Láb- és lábfekélyek - bőr és haj 2020

Nyitott láb (Ulcus cruris) (2020 november).

A fekélyek a bőr felszíni rétegeinek lassú vagy nehezen gyógyuló törései. Gyulladás kísérheti őket.

Néha nem gyógyulnak meg és nem válnak krónikussá. A krónikus láb- és lábfekélyek elsősorban az időseket érintik.

A cukorbetegek különösen veszélyeztetettek a lábfekély kialakulásában, és a lábápolás a cukorbetegség kezelésének fontos része.

Mi okozza a fekélyt?

A krónikus lábfekélyek leggyakoribb oka a rossz véráramlás a lábakban. Ezek a fekélyek oka lehet az artériák, vagy gyakrabban a vénák problémája, vagy mindkettő keveréke.

Vénás lábszárfekély: Ha a vénák nem eresztenek megfelelően, nagy nyomás keletkezik és károsítja a bőrt, amely aztán fekélyre bomlik.
Sérülések - traumás fekélyek (a trauma más típusú fekélyeket is kiválthat)
Nyomásfekélyek - tartós nyomás a bőrön (például órákon át egy helyzetben ülve vagy fekve), így a bőr egy területének vérellátása hosszú ideig csökken
Cukorbetegség - a rossz vérkeringés vagy az érzékelés elvesztése miatt (a cukorbetegséggel kapcsolatos idegkárosodás miatt), ami azt jelenti, hogy a bőrre nehezedő nyomás észrevétlen marad, és nyomásfekélyeket okoz
bizonyos bőrbetegségek
Érbetegségek, például érelmeszesedés, amelyek csökkentik a végtagok artériás vérellátását
Daganatok
Fertőzések.

Artériás lábfekélyek

Az összes lábfekély körülbelül 10 százaléka olyan artériás fekély, amelynek az artériás elzáródásos betegség miatt nem megfelelő a vérellátása a szövetekben.

A lábak és a lábak érintésre gyakran hidegek, fehéresnek vagy kékesnek, fényesnek tűnhetnek.

Az artériás lábfekélyek fájdalmasak lehetnek. A fájdalom gyakran növekszik, ha a lábak nyugalomban vannak és megemelkednek, mivel ebben a helyzetben a szövetek vérellátása alacsonyabb lehet.

Csökkentheti a fájdalmat, ha az ágy szélén ül, lábával a padlón. A gravitáció következtében több vér áramlik a lábadba.

Mi okozza az artériás lábfekélyeket?

Cukorbetegség és fekélyek

A cukorbetegség idegekre gyakorolt hosszú távú hatása a lábérzet csökkenését okozza.

Ez növeli a véletlen traumák esélyét a lábakon, ami valószínűbbé teszi a fekélyeket.

De ezeket a fekélyeket gyakran elhanyagolják, mert nem okoznak fájdalmat. Cukorbetegségben a problémát súlyosbíthatják a megbetegedett erek és a fertőzésekre való fokozott hajlam.

Ha nem kezelik, a fekélyek komolyabb problémákhoz vezethetnek, például gangrénához és akár amputációhoz is.

Az artériák azok a csövek, amelyek oxigénben gazdag vért juttatnak el a szívből a test szöveteibe. A szövetek oxigént és tápanyagot kapnak a vérből.

A felhasznált vért, amely ma szén-dioxidot és egyéb melléktermékeket tartalmaz, a szövetek vénái visszahozzák a szívbe.

Az artériás lábfekélyeket általában az érelmeszesedés miatti érszűkület miatti rossz vérkeringés okozza, ahol az artériákban zsírlerakódás halmozódik fel. Esetenként egyéb állapotok, mint pl B. az arteritis okozhat felelősséget a csökkent vérellátásért.

A korlátozott vérellátás eredményeként a szövetek éhezik a szükséges oxigént és tápanyagokat, lebomlanak és fekélyt képeznek. Ezek gyakran a lábszár mélyén, főleg a lábán vannak. Kezeléskor nem véreznek.

