Laktóz intolerancia
| E73 | Laktóz intolerancia | |
| ICD-10 online (WHO 2006. évi verzió) | ||
Nál nél Laktóz intolerancia (orvosilag a Szénhidrát felszívódási zavar), szintén Laktóz intolerancia, Laktóz felszívódási zavar, Laktázhiányos szindróma vagy Alactasia az étellel elfogyasztott tejcukor (laktóz) nem emészthető meg az emésztő enzim laktáz hiányának vagy csökkent termelésének eredményeként. Ez a világ lakosságának nagy részénél érvényes norma, csak néhány populáció rendelkezik laktáz enzimmel (lásd a diagramot).
További ajánlott szakismeretek
Mi a skálám érzékenysége?
Magasabb mérési teljesítmény 6 egyszerű lépésben
A laboratóriumi mérlegek napi szemrevételezése
Tartalomjegyzék
Tábornok
A laktázt minden emlős képezi, amikor szoptat; a tejcukrot felosztja az emberek által felhasználható galaktóz és glükóz cukrokká. Ha a fel nem osztott laktóz eljut a vastagbélbe, a bélbaktériumok felszívják és erjesztik. A fermentációs termékek többek között felfúvódáshoz és ozmotikus hasmenéshez vezetnek. Az enzim hiánya azonban nem mindig társul ezekhez a tünetekhez. Ebben az esetben az ember beszél Hypolactasia vagy pontosabban attól Laktóz emésztés (A laktóz helytelen emésztése). A baktériumok bomlástermékei ezután más tüneteket okoznak.
Ázsiában és Afrikában a laktóz-intolerancia a felnőtt lakosság nagy részét (90% vagy több) érinti; Nyugat-Európában, Ausztráliában és Észak-Amerikában ez 5-15% (szép bőrű embereknél). A laktóz-intoleranciát csak azokban az országokban tekintik élelmiszer-intoleranciának, ahol széles körben elterjedt a laktóz-tolerancia; minden más országban ez a normális állapot a felnőttek számára.
A laktóz intoleranciát, mint enzimhiányt, nem szabad összetéveszteni a tejfehérje allergiával, amely felnőtteknél ritkábban fordul elő, amely aktív immunreakció a tehéntej fehérjére való valódi allergia miatt. Ez az allergia gyakoribb a csecsemőknél.
Bizonyíték van a kazein és az exorfinok közötti összefüggésekre is [1]
A gyümölcscukor (fruktóz) fogyasztása során a fruktóz malabszorpció hasonló tüneteket mutat. Az irritábilis bél szindróma tüneteivel rendelkező betegek közül sokan tudomásuk nélkül szenvednek a szénhidrát felszívódási zavaroktól.
Úgy gondolják, hogy a laktáz enzim termelése felnőttkorban nagyban csökken a csecsemőkorhoz képest; ez vonatkozik az emberekre és az összes emlősre (és ez az Normál állapot). Csak azoknál az etnikai csoportoknál érvényesül mutáció, amelyek régóta tejtermelők, ami azt jelenti, hogy felnőttkorban is elegendő mennyiségű laktáz termelődik.
okoz
Laktázhiány különböző okai lehetnek:
Hatások, tünetek
Nál nél Laktóz intolerancia A tej és tejtermékek elfogyasztása után nagyobb mennyiségű laktóz, amelyet valójában a vékonybélben kell feldolgozni, eljut a vastagbélig, és ott tápanyagként fermentálódik a bélflóra által. Ennek eredménye elsősorban jellegzetes szagú és bélgázos bélszél, hasi nyomás és görcsök, hányinger, hányás és gyakran spontán hasmenés. A tünetek az elfogyasztott laktóz mennyiségével együtt nőnek.
Veleszületett abszolút laktóz intolerancia a tünetek lényegesen súlyosabbak, mint az életkor előrehaladtával növekvő „természetes” formában.
A tartósan súlyos hasmenés irritálja a bél nyálkahártyáját, és a vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek felszívódásának megzavarásához, sőt fokozott fertőzésekhez is vezethet. A vékonybél hosszú távú károsodása következhet be (a vékonybélbolyhok megrekedése). Ez csökkenti az ételek teljes bevitelét is.
diagnózis
Kétféle módon diagnosztizálható a laktóz intolerancia:
- Diéta teszt: Állandó étrend több napig laktóz nélkül, különösen tej, tejszín és "rejtett" laktóz nélkül (sok kész termék tejcukrot vagy tejkomponenseket tartalmaz). Ha ez idő alatt nincs több tünet, akkor valószínű a laktóz intolerancia. Az expozíciós teszt ezután egyértelműséget nyújt.
- Expozíciós teszt: Néhány nap laktóz nélkül egy pohár vizet 50–100 g oldott laktózzal (drogériákban, egészséges élelmiszerboltokban és gyógyszertárakban kapható) megisznak. Ha a tipikus tünetek néhány órán belül jelentkeznek, laktóz-intoleráns.
A diagnózis azonban gyakran nem egyértelmű, mert csak hiányos az intolerancia. Gyakoribb formában ez az élet folyamán növekszik, nem az enzim veleszületett mutációja esetén.
