"Kulcslyuk" műtét (laparoszkópos méheltávolítás) - Doctor MIT
Dr. Silviu Istoc a szülészet-nőgyógyászat alapellátási orvosa. Kompetenciája a nőgyógyászati sebészet, az anya-magzati orvoslás, a szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálat, a hiszteroszkópia és a laparoszkópia. Itt van teljes profil uralkodásának.
A laparoszkópia az az eljárás, amelynek során az intraabdominális struktúrákat egy vékony teleszkóppal lehet láthatóvá tenni, amely fényforrással van ellátva, és a hasba egy minimális bemetszéssel (1 cm) vezethető be, altatásban.
Nem sokkal ez az újítás megjelent, mire az orvosok rájöttek, hogy nemcsak a hasüregbe nézhetnek, hanem ugyanolyan kis bemetszéseken keresztül behelyezett hosszú, vékony műszereket is használhatnak különféle műveletek elvégzéséhez. olyan vágás, amely hetekig, ha nem hónapokig gyógyul.
A páciens az elvégzett műtéttel és hasi vágás nélkül ébredt az altatásból, és legtöbbször másnap elengedték.
Így jelentek meg a laparoszkópos műtétek, amelyeket köznyelvnek és "kulcslyuk-műtétnek" neveznek, és amely fordulópontot jelent az orvostörténelemben.
A méheltávolítás a méh műtéti eltávolításának eljárása.
Ez a beavatkozás az egyik leggyakoribb a nőgyógyászati gyakorlatban, a közelmúltban körülbelül 10 cm-es hasi bemetszésekkel hajtják végre, csúnyán és gyakran komplikációkat okozva.
A laparoszkópos műtét megjelenésével azonban ezek a dolgok megváltoztak.
Méheltávolítás. MIÉRT?
Számos olyan körülmény állhat fenn, amelyek miatt szükség lehet a méh műtéti eltávolítására. Van azonban néhány, gyakoribb, amelyet érdemes megemlíteni és megvitatni:
1. FIBROM UTERIN
A méheltávolítás az egyetlen biztonságos és végleges módszer a méh mióma (jóindulatú méhdaganatok, amelyek gyakran tartós vérzést, vérszegénységet, kismedencei fájdalmat, hólyagnyomást okoznak) kezelésére.
A miómák nem műtéti úton is kezelhetők, következetlen eredményekkel. Sok betegnél mióma van, tünetek nélkül, tehát anélkül, hogy kezelést igényelne.
2. Nőgyógyászati rák
A méh-, méhnyak-, petefészek- vagy egyéb rákos megbetegedésekben szenvedő betegek esetében a méheltávolítás a kezelés része; A rák pontos típusától függően sugárterápiára vagy kemoterápiára lehet szükség, vagy mindkettőre.
3. Permanens méhvérzés
Súlyos és elhúzódó menstruáció vagy intermenstruációs vérzés esetén a méheltávolítás lehet a végleges kezelés, különösen azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem volt eredményes.
4. KRÓNIKUS PELVIC FÁJDALOM
Esetenként a műtét egy lehetőség a méh eredetű kismedencei fájdalom esetén; a méheltávolítás azonban nem gyógyítja más eredetű kismedencei fájdalmat. Ezekben az esetekben alapos értékelésre van szükség a döntés meghozatala előtt.
5. Méhproblémák
A méhnek a hüvelybe vagy akár a vulván túl történő leereszkedését számos tünet és szövődmény kíséri; méheltávolításra lehet szükség a hibák ezen szintű kielégítő helyrehozásához.
!FONTOS!
A méheltávolítás véget vet a teherbe esés lehetőségének. Ha a beteg nem szült, akkor alternatív kezelést keresnek. A genitális rák legtöbb esetben azonban kötelező a méheltávolítás.
A műtét során szükség lehet a petefészkek és a petevezetékek eltávolítására; ezt a részletet a műtét előtt megbeszélik az orvossal.
KÖZBELÉPÉS
Mielőtt döntene a műtétről és a megközelítés típusáról (laparoszkópos/nyitott), az orvos gondosan értékelni fogja a beteget, pontos diagnózis felállításával.
Ezután a beteget megkérdezik a korábbi műtétekről, egyéb egészségügyi problémákról, a thrombophlebitis kórelőzményéről vagy a véralvadási rendellenességekről, a jelen lévő gyógyszerekről, a gyógyszerallergiákról, a több gyermek vágyáról, az érzéstelenítést megelőző problémákról.
A műtőbe lépés előtt tisztázni kell a beteggel kapcsolatos kérdéseket.
Maga az eljárás általános érzéstelenítés kiváltásával kezdődik.
Miután a beteg elalszik, a has belsejében gáz (szén-dioxid) fúj, lehetővé téve az intraabdominális szervek közötti teret, hogy a lehető legjobban láthatóvá válhassanak.
A távcsövet a köldökön keresztül, a többi műszert pedig az alsó hasfenéken lévő legalább 3 metszésen (1 cm) keresztül kell behelyezni.