Az artériás fekélyeket ischaemiás fekélyeknek is nevezhetjük (az ischaemia alacsony vérellátást jelent).

A cukorbetegeknél sokkal nagyobb az esély az arteriosclerosis kialakulására.

De a cukorbetegség közvetlenül károsíthatja a kis ereket is.

Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegeknél sokkal nagyobb a kockázata az artériás fekélyek kialakulásának.

Mi válthatja ki vagy súlyosbíthatja az artériás lábfekélyt?

Atherosclerosis: Előfordulhat perifériás érrendszeri betegségek és időszakos claudikáció, koszorúér-betegség, stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok, amelyek mind széleskörű ateroszklerózisra és a fekélyek fokozott kockázatára utalnak.
Füst.
magas vérnyomás.
cukorbetegség.
Az artériák gyulladásával járó betegségek, beleértve az óriássejtes arteritist és az ízületi gyulladást (rheumatoid arthritis).
A lábfekély korábbi problémái a szövetek sérülését és hegesedését eredményezik.
elhízottság.
mozdulatlanság.

Mit tehetek az artériás lábfekélyek megelőzése érdekében?

Claudication

Az artériás lábfekélyben szenvedők gyakran szakaszos claudicációban szenvednek.

Az állapot görcsszerű fájdalmat okoz a lábakban járás közben.

A lábizmok ugyanis nem kapnak elegendő oxigéntartalmú vért a megfelelő működéshez.

A sértő fájdalom általában elmúlik, ha néhány percig mozdulatlanul áll (mivel ez lehetővé teszi az izomidő gyakorlását az oxigénellátás pótlására).

De ez az ér vagy az artéria súlyos szűkületének oka az érelmeszesedés következtében, és ezt orvosnak kell felmérnie.

Nem minden embernek van szakaszos claudicája lábfekélye.

Hagyja abba a dohányzást és fogyjon, ha túlsúlyos.

Csökkentse az étrendben lévő zsír mennyiségét, és fogyasszon több gyümölcsöt és zöldséget.

A cél a koleszterinszint csökkentése (ezt csak diétával nehéz megtenni, és ennek eléréséhez sok embernek rendszeres gyógyszerekre van szüksége).

Gyakoroljon minél többet. Edzés közben arra kényszeríti az ereket, hogy új ágakat képezzenek és javítsák a lábak vérkeringését.

Nem baj, ha mozgás közben fáj a lába, de ettől nem érezheti kényelmetlenül magát.

Ha olyan súlyos lábfájdalmat tapasztal az edzés közben, amely elég súlyos ahhoz, hogy megállásra kényszerítse, akkor beszéljen kezelőorvosával, mivel ez annak a jele lehet, hogy az érelmeszesedés már komolyan szűkíti az artériákat.

Ezt a tünetet szakaszos claudikációnak nevezik (lásd alább).

Próbálja ki ezt a gyakorlatot ülve: mozgassa a lábát körökben, majd felfelé és lefelé.

Ez aktiválja a vénás szivattyút. Segít a vénás lábfekélyben szenvedőknek is.

Vigyázzon a lábára.

Győződjön meg arról, hogy a cipő megfelelően illeszkedik-e és nem túl kicsi.
Tartsa melegen a lábát, és próbálja elkerülni a lábak és lábak sérülését.
Naponta vizsgálja meg a lábát és a lábát a színváltozások vagy a sebek kialakulása szempontjából.
Rendszeresen keresse fel az orvost.
Tartsa jól hidratáltan a száraz bőrfelületet, hogy elkerülje a repedéseket és a töréseket, amelyek fekélyekké válhatnak.

Vénás lábfekélyek

Az összes lábfekély körülbelül 70 százaléka vénás fekély.

A vénás problémákkal rendelkező láb nagyon jellegzetes megjelenésű.