A következő tesztek sokkal összetettebbek:
Kezelés és diéta
Az élettani (természetes) laktáz-hiány és a veleszületett laktáz-hiány nem gyógyítható. A hatások azonban pl. A B. minimálisra csökkenthető, ha az étrendet alacsony vagy laktózmentes ételekre váltják. Számos útmutató, ételjegyzék és szakácskönyv található a szaküzletekben. Egy másik lehetőség a laktáz ellátás kívülről rágótabletta vagy kapszula formájában a gyógyszertárból vagy a gyógyszertárból származó megfelelő gyógyszerészeti termékek révén. Az adagolást azonban gyakran nehéz megbecsülni, mert azt hozzá kell igazítani az elfogyasztandó élelmiszer laktóz-tartalmához. Meg kell jegyezni, hogy a termék már hatékony a gyomorban.
Most a piacon vannak laktóz-csökkentett tejtermékek, köztük tej, de sajt, joghurt, tejszín, kvark és még sok más is. Meg kell jegyezni, hogy sok termékhez - például kenyérhez, gabonapelyhekhez, készételekhez, fűszerkeverékekhez, kolbásztermékekhez, pácolt húshoz, tésztához, cukorkákhoz és fagylalthoz, csokoládéhoz, instant termékekhez, zsáklevesekhez - laktózt adnak. A laktóz hozzáadásának egyik oka az ételtervező által kívánt „szájérzet”, amely pozitív hatással van az ízére.
Az erjesztett ételek, például a joghurt, a sajt és a kvark z-t tartalmaznak. Néha laktázt és változó mennyiségben laktózt is. Ez elsősorban a gyártási eljárástól, a tejben lévő laktózt lebontó baktériumok mennyiségétől, valamint a sajtok érlelési folyamatától és időtartamától függ. Alapvetően ökölszabályként megfogalmazható: minél hosszabb az érlelési folyamat, annál alacsonyabb a laktóztartalom. Ezért néha tolerálják például a hagyományosan előállított és érett parmezánt, de a fiatal Gouda nem.
A hosszú érlelési folyamatok azonban egy másik problémához vezethetnek, amelyet pszeudoallergiának neveznek (más fehérjetartalmú ételekkel is). Az aminosavak lebontása az úgynevezett biogén aminok fokozott képződéséhez vezet, amelyek kellemetlen élettani hatásokkal járhatnak, hasonlóak a hisztaminéhoz, valódi allergia esetén.
Gyakran előfordul, hogy az érintettek szigorúan kerülik a tejet és a tejtermékeket. Az, hogy van-e kritikus kalciumhiány [4], a további táplálkozás egyensúlyától függ.
Az ipari mezőgazdasági termelési folyamatban gyakori tej pasztőrözése elpusztítja a laktózt bontó baktériumokat. Emiatt már nem lehet a teljes tejből előállítani a múltban szokásos vastag tejet azáltal, hogy a tejet szobahőmérsékleten állni hagyjuk.
Az újak 2005. november 25-től érvényesek Az allergiás élelmiszer-összetevők címkézésére vonatkozó előírások [5]. A címkézési követelmény magában foglalja a tejet és a tejkomponenseket, beleértve a laktózt is.
Azt is meg kell jegyezni, hogy sok gyógyszer és funkcionális étel tartalmaz laktózt hordozóként, csakúgy, mint a fogamzásgátló tablettát. A mikrokristályos cellulóz például a laktóz megfelelő helyettesítője.
A por alakú laktózt nagy dózisban is használják hashajtóként, különösen kisgyermekeknél. Ez az alkalmazás az enzimatikus lebomlás viszonylag alacsony sebességén (még azoknál az embereknél is, akik nem szenvednek laktóz intoleranciában) és az ozmotikus hatásokon alapulnak.
Ha a laktóz intoleranciát az emésztőrendszer betegségei okozzák, a laktáz hiány általában az előző betegség kezelését követően teljesen megszűnik. A laktázt termelő sejtek csak ritkán károsodnak meg annyira, hogy már nem állnak helyre.
Pszichoszomatikus "laktóz intoleranciáról" is beszámoltak (álallergia).
Antropológiai megállapítások
Joachim Burger, a mainzi egyetem molekuláris antropológiai oktatója által 2007-ben publikált tanulmány kimutatta, hogy a felnőttkori laktóz-intolerancia eredeti emberi filogenetikai jellemző, vagyis a laktóz problémamentes emésztése a felnőttek viszonylag új keletű genetikai újítása. van. [6] Angol kollégáival együtt Burger kilenc európai csontvázat vizsgált meg a neolitikumból és a mezolitikumból (7800–7200 évesek), és génjeik elemzésekor felfedezte, hogy ezek az egyének sem képesek megemészteni a tejet. A kontrollként elemzett, mintegy 1500 éves meroving-kori csontváz genetikai módosulattal rendelkezik, hogy ez az egyén emészthesse a laktózt. A felnőttek tej emésztési képessége csak a mezőgazdaság terjeszkedésével párhuzamosan terjedt volna el, és az állattenyésztés bevezetése után, amely itt körülbelül 8000 éve zajlik.