Miután elválasztotta a méhet a behelyezéstől, egy speciális eszközzel (morcelátorral) fragmentálva külsõvé válik.
Gyakran egy intraabdominális dréncsövet hagynak másnapig, hogy a lehetséges szövődményeket korán felismerjék.
Kövesse a robot méheltávolításának beavatkozási modelljét, amely egy kicsit különbözik a laparoszkópos eljárástól, mivel az eszközt robot vezérli, nem közvetlenül a sebész keze. A 03: 10-től kezdve azonban az eljárás szinte azonos.
A végén kifújják a gázt, és a bemetszéseket varrják. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bemetszések kicsiek, a posztoperatív kényelmetlenség minimális.
A műtét után a beteg néhány órát tölt az ATI (újraélesztés) részlegen, majd visszatér a tartalékába.
AMIKOR A HISZTEREKTIKA NEM MEGOLDÁS?
Különböző okok lehetnek, amelyek lehetetlenné tehetik a méh laparoszkópos eltávolítását.
Ezek lehetnek már meglévőek, vagy előfordulhatnak a műtét során, amelyek megkövetelik a hasi átalakulást (pontosabban a műtét átalakítását laparoszkópos megközelítésből nyílt hasi megközelítéssé, bemetszéssel). Ezek az esetek azonban ritkák.
KOCKÁZATOK
A beavatkozás során vagy közvetlenül utána számos probléma merülhet fel, többek között:
- Intraoperatív vagy posztoperatív vérzés; a nőgyógyász sebész minden intézkedést megtesz ennek az eshetőségnek a megelőzése és megoldása érdekében.
- Vénás trombózis - vérrögök képződése a vénákban, későbbi szövődményekkel (tüdő tromboembólia).
- Postoperatív fertőzés - leggyakrabban preoperatív antibiotikus kezeléssel kerülhető el.
- Egyéb intraabdominális szervek sérülése, orvos javításával.
- Az érzéstelenítés adta mellékhatások.
MŰTÉT UTÁN
Elvileg a beteget a beavatkozást követő napon el lehet engedni. A teljes gyógyulás eltart egy ideig. Bár a felépülés végtelenül gyorsabb a laparoszkópos műtét után, a bemetszésekben néhány hétig bizonyos mértékű kellemetlenség, puffadás, véraláfutás és duzzanat jelentkezik. Ez normális, és a tünetek minden nap csökkennek.
Számos ajánlás van, amely megakadályozza a szövődményeket és felgyorsítja a gyógyulást, nevezetesen:
- Aktív mozgósítás a nagy fizikai erőfeszítések elkerülése mellett.
- Szexuális pihenés 4-6 hét, az indikációtól függően.
- Kerülje az intravaginális lemosást.
- Kiegyensúlyozott étrend a székrekedés elkerülése érdekében.
- Megfelelő hidratálás (minimum 2 liter naponta).
- Antibiotikum és gyulladáscsökkentő kezelés néhány nappal a műtét után.
- Hőmérséklet-figyelés.
- Az orvos utasításainak általános betartása és a posztoperatív konzultációkra történő kinevezések betartása.
Forduljon orvoshoz, ha:
- Fájdalom, bőrpír és ödéma van a borjúban.
- Van mellkasi fájdalom és nehéz légzés.
- Van fájdalom ödéma kíséretében, a metszések progresszív súlyosbodásával.
- A bemetszések kinyílnak.
- Szédülés, gyengeség, fokozatosan súlyosbodik.
- Tartós székrekedés, hányinger, hányás jelentkezik.
- A testhőmérséklet 38 o C fölé emelkedik.
- Bőséges, rendellenes hüvelyváladék keletkezik.
- Hirtelen kiütés jelenik meg.
- Van olyan fájdalom, amely már nem reagál az orvos által ajánlott gyógyszerekre.
ÖSSZEFOGLALVA
Noha ez viszonylag nemrégiben történt Romániában, a laparoszkópos méheltávolítás egyre gyakrabban alkalmazható lehetőség a nyílt hasi méheltávolítás rovására. Ezt a tendenciát a páciens lényegesen rövidebb gyógyulása és csökkent kórházi ellátása indokolja, alacsony szövődmények mellett.
A szakosodott nőgyógyászati sebészek által végzett laparoszkópos méheltávolítás lehetővé teszi a betegek számára a szövődmények és a posztoperatív fájdalom alacsony gyakoriságát, a csökkent kórházi kezelést és a gyors visszatérést az otthoni tevékenységekhez.
A betegek elégedettségi szintje a vizsgálatok szerint egyértelműen a laparoszkópos beavatkozás mellett szól, amely bár nehezebb és több működési időt igényel, mégis kiváló eredményeket élvez.
Ezért a méheltávolítást igénylő betegeknek a minimálisan invazív nőgyógyászati műtét szakosodott központjához kell fordulniuk annak érdekében, hogy a sajátosságaikhoz igazított legjobb terápiás lehetőséget élvezhessék.
ÜTEMTERVEK ÉS KONZULTÁCIÓK ITT ÉS A 021 9896-os telefonszámon