Krónikus veseelégtelenség - Rathaus Apotheke Abstatt
Krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség, CRF): A vesefunkciók fokozatos elvesztése az évek során egy mögöttes krónikus betegség (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás) következtében. A krónikus veseelégtelenség az esetek többségében a vese teljes meghibásodásához (végstádiumú veseelégtelenség) vezet, és így vese-helyettesítő terápiához, mint pl. B. dialízis. A krónikus veseelégtelenség végső szakaszát urémiának (a test vizeletanyagokkal történő mérgezésének) is nevezik. Korai stádiumban a veseszövet további pusztulása megelőzhető vagy legalábbis késleltethető.
Minden tünet erősen függ a veseelégtelenség stádiumától, a legtöbb tünet a betegség késői szakaszában jelenik meg.
- Fokozott vizelés és éjszakai vizelés (Nokturia)
Előrehaladott betegségben:
- A vizelet mennyisége hónapról hónapra csökkent
- Fáradtság és csökkent teljesítmény
- Ödéma a lábakban, a kezekben vagy az arcban
- Fejfájás és fájdalom a vese területén
- Súlyos viszketés az egész testen
- Halvány vagy sárgásbarna bőrszín
- Hányinger és hányás, hasmenés, rossz lehelet (ammóniaillat), gyötrő szomjúságérzet
- Erekciós diszfunkció a szexuális izgalom ellenére
- V. a. "nyugtalan lábak" elalváskor (Nyugtalan láb szindróma), Izomrángás
Másnap, ha az említett tünetek közül egy vagy több bekövetkezik.
50% fölött a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a vesék és a vesemedence gyógyulatlan vagy visszatérő gyulladásai (ritkábban fejlődési rendellenességei), mindenekelőtt Glomerulonephrititis vagy a akut kismedencei gyulladás. Kezelés nélkül és gyakran optimális terápia mellett is veseelégtelenséghez vezetnek. Az esetek körülbelül ötödében az cukorbetegség az OK. A cukorbetegek is különösen veszélyeztetettek, mivel a veseelégtelenség különösen gyorsan fejlődik. Ez megmagyarázza azt is, hogy az összes dialízisben szenvedő beteg csaknem fele cukorbeteg. A krónikus veseelégtelenség fennmaradó esetei kevésbé egyértelműen az egyedi okoknak tulajdoníthatók; tehát játsszon kábítószerrel való visszaélést, mint a fájdalomcsillapítókNSAID-ok), magas vérnyomás, de az idős korban csökkenő veseteljesítmény is szerepet játszik.
A felsorolt betegségek végső stádiuma a Zsugor vesék, akiknek a súlya akkor az egyik vagy mindkét oldalon csak a töredéke a normál súlyuknak. Ismeretes egy glomerulonefrit, pyelonephrit vagy vaszkulárisan zsugorodó vese. Néha a kiváltó ok már nem egyértelműen azonosítható a veseszövet előrehaladott gyulladásos hegesedése miatt.
Mivel a krónikus veseelégtelenség súlyossága a „szinte ártalmatlan” és a „kezeletlen, néhány nap alatt végzetes” között mozog, a krónikus veseelégtelenség négy szakaszba sorolása bebizonyosodott, a vese fennmaradó teljesítményétől függően. Ennek alapja a GFR (glomeruláris szűrési sebesség) minden bizonnyal.
Ezt teszi az orvos
Ha a beteg cukorbeteg vagy magas vérnyomásban szenved, az orvos rendszeresen ellenőrzi a veseműködést Vizelet és vérvizsgálatok. Segítségével Ultrahang értékeli a vesék méretét (csökkent krónikus vagy zsugorodott vese jellemző a krónikus veseelégtelenségre).
A krónikus veseelégtelenség progressziójának késleltetése érdekében a lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetni a vesékre gyakorolt összes káros hatást, különösen a magas vérnyomást vesevédő ACE-gátlók és hurok diuretikumok segítségével. Húgyúti fertőzések gondosan antibiotikumokkal kell kezelni, mivel ezek felgyorsítják a vesék pusztulását.
Mivel a vese a hormon termeléséhez Eritropoietin felelősek, a krónikus veseelégtelenség vérszegénységhez is vezet (anémia). Mesterséges eritropoietinnel és vas tablettákkal kezelik, hogy hematokritot kapjanak (A szilárd vérkomponensek aránya a teljes vérben) legalább 30%.
A D3-vitamin hiányát kompenzálja a vitamin-kiegészítők szedése a csontvesztés megelőzése érdekében.
táplálás. A betegnek hozzá kell igazítania étrendjét a vesék állapotához: Ez azt jelenti, hogy fehérje nélkül (hús, tejtermékek) jár, és kevesebb sót és foszfátot (sajt, dió, hús) fogyaszt. Ugyanakkor azonban elegendő kalóriát (30–35 kcal/testtömeg-kilogramm) kell bevinni. Ezt az étrendet nagyon nehéz fenntartani, mert az ételt nem túl ízletesnek tartják, és az érintetteknek általában nincs étvágyuk. Ezenkívül ennek a diétának csak gyenge hatása van: a betegség továbbra is előrehalad. Sok beteg nem tartja be az ajánlott étrendet, mert egy bizonyos életminőséget szeretne fenntartani.
Ivási mennyiség. A páciensnek az ivott folyadék mennyiségét a vizelettel kiválasztott folyadék mennyiségéhez kell igazítania: Amíg a vizelet mennyisége továbbra is normális, fontos, hogy sokat igyon; amint a vizelet mennyisége csökken, kevesebbet kell inni, és az ivott mennyiséget nem sokkal a dialízis előtt és alatt szigorúan korlátozni kell. Komorbiditások esetén ettől a stratégiától való eltérések jelezhetők.
A terápiás és táplálkozási programok a beteg egyéni életmódjához igazodnak. Ehhez jó együttműködésre van szükség a belgyógyász és a beteg között. A krónikus veseelégtelenség III. Szakaszától kezdve fontos, hogy a beteg önállóan ellenőrizze „öntözési állapotát”. Minden reggel megméri a szükséges ivási mennyiség napi adagját. Ez segít késleltetni a veseelégtelenség progresszióját.
Az összes olyan gyógyszer adagját, amelynek bomlástermékei a vesén keresztül ürülnek, hozzá kell igazítani a vesék állapotához. Ezért minden gyógyszer felírása előtt tájékoztatni kell az orvost a fennálló veseelégtelenségről! Ez vonatkozik a kontrasztanyagokkal tervezett röntgenvizsgálatokra is az akut veseelégtelenség fokozott kockázatának elkerülése érdekében.