Krónikus veseelégtelenség okai, diagnózis, terápia - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Mikor krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) Az orvosok leírják a veseműködés csökkenését, amely hónapok vagy évek alatt lassan halad. Általában mindkét vese érintett. A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a cukorbetegség (diabetes mellitus) és a magas vérnyomás. A funkcionális veseszövet vesztesége általában nem fordítható meg. További információ a krónikus veseelégtelenség okairól és terápiáiról.
Krónikus veseelégtelenség: leírás
Az orvosok akkor használják a "krónikus veseelégtelenség" kifejezést, ha a vesefunkció kevesebb, mint 60 százalékra csökkent. A betegség súlyossága öt szakaszra osztható (erről bővebben a Veseelégtelenség - szakaszok című cikkben olvashat). Nyugat-Európában évente 100 000 emberből körülbelül 10-nél alakul ki krónikus veseelégtelenség. Veszélyes hatással van a szervezetre.
Húgymérgezés
A vesék fő feladata a vér tisztítása és a víz kiválasztása. A szervezetben minden nap olyan anyagcsere-termékek jönnek létre, amelyek a vérben a vesékbe szállulnak, és a vizelettel együtt kiválasztódnak. Húgyúti anyagoknak is nevezik őket.
Krónikus veseelégtelenség esetén a szervezet már nem képes kiválasztani a toxikus anyagcsere termékeket - összegyűlnek a vérben, és vizeletmérgezést okoznak (urémia). Ezen túlmenően a szövetekben vízvisszatartás van (ödéma), mivel a vesék már nem képesek teljesen kiválasztani az étellel bevitt folyadékot.
További következmények a testre nézve
A kiválasztó funkció mellett a veséknek más feladata is van. Segít szabályozni a vérnyomást és szabályozni a csontanyagcserét. Ezenkívül különféle hormonokat is termel, amelyek fontosak a vérképzés szempontjából. A krónikus veseelégtelenség tehát más testfunkciókat is befolyásol - a vérnyomás, a hormon- és vitaminegyensúly, valamint a véralvadási rendszer megváltozása. Ezek a veseelégtelenségből eredő változások végső soron következményekkel járnak az egész testre nézve.
a halál kockázata
A krónikus veseelégtelenség veseelégtelenséghez és végső soron halálhoz vezethet, ha nem kezelik: a betegeket mesterséges vérmosással (dialízissel) vagy veseátültetéssel látják el.
Krónikus veseelégtelenség: tünetek
A krónikus veseelégtelenség okozta tünetekről a Veseelégtelenség - Tünetek című cikkben olvashat.
Krónikus veseelégtelenség: szakaszok
A krónikus veseelégtelenségnek különböző szakaszai vannak. A Veseelégtelenség - szakaszok című cikkből mindent megtudhat.
Krónikus veseelégtelenség: okai és kockázati tényezői
Minden vese több mint egymillió vesetestből (glomerulusból) áll. Ezek a kicsi, gömb alakú szerkezetek apró vénák csomóját tartalmazzák, amelyek falának szűrőszerkezete van. Körülbelül 180 liter primer vizeletet nyernek ki a vérből naponta ezeken a szűrőedényeken keresztül. Különböző szűrőkön és szállító mechanizmusokon keresztül visszanyerik azokat az anyagokat, amelyeket a test még használhat, például különféle sókat. Körülbelül másfél liter vizelet marad.
Krónikus veseelégtelenség lehetetlenné teszi a vér megfelelő szűrését és tisztítását. Különböző betegségek felelősek lehetnek ezért: A veseszövet pusztulásához vezetnek, ami azt jelenti, hogy a vesetestek egy része elpusztul. Ezután a megmaradt vesetestek átveszik a beteg rész feladatait. Általában ez elsőre jól működik, ezért az érintettek semmit sem vesznek észre a csökkenő vesefunkcióból. A krónikus veseelégtelenség csak akkor válik észrevehetővé, ha már nincs elegendő egészséges veseszövet.
Krónikus veseelégtelenség: A leggyakoribb kiváltók
A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai:
- Diabetes mellitus: Az esetek körülbelül 35 százalékában krónikus veseelégtelenséget a cukorbetegség okoz.
- Magas vérnyomás (hipertónia): Egyrészt krónikus veseelégtelenség oka lehet (a vesetestek károsodásán keresztül), másrészt következménye is lehet (amikor a vesefunkció csökken, több vérnyomást növelő hormon képződik).
- Vese gyulladás: Mind a vesetestek gyulladása (glomerulonephritis), mind a húgycsövek és az őket körülvevő tér gyulladása (interstitialis nephritis) krónikus veseelégtelenséget eredményezhet.