A láb megdagadt.
A vénás fekély körüli bőr száraz, viszkető, időnként megvastagodott és barnás színű. Ha a duzzanat vagy az ödéma nagyon rossz, akkor a bőr simává és fényesebbé nyújtható.
Előfordulhat egyfajta ekcéma (görcsös pattanások), ahol a bőr megreped és hámlik.
A fekély síró, nyers megjelenésű, és általában fájdalommentes, ha nem fertőzött.
Ha a fekély fertőzött, nagyon kellemetlen szagot válthat ki, és halvány sárgászöld folyadékot izzad.
A vénás lábfekélyek gyakran közvetlenül a boka felett helyezkednek el, jellemzően a láb belső oldalán.

Mi okozza a vénás lábszárfekélyt?

Annak érdekében, hogy a vért a lábakról a szívre visszahelyezhesse, fel kell tolni az ereken keresztül a gravitációs erő ellen. Ezt a vénákban lévő vénás szelepek sorozatával érik el, amelyek megakadályozzák a vér visszaesését a láb felé.

A legtöbb vénás lábfekély azért fordul elő, mert a felszínes és a mély vénákat összekötő szelepek nem működnek megfelelően, megakadályozva a vér elvezetését a lábaktól az elvárt módon.

Ennek eredményeként a folyadék felhalmozódik a láb szöveteiben, ami olyan nyomásnövekedést okoz, amely megakadályozza az egészséges oxigén és tápanyagok áramlását a szöveteken.

A vénás rendszer felszínes és mély vénákból áll:

felszínes erek a bőr és az izmok között helyezkednek el
Mély erek feküdj az izmok között.

A felszíni és a mélyvénás rendszereket vénák kötik össze egyirányú szelepekkel.

Ezek a szelepek általában biztosítják, hogy a vér a felszíni vénákból a mély rendszerbe áramoljon.

Ezeknek a szelepeknek a meghibásodása (ami a szövetek életkorhoz kapcsolódó változásai miatt alakulhat ki, amelyek a szelepek vékonyakká és gyengévé válnak) a mélyvénákból a vér visszafolyását okozza, hogy kitöltse a felszíni vénákat - ez a visszér fő oka.

A problémát súlyosbítják a gravitáció hatásai, amelyek a vér összegyűjtését kényszerítik az alsó lábszárba.

Séta vagy testmozgás során a borjúizmok a vénát a vénákon keresztül a gravitációval a szívbe kényszerítik, így a testmozgás segít ellenőrizni a folyadékot és a nyomást a lábakban, és csökkenti a vénás fekélyek kockázatát.

A lábakkal egy székre vagy párnára ülve ez is segíthet, mivel csökkenti a gravitáció hatásait.

Sok idős ember alszik széken, ahelyett, hogy este lefeküdne. A padlón fekvő lábakkal történő alvás azonban növeli a vénás fekélyek kockázatát.

Az idős embereket arra kell ösztönözni, hogy vízszintesen aludjanak, és délután még szundítsanak az ágyban, ha vénás fekélyproblémáik vannak. A rendszeres ágynyugalom segíthet a vénás fekélyek gyógyításában.

Mi válthatja ki vagy súlyosbíthatja a vénás lábfekélyt?

A vénás betegség családi kórtörténete (a vénák gyenge szelepei öröklődhetnek).
Korábbi fekélyek, amelyek károsíthatják a vénás rendszer egy részét.
Törés vagy egyéb sérülés.
Vérrög a mélyvénákban (mélyvénás trombózis).
sebészet.
Sok ülést vagy állást igénylő munka.
Gyulladás a vénákban (phlebitis), különösen a mélyvénákban.
Terhesség - minél több terhesség, annál nagyobb a kockázat.
elhízottság.
Aludjon egy székben, lógjon lábaival.

Mit tehetek a vénás lábfekélyek megelőzése érdekében?

