Laparoszkópos mini gyomor bypass (LMGB) - gyomorcsökkentés
Az évek óta kipróbált műtétek mellett egy ideje hosszabb ideig tartó súlycsökkentés céljából egy másik műtéti beavatkozást végzünk komolyan túlsúlyos betegeknél. Ez az úgynevezett laparoszkópos mini gyomor bypass, amelyet több éven át nagy sikerrel alkalmaztak különböző nemzetközi központokban. Ezt a módszert egyre inkább használják az USA-ban, Franciaországban és az ázsiai országokban is. Svájcban az egyes magasan specializált túlsúlyos központok is ezt kezdték meg. Az eredmények nagyon ígéretesek.
A mai napig (2016 augusztusáig) csaknem 50 000 mini gyomor bypass műveletet végeztek világszerte. Az eljárás mára a harmadik leggyakoribb bariatrikus műtét. A mai napig jóval több mint 10 000 mini gyomor bypass-ot hajtottak végre az Egyesült Államokban. Franciaországban az összes túlsúlyos műtét több mint 20% -a LMBG (és a szám növekszik).
Ázsiában az LMGB aránya már meghaladja az összes beavatkozás 15% -át hatalmas túlsúly esetén.
Mi a különleges a laparoszkópos mini gyomor bypass-ban?
Az LMGB egy kombinációs beavatkozás, amely korlátozó komponensből áll (kevesebb nagy adag ételt a gyomorcsőszerű méretcsökkenés miatt), felszívódási zavar (A bevitt ételt rosszul használják fel, így kevesebb kalóriát szív fel a szervezet) és az úgynevezett enterohumorális tényezők (Olyan beavatkozások, amelyek hosszú távon befolyásolják bizonyos élelmiszer-összetevők felszívódását a gyomor-vékonybél átjáróján keresztül).
A gyomorhüvely (restrikció), a proximális (restrikciós és enterohumorális faktorok) és a disztális (felszívódási zavarok) gyomor bypass komponensei tehát a mini gyomor bypassba tartoznak. Ez az egyetlen bariatrikus eljárás (kivéve a gyomorszalagot, amelyet csak abszolút kivételes esetekben adnak elő), a visszafordítható van, tehát megfordítható.
Az irodalom szerint a túlzott testsúlycsökkenés (= a túlsúlyos BMI százalékos csökkenése (több mint 25)) ezzel a módszerrel közép- és hosszú távon 70% körüli. Ez azt jelenti, hogy a súlycsökkenés az OVER körülbelül 70% -a A súly (ideális) BMI 25kg/m2 célsúlyt feltételezve.
Súly előtt LMGB 125kg, mérete 172cm
Ez 42,3 kg/m2 BMI-nek felel meg.
Az ideális 25 kg/m2 BMI-súly 74 kg-nak felelne meg, ami 51 kg-os súlycsökkenést jelentene. Ennek 70% -a (ami hosszú távon már kiváló) 35,7 kg-nak felel meg.
Súlya szerint az LMGB-nek ezért hosszú távon csaknem 90 kg értéken kell lennie, ami 30,4 kg/m2 BMI.
A nemzetközi szakirodalom szerint az LMGB utáni közép- és hosszú távú fogyás jobb, mint a klasszikus proximális Roux-Y gyomor-bypass esetén.
Az LMGB számai azonban még mindig túl kicsiek ahhoz, hogy ezt az állítást határozottan megerősítsék.
Az azonban biztos, hogy az LMGB eredményei II. Típusú diabetes mellitusban (öregkori cukorbetegségben) szenvedő betegeknél nagyon jók.
A laparoszkópos mini gyomor bypass jelenleg a nemzetközileg elismert standard bariatrikus eljárások egyike.
Ez technikailag viszonylag egyszerű eljárás, amelyet rutinosan laparoszkóposan végeznek. A klasszikus gyomor bypass műveletekkel ellentétben csak egy új kapcsolat jön létre a gyomor és a vékonybél között (a többi gyomor bypass művelettel két új kapcsolat van). Ez leegyszerűsíti a műveletet. Ez a művelet időtartamát is lerövidíti és 30-60 perc. A szövődmények aránya alacsony, és a műtét utáni kórházi tartózkodás legfeljebb két-három nap, ha a tanfolyam nem komplikált.
Ennek a műveletnek ezért nagy előnyei vannak az 50 kg/m2 feletti BMI-t elérő betegek, más magas kockázatú betegek és a gyomorhüvelyes betegek esetleges újbóli megműtése esetén is.
A laparoszkópos mini gyomor bypass műtét során, amint azt már fentebb említettük, csak új kapcsolat jön létre a gyomor és a vékonybél között. Ez egy úgynevezett omega hurok. Ezt a technikát évtizedekkel ezelőtt bizonyos gyomorműveletek után rekonstrukciós módszerként alkalmazták, hogy a megmaradt gyomor étele a vékonybélbe kerülhessen, és az epefolyadék (ez a májban és a hasnyálmirigyben képződjön) elfolyhat. Az új kapcsolatokat technikailag "anasztomózisnak" nevezik. Hosszú távú vizsgálatok nem igazolhatják az anastomosis területén korábban félt szövődményeket, például fekélyeket, a megmaradt gyomor nyálkahártyájának gyulladását, az epe levének visszafolyását vagy akár rosszindulatú daganatok kialakulását az anastomosis területén.
Az 1980 óta rendelkezésre álló vizsgálati adatok (!) Szembeszállnak az ilyen szövődmények előfordulásával. Az epe refluxja kevesebb, mint 1%. Az anasztomotikus területen rosszindulatú változások szintén nem fordulnak elő ezen irodalom szerint.
A laparoszkópos mini gyomor bypass egy nagyon ígéretes "új" technikailag kevésbé összetett művelet, amely egyre több támogatót szerez világszerte. Az eljárás alig egy órát vesz igénybe, a szakirodalom szerint a közép- és hosszú távú súlycsökkentés nagyon ígéretes. Ez a művelet szükség esetén meg is fordítható!
A hosszú távú adatok (még mindig) ritkák. Időközben az LMGB-t nemzetközileg a szokásos eljárások egyikének kell tekinteni, és így ígéretes lehetőség a kifejezett elhízás műtéti kezelésében.
Ennek az eljárásnak a költségeit, csakúgy, mint a súlycsökkentés klasszikus sebészeti eljárásait, az egészségbiztosító társaságok fedezik, ha a szükséges követelmények teljesülnek. Mindezeket a beavatkozásokat azonban csak speciális túlsúlyos központokban (referencia központokban) lehet végrehajtani.
Kérjük, vegye figyelembe a következő híreket:
SMOB (svájci Társaság a kóros elhízás és anyagcsere-rendellenességek vizsgálatára) a közelmúltban azon a véleményen volt, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok jelenleg nem elegendők ahhoz, hogy az egy anasztomózisos gyomor bypass ("mini-gyomor bypass") legyen Svájcban szokásos eljárás. 2019 közepe óta ezért a "mini gyomor bypass" a SMOB szerint jelenleg csak tudományos vizsgálati körülmények között engedélyezett műtéti beavatkozásként.
Az IFSO (Nemzetközi Szövetség az elhízás és az anyagcsere-rendellenességek sebészetéhez) itt kevésbé kritikus, és a rendelkezésre álló bizonyítékokat elegendőnek tartja.
Az Ön rendelkezésére áll egy részletes tájékoztató értekezlet az irodámban.