fogorvossal, aki a megfelelő megoldást javasolja - a protézis feldolgozását, cseréjét vagy javítását.
A krónikus szájgyulladás előrejelzése és megelőzése
A krónikus szájgyulladás gyógyíthatja vagy jelentősen csökkentheti az exacerbációk számát. A gyakori visszaesések jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét, kockázati tényezők a periodontális betegség előrehaladásában, a szájüreg rosszindulatú és jóindulatú daganatai kialakulásában.
A krónikus szájgyulladás prognózisában és megelőzésében a fő szerep a helyi krónikus fertőzési gócok megszüntetése, az egyidejűleg előforduló betegségek kezelése, a szisztematikus szájápolás, a dohányzásról való leszokás, a racionális protézis.