Krónikus székrekedés - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Krónikus székrekedés - Krónikus bélbetegség, amelyet ürítéssel járó nehézségek és lassulás vagy a székletürítés végleges kudarca kísér Lehet funkcionális vagy szerves, elsődleges vagy másodlagos. A krónikus székrekedés a bélmozgások közötti távolság növekedésével, a széklet feszességével, a hiányos bélmozgások érzésével, a fokozott stressz szükségességével és a hashajtók használatával nyilvánul meg. Panaszok, esettanulmányok, hasi és tapintási adatok, végbélvizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és műszervizsgálatok alapján diagnosztizálták. Kezelés - diéta, hashajtók, nem gyógyszeres terápia.

Krónikus székrekedés

Krónikus székrekedés (krónikus székrekedés) - tünetegyüttes, beleértve a székletürítési események gyakoriságának csökkenését és a székletürítés folyamatának kifejezett nehézségeit, hat hónapig vagy tovább. A krónikus székrekedés polietiológiai kóros állapot, kialakulhat a vastagbél szerves elváltozásával, a gyomor-bél traktus idegi és endokrin szabályozásának rendellenességeivel, hipochondriás személyiségzavarokkal, étkezési rendellenességekkel és t. d. A modern proktológusok és gasztroenterológusok fontos társadalmi és orvosi kérdésnek tartják.

A patológia rendkívül gyakori. Szakértők úgy vélik, hogy a krónikus székrekedés 30-50% felnőttet és 5-20% különböző súlyosságú amerikai és európai gyermeket érint. Pontos statisztika a székrekedés gyakoriságáról Oroszországban nem áll rendelkezésre, mert a betegek félénkek, vagy nem tartják szükségesnek orvoshoz fordulni, és gyakran öngyógyító, önvásárló hashajtók. A krónikus székrekedés valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. A kezelést a proktológia és a gasztroenterológia szakterületei végzik.

Krónikus székrekedés kritériumai

Gyakran a nem szakemberek úgy gondolják, hogy ez a székrekedés olyan állapot, amelyben a székletürítés kevésbé gyakori a normálnál, ugyanakkor naponta 1 alkalommal normális székletnek tekintik. Ez a megközelítés a krónikus székrekedés öndiagnózisához és a hashajtók ésszerűtlen alkalmazásához vezet. Eközben a fiziológiai norma szerint a széklet gyakorisága a napi 3-szor és a heti 3-szor feltételesnek tekinthető. A krónikus székrekedésre nemcsak a bélmozgások közötti időintervallum növekedése jellemző, hanem a széklet mennyisége, a megnövekedett sűrűség, a száraz és kemény széklet, valamint a bélmozgás után a hiányos bélmozgás érzése is. Krónikus székrekedés esetén az összes felsorolt tünet megfigyelhető, és egy vagy kettő, de bármelyik jel súlyossága nagymértékben változhat.

Tekintettel a krónikus székrekedés megnyilvánulásainak nagy változatosságára, a Római Alapítvány diagnosztikai kritériumokat állított össze és tett közzé ennek a patológiának. Jelenleg ezeket a kritériumokat használják a klinikai gyakorlatban külföldiekként és orosz szakemberként. A «római kritériumok» szerint krónikus székrekedéssel krónikus székrekedést diagnosztizálnak, ha a betegnek egy vagy több tünete van a betegség felsorolásában hat hónapon belül, három hónapon belül a felsorolt tünetek közül kettő vagy több közül:

Krónikus székrekedésben szenvedő betegnek több erőfeszítést kell tennie, mint a bélmozgás 25% -a.
A túlzott kemény székletürítés gyakoribb, mint a 25% -os székletürítés.
A beteg nem teljes bélmozgást tapasztal, gyakrabban, mint 25% -ban.
Krónikus székrekedésben szenvedő beteg gyakrabban érzi a végbél elzáródását, mint 25% -os széklet esetén.
A székletürítést hetente kevesebb mint háromszor végezzük.
Székletürítéskor a beteg kénytelen segíteni magán.

