Laparoszkópos műtétek
A laparoszkópia - más néven minimálisan invazív kulcslyuk-műtét - olyan műtéti eljárás, amelyben a műtéteket egy laparoszkópia részeként finoman lehet végrehajtani. A sebész kamerát és a műtéti műszereket 3-5 apró bőrmetszésen (1-2 cm) keresztül visz be a műtéti területre, például a vese, a húgyhólyag vagy a prosztata megműtése céljából. A kamera segítségével a működési területet egy vetítővászonra vetítik, majdnem 20-szorosan megnagyítva, hogy az orvos és az egész csapat folyamatosan láthassa a műtéti területet.
Az elmúlt években a laparoszkópia is egyre inkább az urológia területén honosodott meg. Számos korábban nyitott metszési művelet tehát elvileg laparoszkóposan végezhető. Számos tanulmány kimutatta, hogy - különösen az onkológiai műtéteknél - a minimálisan invazív technikák ugyanolyan jó eredményekkel, alacsonyabb műtéti morbiditással és gyorsabb gyógyulással járnak.
Szolgáltatásaink körébe tartozik mind a hagyományos laparoszkópia (hasüregvizsgálat) három apró bemetszéssel, mind a retroperitoneoszkópos és retropubus műtét. A beavatkozásokat a vese területén a hasüreg mögötti mesterséges mûtéti üregben végezzük, legfeljebb három apró bemetszéssel.
2016 eleje óta a klinika a világ egyetlen ultra HD endoszkópos rendszerét (Olympus VISERA 4K UHD) használja az urológiában, négyszeres felbontással, szélesebb színskálával és 55 hüvelykes monitorrendszerrel, ami garantálja a működési terület nagyon reális megjelenítését.
Az egyportos laparoszkópia, amelyben a laparoszkópos vese- és mellékvese-beavatkozások egyetlen hozzáféréssel, speciális portrendszerrel végezhetők el, a lübecki campusra és Prof. Merseburger különlegességére összpontosít. Teljes laparoszkópiás csapatunk mélyreható ismeretekkel és tapasztalattal rendelkezik, és kiváló eredményeket tud felmutatni ezekkel a minimálisan invazív eljárásokkal.
A laparoszkópos technika fő előnyei a beteg számára
- rövidebb kórházi tartózkodás
- gyorsabb helyreállítás
- jobb vérzéscsillapítás műtét során kevesebb vérveszteséggel
- kevesebb fájdalom, kisebb bőrmetszések
- kisebb hegek és jobb kozmetikai eredmények
- kevesebb a munka hiánya
Laparoszkópos szolgáltatások köre
- Nephrectomia
- Részleges vese reszekció
- Nephroureterectomia
- Adrenalectomia (a mellékvese eltávolítása)
- Rekonstruktív beavatkozások az ureteren és a húgyhólyagon (beleértve az új ureter beültetést)
- Pyelotomia vesekövek kivonásával
- Többszörös komplex vesekő eltávolítása
- Nagy ureteralis concrementek eltávolítása (ureterolithotomia)
- Nephropexy depressziós vesékkel
A laparoszkópos nephrectomia vagy a részleges vese reszekció az elmúlt évek során szokásos eljárássá vált a vesedaganatok vagy a zsugorodott vesék kezelésében.
Minden minimálisan invazív műtétet individualizált terápiás tervezés előz meg. Ha daganatról van szó, megfelelő laparoszkópos sebészeti technikát választanak ki annak mérete és helye, valamint az EAU irányelvei alapján. A következőket is figyelembe veszik:
- Daganatmentes
- Vese megőrzése
- Minimálisan invazív
Mind a gyakran alkalmazott transzperitoneális, mind a retroperitoneoszkópos megközelítés jól megalapozott, és nagyon jó feltételeket kínál a radikális tumor nephrectomia laparoszkópos elvégzéséhez az ismert onkochirurgiai kritériumok szerint. Az orgona egészét egy helyreállító zsák és egy levágás segítségével vonják ki. Klinikánk különlegessége az egyportos rendszer. A laparoszkópos veseműveletek csak egyetlen hozzáféréssel, speciális portrendszerrel hajthatók végre. Ez egyedülálló Schleswig-Holsteinben.
Hasonlóképpen, laparoszkópos neuralureterectomiát végeznek ureterális daganatok és vesemedencei daganatok esetében. A jóindulatú vesebetegségek a laparoszkópos beavatkozásoknak köszönhetően még enyhébbé váltak.
A laparoszkópos pyeloplasztika az ureterális összehúzódások standard terápiájává vált, és kiváló funkcionális eredményeket hoz.
Az Anderson-Hynes folytonosság-elválasztó művelet az egyik legelismertebb eljárás az ureterális szűkület kezelésében. Ha ezt a műveletet nyíltan hajtják végre, akkor 90-98% -os sikerarányra lehet számítani. Ez azonban 1-2 hetes elhúzódó klinikai tartózkodást, megnövekedett posztoperatív morbiditást és kozmetikailag gyakran nem kielégítő eredményeket jelent a nagyobb hegek miatt.
A laparoszkópos vese-medence műtét összehasonlítható 97,5% -os sikerarányt mutat, egyidejűleg csökkent morbiditással és kiváló kozmetikai eredményekkel a hagyományos nyitott módszerhez képest.
