Labtest - Celiac Disease
A lisztérzékenység diagnózisa klinikai és biológiai érvek kombinációjával történik és egy vékonybél biopszia amelyet a gluténmentes étrend előtt kell végrehajtani, hogy ne eredményezzenek negatív eredményeket.
Számos orvosi biológiai vizsgálat létezik a lisztérzékenység diagnosztizálásának támogatására a veszélyeztetett betegeknél. Bár a tömeges szűrés nem ajánlott, az orvosnak fontolóra kell vennie ezeknek a vizsgálatoknak az elrendelését olyan embereknél, akiknek bizonyos tünetei vannak és/vagy a kórtörténetében a betegség fennáll.
- A szerológiai vizsgálatok lehetővé tehetik a glutén intolerancia első diagnózisának felállítását, és 2007-ben az MTA ajánlása, 2008 júniusában pedig céllap volt, vagy csak a anti-endomysium antitest és anti-transzglutamináz antitest helye van a lisztérzékenység diagnosztizálásában.
Ha pozitív, megerősítheti a klinikai gyanút és eldöntheti a vékonybél biopsziáját. A végleges diagnózist azonban csak egy bélbiopszia után lehet megállapítani, vagyis szövettani vizsgálatnak alávetett szövetrész eltávolítását, amely lehetővé teszi a bélbolyhok esetleges atrófiájának meghatározását.
- Specifikus szérum antitestek: ezek anti-transzglutamináz IgA.
A szöveti transzglutamináz az autoantigén, amely ellen a rendellenes immunválasz irányul. Gondolkodni kell a teljes IgA mérésén, mert az IgA hiánya az esetek 5-7% -ában társulhat a lisztérzékenységgel, majd figyelmen kívül hagyja a diagnózist. IgA-hiány esetén az anti-transzglutamináz IgA hamis negatív, és ebben az esetben meg kell vizsgálni az anti-transzglutamináz IgG-t vagy az anti-endomysium IgG-t. Ezen anti-transzglutamináz antitestek érzékenysége és specifitása 95-98% és 99%, és a nómenklatúrában szerepelnek. Ezek az antitestek gluténmentes étrenden gyorsan eltűnnek. Segítenek a gluténmentes étrend megfelelő nyomon követésében. Az anti-transzglutamináz újbóli megjelenése felvetheti a gluténmentes étrendtől való eltérések gyanúját, néha önkéntelenül.
- Endoszkópia duodenális biopsziákkal (4-6 biopszia D3-D4 szinten): ezt akkor kell elvégezni, ha az anti-transzglutamináz IgA pozitív és megerősíti a diagnózist, mielőtt megkezdené a gluténmentes étrendet.
A már diétázó betegeknél az anti-transzglutamináz IgA negatív lehet, különösen akkor, ha az étrendet megfelelően betartják. Ebben az esetben szakorvosi tanácsadás után segítünk a HLA DQ2/DQ8 csoportosításban. Ha ez negatív, akkor a lisztérzékenység negatív prediktív értéke 100%; ezért megnyugtathatjuk a beteget. Másrészt, ha pozitív, akkor problémásabb, mivel a francia lakosság 30% -a DQ2. Tehát elméletileg nem zárhatjuk ki a diagnózist. A beteget fel lehet kérni a glutén visszaállítására és az anti-transzglutamináz IgA távmérésére, de az antitestek akár egy évig is eltarthatnak, míg pozitívvá válnak, és különösen a betegek nem akarják vagy nem folytatják a glutén újbóli bevezetését, mert gyorsan szimptomatikus. A duodenális biopsziával végzett endoszkópia alkalmazható