Rendszeresen aktiválja a vádli izmait futással és testmozgással, hogy vért pumpáljon a mélyvénáiba.
Csökkentse az ételében lévő zsír mennyiségét. Egyél több gyümölcsöt és zöldséget.
Ha túlsúlyos, a fogyás segít megelőzni a fekélyeket.
Üljön felemelt lábakkal, amikor csak lehet - a szíve fölé, ha lehetséges.
Kerülje a keresztbe ülést. Ez befolyásolja a vérkeringést.
Ha munkája sok állással vagy üléssel jár, próbálja meg minél jobban változtatni a testtartását. Menj időről időre, ha tudsz.
Ha hosszabb ideig kell ülnie, időnként mozgassa fel és le a lábát.
A harisnya hasznos lehet, de először beszéljen orvosával vagy a nővérrel (ezeket nem szabad használni, ha a lábak gyengén vannak ellátva vérrel).
Naponta vizsgálja meg a lábát és a lábát. Keresse meg a sebeket vagy a színváltozásokat.
Rendszeresen keresse fel orvosát.

Hogyan diagnosztizálják a lábfekélyeket?

A diagnózist általában a fekély megjelenése és helye alapján állapítják meg.

Artériás lábfekély esetén az artériákat megvizsgálják és megvizsgálják állapotuk megállapításához és a szövetek megfelelő véráramlásának ellenőrzéséhez.
A vénás lábfekélyek esetében a mélyvénák speciális Doppler-ultrahangvizsgálatára lehet szükség a mélyvénás trombózis kimutatásához vagy az erekben és a szövetekben lévő nyomás méréséhez.

Az alsó lábszár vérnyomását minden esetben össze kell hasonlítani a kar vérnyomásával.

Ez mutatja a lábak vérellátásának károsodásának mértékét. Kérdezze meg orvosát erről az ellenőrzésről.

Hogyan kezeljük a lábfekélyeket?

A kezelés a fekélyt okozó vagy a gyógyulást megakadályozó tényezőktől függ.

Miután ezek a tényezők kontroll alatt állnak, mint például a cukorbetegség vércukorszintje, a fekély önmagában is meggyógyulhat.

A kezelés magában foglalhatja a sebtisztítást, gyulladáscsökkentő kezelést és a sebkötözők alkalmazását. Néha antibiotikumokra van szükség.

Amíg nincs artériás betegség és a vérellátás jó, a vénás lábfekélynek előnyösnek kell lennie egy megemelkedett és kompressziós kötéssel.

Az artériás fekélyek számára előnyös lehet az érsebészet: például új mesterséges lábartériák vagy ballonos angioplasztika bevezetése - ez az eljárás eltávolítja az artériák szűkületét és elzáródását.

Néha szükséges a fekély plasztikai műtéttel történő lezárása. Ez magában foglalja a bőr máshonnan történő felvételét és a fekély fölé helyezését.

Ha a fekélyeket alapbetegség okozza, fontos kezelni őket - például a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek ajánlhatók az érelmeszesedés kockázatának csökkentése és a szövetek véráramlásának javítása érdekében.

Hosszútávú

A lábfekélyek időseknél általában megismétlődnek, és néha évekig tartó terápiát igényelhetnek. Gyakran ennek az az oka, hogy régi szokásaik szerint az emberek úgy alszanak, mint egy székben.

Az artériás lábfekélyek és az időszakos claudicáció súlyos figyelmeztető jelek. Kezelés nélkül további szövődményeket okozhatnak és műtétet igényelhetnek.

Más emberek is olvassák:

Cukorbetegség: a cukorbetegség gyakori tünetei.

Mélyvénás trombózis (DVT): miért veszélyes?

Visszér: mikor kell segítséget kérni?

Angina pectoris: mi okozza az anginát?

Dr. szövege szerint dr. Flemming Andersen, Hans Gad Johannsen ortopéd sebész