Laktóz intolerancia csecsemőknél A szoptatás továbbra is a legjobb megoldás - Szoptatási lexikon

A gyermekágy szülei gyakran hallják azt a tanácsot, hogy babájuk laktóz-intoleranciában (tejcukor-intolerancia) szenved, ezért laktózmentes speciális táplálékra van szüksége a csecsemők számára. A valódi laktóz-intolerancia nagyon ritka a szoptatott csecsemőknél. A túlzott tejtermelés miatti laktóz-túlterhelés azonban szimulálhatja a laktóz-intoleranciát. A szoptató anyák nem lehetnek nyugtalanok, és semmilyen körülmények között sem hagyhatják abba a szoptatást. Optimalizálhatja a szoptatás kezelését, vagy - a tényleges laktóz intolerancia ritka egyedi eseteiben - hozzáadhatja a laktáz enzimet az expresszált anyatejhez.

A laktóz intolerancia tünetei

A laktóz intoleranciában szenvedők nem képesek megemészteni a tejcukrot, mert hiányzik vagy inaktív a laktáz enzim, amely lebontja a tejcukrot (laktózt) a vékonybélben. Amikor az érintett emberek laktózban gazdag ételeket, különösen tejet fogyasztanak, betegség tüneteit tapasztalják: kismedencei fájdalom, hasi görcsök, hasmenés, émelygés, puffadás vagy puffadás. A tünetek a tej elfogyasztása után 30 perctől két óráig kezdődnek. A laktóz-intoleranciában szenvedő iskolás gyermekek és felnőttek a tej és a tejtermékek kerülésével tünetmentessé válnak.

Azok a csecsemők, akik valóban laktóz-intoleránsak, tartósan hasmennek és nem boldogulnak: nem híznak eleget. Tehát, ha a baba sokat sír, de ugyanakkor jól fejlődik, akkor a valódi laktóz-intolerancia kizárható. De még a boldogulás elmulasztása sem indokolja a szoptatott gyermekeket arra, hogy a palackból mesterséges babatejre váltsanak. A legtöbb szoptatás kezelését professzionális szoptatási tanácsokkal kell optimalizálni (lásd a szoptatási tanácsadók címjegyzékünket).

Mi a különbség a laktóz-intolerancia és a tehéntej-intolerancia között?

A laktóz intolerancia különbözik a tehéntej intoleranciától. Ha laktóz-intoleráns, az emésztőrendszer összekeveredik, mert nem tudja lebontani az anyatejben vagy a bébiételben lévő tejcukrot (laktózt). Ehhez hiányzik a laktáz enzim. A tejcukor egy kettős cukor, amelyet a bélben glükózra (dextróz) és galaktózra (nyálkahártya cukor) oszt el a laktáz enzim. Az igazi laktóz-intolerancia csecsemőkorban nagyon ritka.

Tehéntej-intolerancia esetén a test rosszul irányított immunreakcióval reagál a tehéntej fehérje-komponenseire. Ezek a tehéntej fehérjék a normál bébiételekben is megtalálhatók. Kis mennyiség ezekből az anyatejbe is átjuthat, ha az anya tejet vagy tejtermékeket fogyaszt. A tehéntej intolerancia csecsemőkorban meglehetősen gyakori.

⇒ Ha a baba tünetekkel reagál a tehéntejre, akkor szinte mindig tehéntej-intolerancia és nem laktóz-intolerancia kérdése.

Mindkét intolerancia reakció sokkal gyakrabban fordul elő a palackban táplált gyermekeknél, mint a szoptatott csecsemőknél, vagyis a szoptatásnak megelőző hatása van. De néha még a szoptatott gyermekek is megbetegedhetnek: a teljesen szoptatott csecsemők becsült 1-3% -ában tehéntej-intolerancia alakul ki. Tehéntej-intolerancia esetén az anyának ideiglenesen törölnie kell a tejet és a tejtermékeket a táplálkozási tervéből (általában néhány hónapra). Néhány hónapos szünet után az ápoló anya lassan ismét tehéntejet inhat, és tesztelheti, hogy a babának vannak-e tünetei. A tehéntej-intolerancia általában a szoptatás ideje alatt elmúlik, és az anya folytathatja a szoptatást és fogyaszthatja azt, amit szeret.

Az ipar mind az intoleranciákat ugyanazon tejjel, mind szójaalapú laktózmentes speciális ételekkel fedi le, mivel a laktóz-intolerancia rendkívül ritka, és egy saját speciális étel nem lenne jövedelmező. A szoptatott gyermekeknek nincs szükségük különleges ipari táplálékra, sem tehéntejjel, sem laktóz-intoleranciával. A laktózmentes speciális élelmiszerekre való áttérés lényegesen több kárt okoz, mint használ a szoptatott csecsemők számára.