A krónikus székrekedés okai és osztályozása

Figyelembe véve az okokat és a provokáló tényezőket, a funkcionális és az organikus krónikus székrekedést vált ki. A szerves székrekedés viszont mechanikai, proktogénre (a vastagbél gyulladásos betegségei esetén) oszlik meg, amelyet veleszületett rendellenességek és a vastagbél szerzett hibái okoznak. Van olyan osztályozás is, amely szerint a krónikus székrekedés lehet primer, másodlagos és idiopátiás. Az elsődleges székrekedés csoportjába tartoznak a vastagbél kialakulásának rendellenességei és az anatómiai zóna innervációjának veleszületett rendellenességei.

A krónikus székrekedést másodlagosnak tekintik, amelyet betegség és károsodás (traumás, műtét utáni) vastagbél, a fedő emésztőrendszer, más szervek és rendszerek elváltozásai okoznak. Ezenkívül ez a székrekedési csoport magában foglalja a széklet problémáit is a gyógyszeres kezelés során. Az idiopátiás krónikus székrekedés magában foglalja a vastagbél nem megfelelő motoros funkcióval járó székrekedését, amelynek etiológiája ismeretlen.

Tekintettel a patogenezisre, a mechanikus, emésztési zavarokra és a dyskinetikus krónikus székrekedésre. Az étrend székrekedése a kiszáradás, az étel optimális összetételének csökkenése és megsértése (durva rostok hiánya) miatt, ami csökkenti a széklet tömegét. A krónikus mechanikus székrekedést a béltartalom mozgásának mechanikai akadályai (daganatok, bélszűkület stb.) Okozzák. A diszkinetikus székrekedés a vastagbél motoros működésének rendellenességeivel alakul ki, és ez a leggyakoribb székrekedés.

A krónikus székrekedést kiváltó kóros állapotok közül a szakértők megemlítik a felső emésztőrendszer egyes betegségeit (kolecisztitisz, gyomorhurut, gyomorfekély), tapadási betegséget, cukorbetegségben szenvedő polineuropátiát, a központi idegrendszer betegségeit és traumatikus sérüléseit, a bélműködés idegi szabályozásának zavara, valamint az elhízást., portális hipertónia, pulmonalis emphysema és szívelégtelenség.

Krónikus székrekedés előfordulhat egyes mentális rendellenességekkel, különösen depresszióval. A terhesség alatt gyakran figyelnek a széklet zavaraira. Ezt a patológiát gyakran időseknél diagnosztizálják, a béltranszport életkorral összefüggő lassulása és a székletürítésben résztvevő izmok gyengülése miatt. Krónikus székrekedés jelentkezik antidepresszánsok, opiátok, ganglioblockerek és néhány más gyógyszer szedésekor. Néha a székrekedés oka nem határozható meg.

Krónikus székrekedéssel, ördögi kör kialakulása - a különféle mechanizmusok kölcsönös kombinációja és megerősítése, a széklet betegségei mögött. A krónikus székrekedés kialakulásának mechanizmusai között - képtelenség a bélmozgás átadása stressz alatt, kényelmetlen vagy szokatlan környezet, a WC elérhetetlensége, ülő életmód, a székletürítés reaktív késleltetése állandó pszichoemotikus stresszel, bizonyos gyógyszerek szedése és t. n.

A krónikus székrekedés tünetei

A klinikai képet a székrekedés oka, időtartama és súlyossága határozza meg. A krónikus székrekedés fő tünetei a székletürítés cselekményei közötti időintervallumok növekedése, a székletürítés időtartama, valamint a székletürítési folyamat súlyos nehézségei (fokozott stressz, segítség kell magának). Széklet száraz, sűrű. A felsorolt tünetek mellett a krónikus székrekedésben szenvedő betegek gyakran éreznek teltségérzetet, hasi fájdalmat, nehézséget az alsó hasban és a bél hiányos kiürülését a bélmozgás befejezése után.

A krónikus székrekedést fokozatos fejlődés jellemzi. A székrekedés fontos jele a székletürítés egyéni ritmusának és jellegének változása. A székletürítés ritkábban fordul elő, a székletürítés több erőfeszítést igényel, a széklet keményebb és szárazabb, mint korábban. A száraz széklet tömegének ürítésének állandó nehézségei miatt a széklet visszatartása miatt néhány krónikus székrekedésben szenvedő beteg hasmenést tapasztalhat, amelyet folyékony ürülék és nyálka szennyeződések kísérhetnek.

