Krónikus vesebetegség

  • bevezetés
  • Tünetek
  • okoz
  • frekvencia
  • tanfolyam
  • következményei
  • diagnózis
  • korai észlelés
  • megelőzés
  • kezelés
  • Az élet és a mindennapi élet
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Alexander Raths) A vese létfontosságú szerv, amely tisztítja a vért és befolyásolja a test számos funkcióját. Különböző betegségek miatt a vesék rövid ideig rosszul működhetnek - például keringési elégtelenség esetén, vagy ha a vizelet megnagyobbodott prosztata vagy vesekő miatt helyreáll a vesében.

Ha azonban a vesék csak korlátozott mértékben működnek több mint három hónapig, vagy tartósan károsodnak, ezt krónikus vesebetegségnek nevezzük. A felnőttek leggyakoribb okai a cukorbetegség és a magas vérnyomás.

Különösen idős embereknél alakul ki krónikus vesebetegség. Mivel a veseműködés csökkenése kezdetben nem okoz tüneteket, gyakran sokáig észrevétlen marad.

A kezelés fő célja a vesék további gyengülésének megállítása vagy késleltetése. Fontos azonban olyan következmények kezelése is, mint a vérszegénység, a túlsavasság vagy a csontanyagcsere változásai. Ha a vesék teljesen kudarcot vallanak, a dialízis vagy a donor vesetranszplantáció lehetővé teszi számukra, hogy tovább éljenek.

A krónikus vesebetegséget gyakran csak akkor veszik észre, ha másodlagos betegségek miatti tünetek jelentkeznek, vagy a vese meghibásodik. A test ekkor túl kevés vizet ürít, és az anyagcseréből származó hulladékok lassan felhalmozódnak. A tünetek szinte az egész testet érinthetik, például:

  • Duzzanat (ödéma), például a lábak vagy az arc
  • Hányinger, hányás, hasmenés
  • Étvágytalanság, fogyás
  • Sápadtság és viszketés
  • Fáradtság, kedvetlenség, gyengeség
  • légszomj
  • Koncentrációs rendellenességek, zavartság, tudatzavar egészen öntudatlanságig
  • Bénulás, izomgörcsök tünetei

több mint
Ezek a tünetek egyenként vagy kombinációban jelentkezhetnek

A krónikus vesebetegség leggyakoribb oka a felnőtteknél a diabetes mellitus és a magas vérnyomás.

Tartós vesekárosodás a következőkből is származhat:

  • A veseszövet gyulladása
  • a folyamatosan szedett gyógyszerek, különösen a fájdalomcsillapítók
  • Vesekövek, daganatok vagy hegek, amelyek zavarják a vizelet áramlását
  • veleszületett vesebetegség (pl. ciszta vesebetegség)

Németországban becslések szerint több mint kétmillió embernek van tartós vesefunkció-károsodása. Az érintettek többsége 60 évnél idősebb.

Évente körülbelül 90 000 embernek van dialízise, ​​mert a veséjük már nem működik megfelelően. Ezenkívül évente több mint 2000 donor vesét ültetnek át. A veseátültetés tehát az összes szervátültetés több mint felét teszi ki Németországban.

Évente körülbelül 10 000 ember hal meg krónikus vesebetegség következtében.

A betegség kezdetén a vesék károsodott működésük ellenére is kellően meg tudják tisztítani a vért. Ez az állapot évekig tarthat, és néha a vesék is helyreállnak.

A vesefunkció is egyre tovább romolhat: Ezután vese gyengeség alakul ki (veseelégtelenség). Vannak, akik idővel teljes veseelégtelenséget tapasztalnak. Ez az úgynevezett "terminális veseelégtelenség" életveszélyes.

A krónikus vesebetegségben szenvedőknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek, például agyvérzés vagy a szívroham kockázata.

A vesék fontos szerepet játszanak a vérképzésben és a csontanyagcserében. A sérült vesék tehát vérszegénységhez, véralvadási rendellenességekhez és csontkárosodáshoz (vese osteopathia) is vezethetnek.

Amikor a vesék teljesen meghibásodnak, a hulladékanyagok annyira felhalmozódnak, hogy „belülről mérgeznek”. A szakértők ezt urémiának hívják. Többek között bőrelváltozásokat, gyomor-bélrendszeri problémákat, valamint agy- és idegkárosodást okoz. Ezenkívül a víz és az elektrolit egyensúlya kiegyensúlyozatlan, és a test túl savas lehet. Az eszméletvesztés, a tüdőödéma és a szívritmuszavarok az urémia életveszélyes következményei lehetnek.

A krónikus vesebetegség okainak és súlyosságának megállapításához szükséges:

  • részletes vizsgálati interjú (anamnézis)
  • fizikai vizsga, beleértve a vérnyomásmérést
  • a has és a vesék ultrahang vizsgálata
  • Vérvétel; Fontos nyomok például a kreatinin-, vércukor- és hemoglobinértékek, valamint a vér savértékének meghatározására szolgáló vérgázelemzés
  • Vizeletvizsgálatok, beleértve a fehérjetartalom meghatározását

A vesefunkció a fentiek és a vérből származó egyéb laboratóriumi értékek segítségével értékelhető. Más értékek arról nyújtanak információt, hogy például a cukorbetegség oka-e, vagy a vesebetegség vezetett-e már másodlagos betegségekhez.

Ha a kérdések megválaszolatlanok maradnak, más képalkotó módszerek, például számítógépes tomográfia (CT) vagy például a veséből származó szövetminta (biopszia), hasznosak lehetnek.

Olyan betegségeknél, mint a diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás, fokozottan fennáll a krónikus vesebetegségek kockázata. Akkor van értelme rendszeresen megvizsgálni a veséjét a háziorvosnál. Ily módon a vese gyengesége korán felismerhető.