Veleszületett laktóz-intolerancia

A veleszületett (veleszületett) laktóz-intolerancia az nagyon ritka és a laktáz enzim genetikai mutációja okozza, ami azt jelenti, hogy ez az enzim nem tudja lebontani a tejcukrot. A veleszületett laktóz-intolerancia súlyos hasmenéssel, kiszáradással és hatalmas boldogulási kudarccal jár, és már az élet első hetében észrevehető. Az érintett csecsemők nem használhatják a tejcukrot, a táplálék fő energiaforrását. A 20. század előtt az érintett csecsemőknek esélyük sem volt a túlélésre. Ez a betegség még mindig rendkívül ritka. Finnországban, ahol a veleszületett laktóz-intolerancia a leggyakoribb a világon, a becslések szerint 60 000-ből egy csecsemőt érint. Németországban csak egyedi csecsemők születnek ezzel a betegséggel.

Laktóz intolerancia a szoptatáson túl: Az elsődleges laktóz intolerancia

A világ népességének többségében (> 70%) a laktóz-intolerancia az elválasztás után több évvel, általában iskolás kortól, legkorábban óvodás kortól jelentkezik. A test az évek során kevesebb laktázt termel. A szoptatáson kívüli "elsődleges laktóz-intolerancia" nevű laktóz-intolerancia az nincs betegség, hanem normális genetikai hajlam. Ez a genetikai hajlam viszonylag ritka Európában - becslések szerint a német felnőtt lakosság körülbelül 5-20% -a rendelkezik laktóz intoleranciával. Számos ázsiai és afrikai régióban azonban a legtöbb felnőtt (> 90%) laktóz-intoleráns; ez Dél-Európában is lényegesen gyakoribb, mint Észak-Európában. Ezekben a népességcsoportokban az emberek nem fogyasztanak tejet és tejtermékeket állatokból, csak csecsemők és kisgyermekek fogyasztják az anyatejet. Ezért a laktázra már nincs szükség a szoptatáson túl.

Ha az elsődleges laktóz-intoleranciában szenvedő nőnek csecsemője van, a csecsemő továbbra is normálisan szoptatható; elvégre csecsemőkorban még mindig problémamentesen emésztheti a laktózt, még akkor is, ha az anyának át kellene adnia az elsődleges laktóz-intoleranciát gyermekének. Az intolerancia csak a későbbi életben fordul elő.

Szerzett laktóz intolerancia a csecsemőben

Ritka esetekben a csecsemők laktóz-intoleranciája átmenetileg előfordulhat veleszületett genetikai hibák nélkül. Ez koraszülötteknél, akik a terhesség 34. hete előtt születtek, mert ebben a korai szakaszban a bélben nem képződik laktáz. Az emésztőrendszer érésével a probléma megszűnik.

A megszerzett laktóz-intolerancia a születéskor született csecsemőknél is előfordulhat súlyos hasmenés vagy gyulladásos bélbetegség következtében előfordul. A betegségek révén megszerzett laktóz-intoleranciát szakkörök tárgyalják másodlagos laktóz intolerancia hívott. Az anyatejből származó fertőzések, antibiotikumok, allergiák, autoimmun betegségek vagy bizonyos ételek intolerancia-reakciói (pl. Tehéntej-intolerancia) átmeneti laktóz-intoleranciához vezethetnek. Ez a szerzett laktóz-intolerancia azonban közel sem olyan súlyos, mint a veleszületett. A belek helyreállítása után a laktóz-intolerancia is elmúlik, és nem szükséges speciális laktózmentes étel. A bélbetegségek megelőzésének legjobb módja maga a szoptatás.A szoptatott csecsemők és kisgyermekek lényegesen ritkábban szenvednek bélbetegségekben, mint azok, akik nem. Még akkor is, ha megfertõzõdnek, nem betegednek meg olyan súlyosan és gyorsabban gyógyulnak meg, mint a mesterséges tejjel táplált csecsemõk. A folyamatos szoptatás a hasmenés alatt is a legjobb terápia.

Néhány szülő a csecsemő normális székletürítését tévesen hasmenésnek tekinti. Ezért fontos tudni, hogy az anyatej széklet aranysárga, puha vagy folyós, és hogy napi tíz széklet normális. A bélmozgások tekintetében nagyon nagy egyéni különbségek vannak. A nagyon ritka székletürítés általában nem okoz aggodalmat a szoptatás alatt.

