Lágyéki sérv Párizsban, ágyéki sérv kezelése, inguinalis sérv műtét
A lágyéksérv közötti egyensúlyhiány következménye hasi tolóerő és az izomfal gyengülése.
Gyógyítása csak az lehet sebészeti és a járóbeteg mód fokozatosan megtelepedik Franciaországban. Ebben működik Franciaország közel kétszázezer sérv évente.
A műtéti technikai haladás szabad a bűnismétléssel kapcsolatos kérdések megoldása és most arra kell összpontosítanunk a művelet kényelme és különösen annak műtét utáni fájdalom közvetlen és távoli.
A különböző típusú inguinalis sérvek
Létezik három lyuk lehet ágyéksérvért felelős.
A leggyakoribb crural boltív felett:
- Az epigasztrikus erek belsejében közvetlen sérv a transzversalis fascia "gyengeségének" nevezik (1)
- Az epigasztrikus ereken kívül közvetett sérv vagy külső ferde a spermatikus zsinór mentén. (2)
A talajív alatt:
- Kruralis sérv vagy combcsonti Angolszászok. (3)
A sérvképződés mechanizmusai
A hashártya amely belsejében a hasfal a nyílásban lévő gyűszűben meggondolódik, majd a borítékot képezi sérv. A bursae (inguino-scrotal herni) felé haladva térfogatot kap.
Tíz emberből egy bemutatja a egyoldalú sérv, egy a 100 férfiból bemutatja a bilaterális sérv.
Miért kell műteni az ágyéki sérveket? ?
A kockázat őrnagy sérv van a fojtogatás tartalmának az omentum vagy súlyosabb, a a belek.
Számos helyzet állhat elő:
- Vészhelyzeti működés: a sérv már nem csökkenthető, fájdalmassá válik, a fojtás kockázata valós. A létfontosságú prognózis a tét. A prioritás a bél nekrotikus részének reszekciója lesz, nem pedig a sérv megnyílásának helyreállítása, amelyet kevésbé kezelnek, mint a "hideget".
- Gyorsan programozható művelet: a cruralis sérveket, leggyakrabban nőknél, gyorsan meg kell operálni. A megjelenéstől számított három héten belül fojtogatják. A nyílás kicsi marad a femorális erek körül, a sérv nagysága megnövekszik és megfojt.
- Ütemezett működés: A lágyéksérv fokozatosan jelenik meg valódi kényelmetlenség és fájdalom nélkül. Sebészeti, mert visszavonhatatlanul hízik, inguino-scrotalisá válik, és rajongási epizódokhoz vezet. A műtétét ütemezni kell, mert 50 körül jelenik meg, olyan életkorban, amelyben a várható élettartam még mindig 30 év.
Az inguinalis sérv műtéti kezelése
A műtéti kezelés nak,-nek ágyéki sérvek híres volt arról, hogy fájdalmas volt, hosszú ideig korlátozta a fizikai aktivitást és nem akadályozta meg a kiújulást. Övé javulás a jelenlévő elemek fejlődésével magyarázható:
- a sebészeti technikák változása,
- a páciens mentalitásának változása,
- változás a sebész terápiás megközelítésében.
A lágyéksérv sebészeti technikáinak összehasonlítása
Az ágyék sérvének kezelése csak műtéti lehet. Három technika, kettő "szabad égen" a Shouldice és a Lichenstein és egy laparoszkópos, kell felajánlani.
1) A Shouldice technika
Az 1980-as évek elejéig sebészek volt bizonyos megvetése sérvek, a kifizetődőbb műtétet részesíti előnyben. Ezért működtették a sérvek a program végén, gyorsan és rusztikus módon. Minden sebész, aki úgy gondolja, hogy helyes módszert alkalmaz, néha személyi technikai műtermékeket is hozott, míg nagyszámú betegről nem végeztek és nem publikáltak tanulmányt. A posztoperatív tanfolyamot ezután megjelölte fájdalmak, nak,-nek fertőzések (fal tályog) és a megismétlődésének kockázata 20% -ra értékelve.
Érdeme Torontói vállkórház (Kanada) nagyon mélyreható tanulmányt készített számos operáción keresztül, összehasonlítva a különböző technikákat, és megtalálták azt, amelyik helyesen elvégezve kevesebb, mint 1% -os visszatérést eredményez.
Ezt az 1945-ben leírt technikát az 1980-as évek elején vezették be Franciaországban, mára a sebészek többsége gyakorolja.
A módszer Shouldice valójában olyan elemek összessége, amelyek hozzájárulnak csökkenti a fájdalmat, nál nél rövidítse a kórházi kezelést és a tevékenység leállítása. Ezek az elemek a következők:
- a választás érzéstelenítés,
- a műtéti technika megfelelő,
- a pszichológiai felkészülés a beteg,
- A átnevelés műtét utáni.
a) Az érzéstelenítés választása:
Ben kifejlesztett módszerben Lábkórház, a beavatkozás járóbeteg alapon történik, helyi érzéstelenítésben, a műtét estéjén hazatérő beteg. Franciaországban úgy tűnik, hogy a betegek a kórházi kezelést részesítik előnyben, amely 48 órára korlátozható.
Amikor a beavatkozás alatt történik helyi érzéstelenítés, ezt potencírozza a neuroleptanalgesia. A betegek gyakran az általános érzéstelenítést részesítik előnyben, amely megvalósítható és nem zárja ki az korán kelni.