Laparoszkópos gyomorhüvely reszekció

gyomorhüvely

A hüvely gyomra

A gyomorhüvely műtét indikációja egyedileg történik. Az ilyen művelet végrehajtásának döntő tényezője a kockázati profil, az étkezési magatartás, a beteg motivációja, a gyomorégés tünetei és más eljárások sikertelensége. Másrészt alkalmas műtét magas kockázatú betegek számára. A hüvelyes gyomor a súlycsökkentés után gyomor bypass-vá alakítható, de nem elegendő. Ez csökkentheti a gyomor bypass műtét műtéti kockázatát. A hüvelyes gyomor alternatívát jelenthet azoknál a betegeknél is, akik nem hajlandók idegen anyagokat beültetni.

Hogyan működik a gyomorhéj reszekciója?

A gyomorhéj reszekciója főként korlátozó műtéti eljárás. A gyomor nagy részét eltávolítják, és a gyomor csőszerű része marad, a gyomorcső. Ez egyrészt körülbelül 150 ml-re csökkenti a megmaradt gyomor térfogatát, így a beteg kevesebb ételt ehet. Ezenkívül a ghrelin hormont termelő sejtek körülbelül 80% -át eltávolítják a nagy görbületű műtét során. Ennek eredményeként a beteg jelentősen kevésbé éhesnek érzi magát a műtét után. Ezenkívül a ghrelin szerepet játszik a bélhormonok kölcsönhatásában, így bebizonyosodott a műtét közvetlen pozitív hatása az anyagcsere-betegségekre, például a cukorbetegségre.

Sebészeti technika

A műveletet minimálisan invazív technikával hajtják végre. Egy munka-trokárt egy bőrmetszés útján vezetnek be a hasba, és ezt CO2-gázzal töltik meg. A műszereket ezután további kis (5 - 12 mm) hozzáféréseken keresztül lehet bevezetni. A gyomor nagy görbéje ki van téve. Ezután a gyomrot belülről vastag gyomorcsővel hasítják. A nagy görbületet e sín mentén tűzőberendezéssel választják el, és mindkét oldalát több sor apró titáncsipesz szorosan lezárja. A tűző varratok kezdetét és végét egy varrás biztosítja. A tömörséget a gyomorcső kék oldattal történő megtöltésével ellenőrizzük. A gyomor megszakadt részét az egyik bőrmetszésen keresztül távolítják el. A művelet végén egy kis sebelvezetést helyeznek be.

Melyek a művelet hosszú távú következményei?

Az éhségérzet hiánya és a csökkent gyomortérfogat miatt a gyomorhüvely reszekciója hatékony fogyáshoz vezet. A túlsúly 70-85% -ának csökkentése két éven belül lehetséges. Mivel a szomjúságérzet csökkenthető a műtét után, különös figyelmet kell fordítani a megfelelő folyadékellátásra. A bypass művelethez képest nagy előny, hogy az élelmiszerek fiziológiai átjárása megmarad. A súlyos hiánytünetek, csakúgy, mint az állítható gyomorszalagnál, ritkák. Mivel a B12-vitaminnak olyan anyagra van szüksége, amely felszívódik a szervezetben, amely a gyomorban termelődik, és a gyomor egy részét eltávolítják a műtét során, a B12-vitamin felszívódása korlátozható. A biztonság kedvéért javasoljuk, hogy 3 havonta cserélje ki a B12-vitamint egy fecskendővel, vagy alternatívaként rendszeresen ellenőrizze a B12-vitamin szintjét a műtét után. A gyomorhüvely reszekciójának egy másik előnye a bypass-hoz képest, hogy a gyomor fennmaradó részét még mindig egy endoszkóppal lehet megtekinteni, és az epeutak még mindig endoszkóposan elérhetők.

Ha a fogyás továbbra sem megfelelő, a gyomorhüvely később átalakítható gyomor bypass-vá. Az eljárás azonban nem visszafordítható, később nem lehet visszaállítani eredeti állapotát, például gyomorszalaggal.

A gyomorszalaggal ellentétben idegen anyagot nem vezetnek be. A ghrelintermelő sejtek csökkentésével nemcsak az éhségérzetet befolyásolják pozitívan, hanem a cukorbetegségben szenvedő betegek metabolikus helyzetének javulása is gyakran bekövetkezik, mielőtt jelentős súlycsökkenést érnének el.

Kinek alkalmas a gyomorhüvely reszekciója (nem)?

A gyomor alvási reszekciója hatékony eljárás a súlycsökkentéshez, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-je meghaladja a 40-et. Az eljárás azonban nem visszafordítható, ezért később nem változtatható meg. A reflux betegségben szenvedő betegek átmenetileg fokozott tüneteket tapasztalhatnak a műtét után. Ha egyszerre van úgynevezett rekeszizom-sérv, akkor ez a sérv klinikánkon a műtét során lezárul. A műtét után néha megváltozik bizonyos ételek ízlése és preferenciái. Azok a betegek, akik a műtét után a kalóriatartalmú ételeket részesítik előnyben, gyakran nem tapasztalnak elegendő fogyást. Mivel a gyomorhüvely reszekciója lényegesen alacsonyabb műtéti kockázattal jár, mint a gyomor bypass, ezért többszörös sebészeti beavatkozás első lépéseként alkalmazható nagy kockázatú betegeknél, akiknél a BMI meghaladja a 60-at. Ez azt jelenti, hogy először egy gyomorhüvely reszekciót hajtanak végre, majd egy bizonyos súlycsökkenés után a helyzet gyomor bypass-vá alakul át.

Hogyan néz ki az utógondozás?

A műtét után a beteget egy éjszakán keresztül az intenzív osztályon figyelik. A műtétet követő napon röntgenkontraszt képet készítenek. Ezután a beteg kortyolhat tiszta folyadékot. A folyadékbevitel fokozatosan növekszik, és az étrendet a következő napokban lágy/passzolt ételig folytatják. A kórházi tartózkodás kb. 5-7 nap. A lágy étrendet kezdetben összesen 3 hétig folytatják a műtét után, majd fokozatosan átállhat a szilárd ételekre.

Néhány szabályt be kell tartani az életben:

  • Nagyon jól rágja össze az összes ételt. Szánjon sok időt az evésre.
  • Vegye figyelembe a jóllakottság érzését. Ha jóllakott, ne folytassa az evést, inkább hagyja abba.
  • Az evés és az ivás egymástól elkülönítve történjen.
  • A legjobb, ha naponta 3 vagy legfeljebb 5 fix étkezés van; ne egyél egész nap.
  • Egyél fehérjealapú ételt: először a fehérjék, utána a gyümölcs/zöldség, a szénhidrát az utolsó.
  • Kerülje a nagyon cukros és zsíros, ezért magas kalóriatartalmú ételeket.

Cukorbetegeknél a vércukorszintet szorosan ellenőrizni kell a műtét után. Sok esetben az inzulin beadása csökkenthető a műtét után, vagy akár teljesen mellőzhető is. Ez egyénenként más és más. Mindenesetre a csökkent ételfogyasztást kell figyelembe venni. Ez vonatkozik más gyógyszerekre is, például a magas vérnyomás elleni tablettákra, amelyek csökkenthetők vagy teljesen megszüntethetők. Ellenőrzési időpontok az elhízás konzultációs óránkban, valamint a többi műtéti beavatkozás után 6 héttel a műtét után, 3 hónappal a műtét után, majd három hónapos időközönként legfeljebb A célsúly elérése helyett. Ezt egy éves ellenőrzés követi.