A laktóz intolerancia szoptatásbarát kezelése csecsemőkorban

Németországban számos bébiétel-gyártó laktózmentes szójaalapú baba tejet kínál, amelyet laktóz-intolerancia esetén gyakran ajánlanak. Népszerű azoknak a csecsemőknek is, akik sokat sírnak vagy gyomorfájdalmaik vannak a laktóz intolerancia határozott diagnózisa nélkül, főleg, hogy csecsemőkorban nem olyan könnyű megbízható diagnózist felállítani. A laktóz székletben történő kimutatásának más okai is lehetnek a csecsemőknél, és nem megbízható bizonyítéka a laktóz intoleranciának.

Valószínűleg túl sok csecsemő kap laktózmentes speciális ételt, annak ellenére, hogy nem laktóz-intoleráns. Különösen tragikus, amikor a szoptató anyák speciális ételekre váltanak annak érdekében, hogy ilyen módon segítsék babájukat. A mesterséges bébiételnek jelentős egészségügyi hátrányai vannak a szoptatással összehasonlítva, ez vonatkozik a szójaalapú bébiételekre is. A túlzott sírásnak, kólikának stb. Sok oka lehet. A valódi laktóz-intolerancia nem valószínű, különösen a szoptatott csecsemőknél.

Azokban a ritka esetekben, amikor a csecsemők valóban laktóz-intoleránsak lehetnek Az expresszált anyatejben található tejcukrot a hozzáadott laktáz enzim lebontja, és így feldolgozza a csecsemő számára. A laktázkészítmények többek között gyógyszertárakban és gyógyszertárakban is kaphatók. Az, hogy mennyi enzimet adnak hozzá és mennyi ideig kell hatnia a tejben, a készítménytől függ, és azt meg kell beszélni a kezelő gyermekorvossal vagy gyógyszerésszel. Az anyatej körülbelül 7 g laktózt tartalmaz 100 ml-ben, Az így elkészített anyatej sokkal egészségesebb, mint a bébiétel-ipar tej- és laktózmentes speciális étele. Ily módon a laktóz-intolerancia az anyatej-táplálkozással összhangban kezelhető.

Vannak olyan laktáz-kiegészítők is, amelyeket közvetlenül a csecsemő szájába csöpögtethetünk, vagy kanállal adhatunk. Tehát elméletileg lehetséges a közvetlen szoptatás. A laktáz cseppeket röviddel a szoptatás után vagy az egyik mellrõl a másikra váltáskor adják. Az enzim azonban már a gyomorban lebomlik, és csak kis mennyiség jut el a belekbe, ahol az enzim működik. Ezért ez a módszer csak ritka esetekben működik.

A laktóz túlterhelés a szoptatás kezelésének megváltoztatásával kezelhető

A laktóz-intolerancia tünetei (sírás, puffadás, kipattanás, vizes, habos, zöldes széklet, esetleg gyenge súlygyarapodás) szintén előfordulhatnak a szoptatás szuboptimális kezelése miatt, bár a csecsemő egészséges és valóban képes megemészteni a laktózt. Amikor a baba túl sok alacsony kalóriatartalmú első tej és túl kevés zsír- és magas kalóriatartalmú hátsó tej iszik, akkor sok tejet kell inni ahhoz, hogy tele legyen. Ily módon nagy mennyiségű laktóz éri el a baba belét, amelyet hirtelen nem tud megemészteni. Ez a laktóz intolerancia tüneteihez vezethet. Ezt az állapotot szakkörökben hívják Laktóz túlterhelés (laktóz túlterhelés) az elülső/hátsó tej egyensúlyhiánya miatt (előtej-hátsó tej egyensúlyhiány).

A magas zsírtartalmú hátsó tej kielégíti az éhséget.

A vizes első tej elsősorban a szomjat oltja.

Az elülső és a hátsó tej ilyen egyensúlyhiánya akkor fordul elő, amikor az anyának túl sok teje van (különösen az első hónapokban, amíg a tejtermelés nem igazodik a csecsemő igényeihez), nagy a tárolókapacitása (vagyis a melle meglehetősen nagy lehet Tárolja a tejet egyszerre), és szoptatás közben cseréljen oldalt, mielőtt a baba alaposan kiürítette az első oldalt. Mivel minél jobban kiürül a mell, annál magasabb a tej zsír- és kalóriatartalma. Ha a csecsemő csak kissé üríti az egyik emlőt, és még mindig a másik mellre kerül, akkor sok mellső és túl kevés hátsó tejet kap.