- Cisztás vesék: A vesék ezen veleszületett rendellenességében számos folyadékkal töltött üreg fordul elő a vesében, ami súlyosan korlátozza működésüket.
- Gyógyszerek: A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol, az ibuprofen vagy a diklofenak, káros hatással vannak a vesére. Krónikus veseelégtelenséget okozhatnak, különösen hosszan tartó használat esetén.
Bizonyos esetekben nem világos, mi okozta a krónikus veseelégtelenséget.
Krónikus veseelégtelenség: vizsgálatok és diagnózis
A beteggel folytatott részletes megbeszélés során az orvos először összegyűjti a kórtörténetet (anamnézis). Többek között a már meglévő vesekárosodásról, krónikus betegségekről, a gyógyszerek használatáról és a vesebetegségekről fog kérdezni a családban. Ezt fizikális vizsgálat követi a vérnyomás és a pulzus mérésével.
Vér- és vizeletvizsgálat
A vérvizsgálat szintén rutinszerű, ha krónikus veseelégtelenség gyanúja merül fel. A vérben mérik többek között a vizelet kreatinin és karbamid koncentrációját - krónikus veseelégtelenség esetén felhalmozódnak a vörös testlében. Az úgynevezett kreatinin-clearance értelmesebb, mint a kreatinin-érték. Lehetővé teszi, hogy kijelentést tegyünk a vesék működéséről, mivel a krónikus veseelégtelenség csökkent kreatinin-clearance-hez vezet.
Ha a beteg fehérjét választ ki a vizelettel, ez megerősíti a vese gyengeségének gyanúját. Egy másik laboratóriumi érték (glomeruláris filtrációs ráta, GFR) segítségével az orvos meghatározhatja a betegség súlyosságát.
További vizsgálatok
A "krónikus veseelégtelenség" diagnózisának felállítása után az okok keresése következik. A gyanús diagnózistól függően az orvosok további vizelet- és vérvizsgálatokat, valamint képalkotó vizsgálatokat végeznek, például ultrahangot (szonográfia). Néha szövetmintát is kell venni a veséből (vese biopszia). A vizsgálatok a vese gyengeségének lehetséges következményeit is vizsgálják, például vérszegénység (vese vérszegénység).
Krónikus veseelégtelenség: kezelés
A krónikus veseelégtelenséget annak oka és súlyossága alapján kezelik. A vese gyengeségének okát kiküszöbölik vagy kezelik, ha lehetséges, így a krónikus vese gyengeség nem halad tovább. A megsemmisült veseszövet azonban nem állítható helyre.
A következő intézkedések fontosak a veseelégtelenség terápiájában és a lehetséges másodlagos betegségek kezelésében:
- Rengeteg folyadék (két-két és fél liter) és vizet tartalmazó tabletták (vizelethajtók) adagolása
- A vérsók (vér elektrolitok) és a testtömeg rendszeres ellenőrzése
- Magas vérnyomás kezelése gyógyszeres kezeléssel (különösen ACE-gátlókkal és AT1-blokkolókkal)
- A vér lipidszintjét csökkentő gyógyszerek (lipidcsökkentő gyógyszerek)
- Veseelégtelenség okozta vérszegénység (vese vérszegénység) kezelése
- Csontbetegségek (veseelégtelenség miatti D-vitamin-hiány) kezelése
- Helyes táplálkozás
A kezelés ellenére a krónikus veseelégtelenség sok esetben tovább súlyosbodik, így a betegeknek végül mesterséges vérmosásra (dialízisre) vagy vesetranszplantációra van szükségük.
Krónikus veseelégtelenség: Megelőzés
A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a diabetes mellitus és a magas vérnyomás. A vércukorszint és a vérnyomásértékek megfelelő beállítása tehát megakadályozhatja a krónikus vese gyengeséget.
Mivel számos gyógyszer krónikus veseelégtelenséget is okozhat, beszélje meg orvosával az esetleges gyógyszerbevitelt. Ez vonatkozik a vény nélkül kapható gyógyszerekre is. Ha a vese már gyenge, akkor a gyógyszer adagját gyakran módosítani kell. Általában le kell állítania a veseproblémák elleni gyógyszerek szedését, pl krónikus veseelégtelenség szorosan koordinálja az orvost.
Diéta krónikus veseelégtelenség esetén
Az étrend a krónikus veseelégtelenség lefolyására is hatással van. Erről bővebben a Táplálkozás veseelégtelenségben című cikkben!
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek: