Lábsebészeti ortopéd dr
A stuttgarti lábsebészet szakorvosa
Lábsebészet és boka műtét
Leginkább a láb vagy a boka eltérései, fájdalmai vagy sérülései késztetik a betegeket a lábműtétre.
Ez lehet akut sérülés, például Achilles-ín megrepedése, vagy a bokák kopásának és deformálódásának jelei a helytelen terhelés miatt.
Gyermekeknél és serdülőknél a tünetek okai többek között B. veleszületett változás, például lapos ívű láb vagy lúdtalp. Felnőtteknél elsősorban másodlagos károsodások, például hallux valgus, kicsi lábujj deformitások, bokaízület arthrosis vagy sarok sarkantyúk, amelyek szükségessé teszik a lábsebészeti szakember műtétjét.
A cél mindig a konzervatív terápia teljes kimerítése.
0711/365-1446
Dr. med. DrogoutisOrtopéd orvos
Időpont-egyeztetési óra lábműtét és boka műtét esetén
Hétfőtől szerdáig
8:00 és 13:00 között
14:00 - 18:00
csütörtök
8: 00-12: 00
péntek
8: 00-12: 00
13:00 - 15:00
Nyitott konzultációs óra a VÉSZHELYEK számára
hétfő
9: 00-11: 00
kedd
9: 00-11: 00
szerda
9: 00-10: 00
hallux valgus
A hallux valgus a leggyakoribb lábdeformitás. A deformitás túlnyomó része nőknél fordul elő, és az életkor előrehaladtával növekszik. Ennek oka a lapos lapos deformitás, a láb keresztirányú ívének fokozódó ellaposodásával, amelyet a kötőszövet gyengesége okoz. Ennek eredményeként a nagylábujj hibásan illeszkedik, nyomás kellemetlenséggel és irritációval jár a nagylábujj ízületének belső oldalán.
Ezenkívül fájdalmas konfliktus állhat fenn a nagy és a második lábujj között. A metatarsalis fejek 2 - 4 megnövekedett terhelése fájdalmas, többszörös callositást eredményez a talpán, ezt metatarsalgiának nevezik. Ez megváltoztatja a gördülési folyamatot, és funkcionális problémákhoz vezet a láb és a boka egyéb területein
A nagylábujj eltérése helytelenül megterheli az ízületet, és kialakulhat a nagylábujj ízületének korai artrózisa. A nagylábujjban az eltérés és a hajlító inak már nem futnak központilag az ízület felett. Ez a hatás növeli az eltérést, és a hallux valgus sín miatt bekövetkező javulás hiányának oka.
Hallux valgus - hogyan kell működni?
Nagyon sok műtéti terápiás koncepció létezik. Itt van egy kicsi, de elegendő választék a közös módszerek közül.
1) Distalis chevron osteotomia
Az ilyen típusú műtétet enyhe vagy közepesen súlyos deformitások esetén alkalmazzák. Ez egy V- vagy L-alakú osteotomia (= csontvágás) az első lábközépcsont fejének területén. A fej kifelé tolódik, és helyzete központosabban helyezkedik el és korrigálódik. Ezt a helyzetet úgynevezett kettős menetes csavarral tartják, amely teljesen a csontba süllyed. Ennek eredményeként a fém eltávolítása általában nem szükséges.
2) kettős osteotomia
Kifejezettebb deformitások esetén a metatarsus elülső területének egyszerű áthelyezése nem elegendő. Ezenkívül még egy csonttranszekcióra van szükség a lábközépcsont alapjának területén. Ezt egy úgynevezett szögstabil lemezzel erősítik meg.
3) lapid arthrodesis
A tarsus és a lábközépcsont ízületének instabilitása vagy nagyon markáns leletek esetén az úgynevezett lapidus ízületet a korrigált helyzetben meg kell merevíteni. Ez nagyon nagy deformitások kezelésére és kijavítására is használható.
Hallux rigidus - hogyan kell működni?