A cisztás vesebetegségek gyakran véletlenszerű eredmények a képalkotó diagnosztikával összefüggésben. Az egyszerű, komplikáció nélküli vese ciszták általában tünetmentesek és véletlenül diagnosztizálhatók. A méret növekedésével vagy a kedvezőtlen lokalizációval tüneti tünetekké válnak, majd fájdalmat, magas vérnyomást, hematuriát vagy fertőzést okozhatnak, vagy akadályt jelentenek az üregrendszerbe való elvezetésben. A nyílt műtéti vese expozíció a ciszta eltávolításával elvileg rendkívül hatékony, alacsony a kiújulási aránya, de ez a kezelési lehetőség is a legnagyobb morbiditással.
A szintén kialakult perkután vese ciszta szúrás és szkleroterápia rendkívül alacsony morbiditású, de magas, akár 85% -os kiújulási arány.
A laparoszkópos vese ciszta eltávolítása technikailag egyszerű művelet, amely alacsonyabb morbiditást, ugyanakkor ugyanolyan sikert eredményez, mint a nyitott műtét.
A prosztatarákot a férfiak leggyakoribb rákjának tekintik, és a kezdeti szakaszban, ha korán észlelik, jó esélyei vannak a gyógyulásra. A prosztata műtéti eltávolítása (radikális prosztatektómia) jelenleg a szerv által korlátozott prosztatarák leggyakrabban elvégzett terápiája. Hagyományosan a nyílt radikális prosztatektómiát a has alsó részén, a szeméremcsonttól a köldök alá nyúló hosszú bemetszéssel hajtják végre. Ezzel szemben a laparoszkópos radikális prosztatektómiát klasszikus kulcslyuk-műtétként hajtják végre kamerával és négy miniatürizált műszerrel négy apró bőrmetszésen (0,5-1 cm) keresztül. Megfelelő betegeknél előnyben részesítjük az extra-peritonealis laparoszkópos prosztatektómia (EERPE) technikáját, mivel ez magában foglalja a hashártyán kívüli munkát. A laparoszkópia jó intraoperatív áttekintést tesz lehetővé, a részletek kiváló felismerésével a kép nagyításának köszönhetően, amely finom műtétet tesz lehetővé kevesebb traumával.
A javallat megadása esetén a legtöbb esetben a prosztatát áthaladó idegköteg fenntartása is lehetséges (idegtámogató EERPE). Ennek állítólag jobb eredményei vannak a megfelelő erekció helyreállítása és a stressz inkontinencia esetleges előfordulása tekintetében.
A laparoszkópia további előnye a fájdalomcsökkentés csökkentése, kevesebb posztoperatív fájdalommal, kevesebb vérveszteséggel az eljárás során, és kisebb a károsodott sebgyógyulás kockázata. Mindezeknek a tényezőknek hozzá kell járulniuk a beteg gyorsabb gyógyulásához. Az onkológiai biztonság (azaz a tumor elleni védekezés) mindkét módszerrel (nyitott/laparoszkópos) összehasonlíthatóan és kiválóan elérhető.
A női medencefenék prolapsusának bizonyos formái, például a hysterectomia utáni csonkprolaps vagy a magas fokú prolapsus, minimálisan invazív laparoszkópiával kezelhetők. Ezen beavatkozások célja az alsó medencefenék anatómiai korrekciója és az inkontinencia tüneteinek javítása. A következő műveleteket laparoszkóposan is elvégezzük:
- Colposacropexy
- Vásárlási művelet
- Marshall Marchetti koszorúműtét
A lymphocele a nyirokfolyadék felhalmozódása vagy a nyirok torlódása a medencében végzett különféle műveletek után. Ez az egyik leggyakoribb szövődmény és az esetek 2-23% -ában fordul elő. Méretétől függően sokáig észrevétlen maradhat, vagy klinikailag nyilvánvalóvá válhat és túlfertőződhet, ezért terápiás alkalmazásra van szükség. A perkután ultrahang- vagy CT-vezérelt szúrás és vízelvezetés alacsony sikerességi (25-60%) és magas fertőzési arányhoz (50%) társul. A laparoszkópos lymphocele-ablakolás viszont nagyon kíméletes és hatékony eljárás. A limfocele nyílt marsupializációjához képest a laparoszkópos vizsgálatok csökkent morbiditást, magas sikerességi arányt és alacsonyabb szövődmények arányt mutatnak.
A here „visszér” gyakran a pampiniform plexus jóindulatú megnagyobbodása, mindenféle betegségérték nélkül, és nem igényel terápiás beavatkozást. Ha azonban a varicocele fájdalmat vagy termékenységi rendellenességeket okoz, műtétre van szükség.
A műtéti terápia mellett lehetőség van a herék vénájának elsődleges szkleroterápiájára. Ez ambulánsan és helyi érzéstelenítésben végezhető. A siker aránya magas. Mivel azonban a szkleroterápiás kezelést fluoroszkópia alatt végzik, a sugárterhelést hátrányosnak kell minősíteni. A here atrófiájának kockázatát is magában hordozza. A laparoszkópos varicocenosis fluoroszkópia nélkül történik. A here vénái jóval a belső inguinalis gyűrű fölé vannak nyírva, gyakran még az egész spermaticus funiculusra is, ideértve a here artériát.
Időpont egyeztetés
A munkaidő és a megbeszélések részletei megtalálhatók az irodánk nyitvatartási oldalán .
Kiterjesztett tanácsadás a privát konzultáció vagy a laparoszkópiai konzultáció részeként (pénteken).