A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők 35 éves koruktól kezdve háromévente ingyenes korai diagnosztikai vizsgálatot vehetnek igénybe (úgynevezett ellenőrzés 35). Ez a teszt a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a vesebetegség jeleinek feltárására szolgál.

Ha csökkenti a cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázatát, akkor megelőzheti az ebből eredő krónikus vesebetegséget is. Ehhez különösen fontos a túlsúly elkerülése és a kellő testmozgás.

Ha már cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved, gyakran szükség van további gyógyszerekre, amelyek jól beállítják a vércukorszintet és a nyomást a hosszú távú hatások, például a krónikus vesebetegség megelőzése érdekében.

Melyik terápia van értelme a krónikus vesebetegségnek, annak okától, stádiumától, valamint személyes körülményeitől és kívánságaitól függ.

Ha a vesék továbbra is nagyrészt normálisan működnek, a kezelés célja a betegség progressziójának leállítása vagy lassítása. Ezután mindenekelőtt olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vérnyomást és megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségeket. Ha cukorbetegségben szenved, fontos a vércukorszint szabályozása.

Ha olyan következmények, mint vérszegénység vagy a csontanyagcsere rendellenességei már bekövetkeztek, más gyógyszereket adnak hozzá - például vas-tartalmú gyógyszereket, vérképződést serkentő szereket vagy úgynevezett foszfátkötőket. Bikarbonátot használnak, ha túlsavasodik. Emellett szerepet játszik a vesebetegség stádiumához igazított étrend, a megfelelő mennyiségű iható víz és a fizikai aktivitás is.

Ha a vesék teljesen kudarcot vallanak, a dialízis vagy a veseátültetés egy lehetőség.

Teljes veseelégtelenség esetén csak ritkán lehetséges dialízis vagy veseátültetés. Vannak, akik tudatosan döntenek ellene, és elfogadják, hogy hamarosan meghalnak. Számukra a palliatív kezelésnek van értelme annak biztosítására, hogy az élet utolsó szakasza a lehető legtünetmentesebb legyen.

A krónikus vesebetegség megváltoztatja a mindennapi életet. Például az érintetteknek bizonyos tanácsokat kell követniük evés és ivás közben. A vese szakemberei ezért táplálkozási tanácsokat szoktak ajánlani kifejezetten vesebetegek és hozzátartozóik számára.

Általában fontos, hogy ne igyon túl sokat, különösen a dialízis során. Mivel az üzemképtelen vesék gyakran alig ürítenek vizet, a vízvisszatartás egyébként előfordul. Savanyú cukorka, citrom ék vagy cukormentes rágógumi segíthet a szomjúságérzet enyhítésében. Ez is hasznos,

  • használjon kis poharakat és csészéket,
  • lassan inni,
  • kerülje a száraz szobai levegőt és
  • Ha lehetséges, egy pohár víz helyett étkezés közben vegyen be gyógyszert.

A krónikus vesebetegségben szenvedőknek gyakran meg kell birkózniuk többféle gyógyszer hosszú távú szedésével. Segíthet egy olyan gyógyszerterv, amely egyértelműen felsorolja, mit és mikor kell bevenni. A meggyengült vesék miatt szükségessé válnak bizonyos gyógyszerek elhagyása is: Az NSAID-k, például az ibuprofen szokásos fájdalomcsillapítás vagy a cukorbetegség tablettákkal történő kezelése helyett az alternatívákról kell beszélnie orvosával, és esetleg meg kell ismernie az egészet. Hozzászokjon az új kezelésekhez - például az inzulininjekciókhoz.

Nem csak a diéta, a korlátozott ivás és a gyógyszeres kezelés jelenthet terhet. A dialízis sok időt és változást igényel a mindennapi életben, ami kihat a szakmai és a magánéletre.

Ezekre és más kérdésekre a német veseközpontok szövetségének ingyenes telefonos forródrótja áll rendelkezésre. V. és a Bundesverband Niere e. V. elérhető.

Az az érzés, hogy az élet terápiájától függ vagy a családra korlátozódik, teherré és depressziósá is válhat. Sokak számára segít más betegekkel beszélgetni - például önsegítő csoportban vagy dialízis során. Nagyobb vagy hosszabb ideig tartó pszichés stressz esetén pszichoterápiás gyakorlathoz is fordulhat.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

A Bundesverband honlapján a Niere e. V., a vesebetegséggel kapcsolatos sok információ, eseményinformáció és kampány mellett felsorolják az önsegítő csoportok elérhetőségét és címét Németország-szerte.

A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) részletes információkat gyűjtött a vesetranszplantációkról a www.organspende-info.de weboldalon.

dagad

Drawz P, Rahman M. Krónikus vesebetegség. Ann Intern Med 2015; 162 (11): ITC1-16.

Geberth S, Nowack R. A dialízis gyakorlata. Berlin: Springer; 2014.

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. A veseelégtelenség prevalenciája. A német felnőtt interjú és vizsgáló felmérés felmérései eredményei, 2008-2011 (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (6): 85-91.

Medical Netcare (MNC) a szövetségi vegyes bizottság (G-BA) nevében. 2016. évi jelentés a dialízis minőségéről. 2017. március 31.

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Krónikus vesebetegség felnőtteknél: felmérés és kezelés. 07/2014. (Klinikai irányelvek; cg182. Kötet).

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K et al. Étrendi és folyadékkorlátozások CKD-ben: a beteg nézeteinek tematikus szintézise kvalitatív vizsgálatokból. A J Vese Dis 2015-ben; 65 (4): 559-573.

Szövetségi Statisztikai Hivatal (Destatis), Robert Koch Intézet (RKI). Szövetségi egészségügyi jelentések. 2017.