Cheilectomia
A nagylábujj metatarsophalangealis ízületén lévő csontos kötéseket (osteophytákat) műtéti úton eltávolítják. Ennek eredményeként az ízület mozgástartománya ismét javul, és megszűnik a gördülés közbeni ütközés okozta kellemetlenség. Ezeknek a rögzítéseknek a nyomáspontjai is megszűnnek. Nem szükséges implantátumokat használni. A művelet biztosítja, hogy a normál hengerlési folyamat néhány héten belül gyorsan folytatható legyen.
Arthrodesis/merevítés
Az ízületi ízületet eltávolítjuk a porcról, és egy szögben stabil lemez segítségével megmerevítjük. Ez azt jelenti, hogy a letekercselési folyamat már nem lehetséges. Ez a művelet teljesen megsemmisült ízületek esetén alkalmazható, és csak az előrehaladott stádiumban ajánlott. Ez kiküszöböli az osteoarthritisnél tartósan fellépő fájdalmat.
Az elülső láb cipőjét körülbelül 8 hétig viselik. Soha ne végezzen passzív gyakorlatot annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a merevítés eredményét. A további tanfolyamon a cipőbetétek és a roll-off segédeszközök szabályozása szükséges a roll-off folyamat optimalizálása érdekében.
Kis lábujj deformitások és metatarsalgia
A karom és a kalapács lábujjai általában lapos ívekben keletkeznek, és fájdalmas, gyakran irritált és gyulladt nyomáspontokhoz vezetnek a lábbelikben (clavus = tyúkszem). Gyakran vannak további deformitások a hallux valgusban vagy más lábdeformitások.
A "metatarsalgia" gyűjtőfogalom a lábszár elülső oldalán a kellemetlen érzést és a fájdalmat jelenti. A metatarsalgia gyakoribb elhízásban (elhízás, túlsúly), diabetes mellitusban (diabetes) és gyulladásos ízületi betegségekben (arthritis) szenvedő betegeknél. Ennek a klinikai képnek a része a fájdalmas többszörös megnyugvás is, amikor a lábközépfejek nagyobb terhelést kapnak, amikor az ívek elvesznek. A helyes terápia megkezdése érdekében elengedhetetlen a fájdalom pontos okának azonosítása.
Morton neuralgia
A lábközépfejek között (főleg a 3. és a 4. lábujj között) a bőrideg kicsi ágai találhatók, amelyek az állandó irritáció miatt fájdalmat és érzékszervi zavarokat okoznak, összehasonlítva a kéz carpalis alagút szindrómájával.
Ez egyfajta növekedést (= fibrózist) eredményez az ideghüvely területén lövöldözéssel, villamos fájdalommal és gyakran az érintett lábujjak zsibbadásának érzésével.
A szoros cipő még súlyosbíthatja ezeket a tüneteket.
Hogyan történik a művelet?
A lábujj kiegyenesítése
Merev és összehúzott lábujjak esetén a cél a lábujj kiegyenesítése a középső ízület arthrodézise (= merevítése) segítségével. Ehhez speciális implantátumok állnak rendelkezésre. Vezetékekkel történő ideiglenes rögzítéseket is alkalmaznak. A lábujj elejéből kiemelkedő vezetékeket általában négy hét múlva távolítják el. Az eltávolításhoz nem szükséges érzéstelenítés.
Rugalmas karmos lábujjak
Hajlékony karmos lábujjakkal a hosszú talphajlító ín átkerül a lábujj körül, és egy varrással rögzül, hogy a lábujjban a talp irányába merüljön.
Morton neurinoma
Morton neuromájában az ideg túlnövekedését a metatarsalis fejek közötti metszésen keresztül távolítják el. A megbetegedett szövetet reszekcióval végzik, és megszűnik az idegi torlódás szindróma. A fájdalom általában megszűnik, de a lábujj zsibbadása megmaradhat. A betegek ezt sokkal jobban tolerálják, mint a fájdalmat.
Ívfolt labda fájdalommal
Ha van egy lapos, gömbfájdalommal járó lábfej a lábközépfejek 2 - 4 területén, oszteotómiát (csonttranszekciót) hajtanak végre a lábközépfejek helyzetének áthelyezésével és kissé felemelésével. A helyzetet kis csavarokkal tartják. Ezt a műtéti eljárást "Weil osteotomiának" nevezik. Ez csökkenti a lábközépfejek megterhelését.