Ez a probléma megoldható a szoptatás kezelésének optimalizálásával:

Szükség szerint szoptatás és nem az óra szerint
Szoptatás alatt csak egy mellet ajánljon fel, amíg a baba alaposan ki nem üríti (a mell érezhetően kisebbnek és puhábbnak érzi magát). Ha a baba abbahagyja a szoptatást, mielőtt alaposan kiürítette az egyik mellét, akkor a következő alkalommal tegye vissza a babát ugyanazon a mellen.
Ha a baba nagyrészt kiürítette a mellét, és már nem iszik hatékonyan (csak szoptat vagy szunyókál), az anya Mellkas összenyomás alkalmaz. Ez a melltömörítés még hatékonyabban üríti a mellet, és a baba nagyon magas zsírtartalmú hátsó tejet kap.
Amikor a baba alaposan kiürítette az első emlőt, és a melltömörítés ellenére már nem iszik, akkor a második emlőtől szabad folytatni az ivást. Amikor legközelebb szoptat, a második melltel kezdi, amely még mindig teltebb.
A második mell, amelyet eleinte nem ürítenek ki, kellemetlenül megtelhet. Ez az állapot hozzájárul ahhoz, hogy a tejtermelés lelassul. Ez laktóz túlterhelés esetén kívánatos. Ha a mell feszültsége kényelmetlen, csak annyi tejet kell kiüríteni kézzel vagy pumpával, hogy a feszültség újra elviselhető legyen.

Ez a megközelítés segít csökkenteni a felesleges tejtermelést, és a baba több magas kalóriatartalmú hátsó tejet kap. A laktóz intolerancia tünetei csökkennek.

Szintén egy erős tejkiadási reflex az anyában emlő nyugtalansághoz és emésztési problémákhoz vezethet. Ezeket a tüneteket összetéveszthetjük laktóz-intoleranciával is. Nagyon erős tejkidobási reflex esetén az anyának általában sok teje van, amely megfelelően spriccel, amint a baba eléri a mellét. A tej nagyon gyorsan jön, a babát elárasztja az erős tejáramlás. Engedi a mellkasát, nyugtalanná válik, fulladozik, köhög, sír. stb. Szünet után visszatér a mellkasra. Szoptatás után nagyon böfög, sok tejet köp ki, és robbanásveszélyes széklet lehet. Ezek a babák nagyon szépen híznak.

A következő intézkedések lelassíthatják a tej áramlását:

Szoptatás a hátadon: A gravitációs erő elleni szoptatás lelassítja a tej áramlását. Ha a csecsemő már nem elégedett a tej lassú áramlásával az első kortyok után, vagy elalszik, az anya ülhet és folytathatja a szoptatást.
A szoptatás előtt az anya kinyom egy kis tejet a melléből, hogy kiváltsa az első tejkiadási reflexet. Akkor a tej már nem fröccsen olyan hevesen, amikor a baba válaszol.
Az anya sokat engedi a csecsemőnek a böfögést, és lehetővé teszi, hogy gyakori szüneteket hozzon magához az erős tejfolyásból
Jobb pozicionálás szoptatáskor. Ha a csecsemőnek le kell nyomnia az állát a mellkas felé, akkor nem tudnak olyan hatékonyan inni. Ha az álla magasabb a fej nagyobb hátradöntésével, a baba jobban nyelhet. A csecsemő állát a mellkasába is be kell nyomni, az orrnak szabadnak kell lennie.

A problémáról és a tejtermelés csökkentéséről a Túl sok tej című cikkben olvashat bővebben. A szoptatással tapasztalt szülésznők és szoptatási tanácsadók nagyon hasznosak lehetnek a szoptatás kezelésének optimalizálásában (lásd szakképzett szoptatási tanácsadók címjegyzékünket).

Walker M: Szoptatás kezelése a klinikus számára. A bizonyítékok felhasználása. 2014, 3. kiadás. Jones & Bartlett Learning. 442-443 és 545.
Kelly Bonyata: A babám laktóz-intoleráns? http://kellymom.com/health/baby-health/lactose-intolerance/
Newman J: Kólika a szoptatott babában. 2019; https://www.canadianbreastfeedingfoundation.org/basics/colic.shtml
Lawrence RM: Olyan körülmények, amikor a szoptatás ellenjavallt. Pediatr Clin N Am. 2013; 60: 295-318.
Genetikai otthoni referencia. Útmutató a genetikai állapotok megértéséhez. Laktóz intolerancia. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-olererance: 2010. május.
Lomer MCE, Parkes GC, Sanderson JD: Áttekintő cikk: laktóz intolerancia a klinikai gyakorlatban - mítoszok és valóságok. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 93-103.