Lehetséges étvágytalanság, böfögés és rossz lehelet. A székletürítés, a hasi fájdalom és a krónikus székrekedés egyéb tüneteinek tartós problémái befolyásolják a beteg pszichoemotikus állapotát és teljesítményét. A székrekedést kiváltó fő betegség jelenlétében krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél felismerik az alapbetegség tüneteit: fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomorégés, hányinger és hányás a gyomor károsodásával; Légszomj, gyenge légzés és hordó alakú emfizémás mellkas; Légszomj, szívverés, szívfájdalom és a szív duzzanata szívelégtelenséggel és rengeteg. d.

Krónikus székrekedés diagnosztizálása

Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásakor a szakember figyelembe veszi, hogy a krónikus székrekedés nem önálló betegség, hanem egy másik patológia megnyilvánulása vagy a rezsim, az étrend és az életmód jellemzőinek következménye. Ilyen körülmények között a diagnosztikai keresés célja a székrekedés kialakulásának okainak és hajlamosító tényezőinek meghatározása. A vizsga során az orvos megszünteti a szerves bélbetegség (Crohn-kór, vastagbélrák, divertikulózis, rendellenességek és szerzett vastagbél rendellenességek) miatti krónikus székrekedést és székrekedést.

A krónikus székrekedésben szenvedő betegek vizsgálati ütemezése magában foglalja a felmérést (a tünetek és a kórtörténet tisztázása), az általános vizsgálatot, a has vizsgálatát és tapintását, a digitális végbélvizsgálatot, a radiológiai vizsgálatokat (általános hasi radiográfia, irroszkópia) és a kolonoszkópiát. A tervezett patológiától függően az orvos biopsziát, koprogramot, okkult vérvizsgálatot, széklet bakteriológiai vizsgálatát, manometriai technikákat (anorektometria, sfinkterometria), valamint tanácsadó terapeutát, endokrinológust, kardiológust, pulmonológust és más szakembereket, laboratóriumi és egyéb szakembereket írhat fel. Műszeres tesztek más szervek és rendszerek betegségeinek kimutatására.

Krónikus székrekedés kezelése

A krónikus székrekedés-terápia nehéz feladat az ördögi kör és a páciens szokása, valamint a beöntés és a hashajtók állandó használata miatt. A krónikus székrekedés kezelési terve a következő területeket foglalja magában: étrend korrekció, a fizikai aktivitás növelése, a pszichés állapottal való munka, gyógyszeres terápia, nem gyógyszeres módszerek a bélmozgások serkentésére és a székletürítésre szolgáló depressziós reflex aktiválására. A szakértők jelzik, hogy mi a legolcsóbb, legtermékenyebb és egyben a legnehezebb feladat a krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél, a legtöbb esetben a mentális állapot megváltozása, az étrend és az életmód korrekciója, valamint a defekációs reflex stimulálása.

A krónikus székrekedés esetén alkalmazott étrend növeli a növényi rostok számát, csökkenti a zsíros és sült ételek mennyiségét, valamint elegendő folyadékot fogyaszt. Az elfojtott székletürítési reflex helyreállítása magában foglalja a kényelmes körülmények megteremtését (a WC egyidejű használatának lehetőségét, kényelmes testtartást, a mozgalmas és külső hatások hiányát), az önmasszázsokat és a speciális gyakorlatokat. Az életmód igazodik a beteg életkorához és általános állapotához, krónikus székrekedésben szenved. Javasolja a munka és a pihenés, a gyaloglás és a mérsékelt fizikai aktivitás betartását.

Ezen intézkedések hatástalanságával vagy ezen intézkedések mellett krónikus székrekedést írnak elő a bélperisztaltika, a hashajtók, a probiotikumok, az antidepresszánsok, a masszázs és az elektromos stimuláció szabályozására. A hashajtók ellenjavallt gyulladásos bélbetegségben. A prognózist a krónikus székrekedés kialakulásának oka és a beteg hajlandósága követni az orvos ajánlásaival.