Laparoszkópos nephrectomia technikai szempontok - Swiss Medical Review
összefoglaló
A laparoszkópos megközelítés érvényes lehetőségnek tűnik a veserák, valamint bizonyos jóindulatú vesebetegségek kezelésében. A laparoszkópia azonnali előnyei jól megalapozottak: kevesebb vérveszteség, csökkent posztoperatív fájdalom, rövidebb gyógyulási idő és jobb kozmetikai eredmények. Másrészt a hosszú távú onkológiai eredmények megegyeznek a hagyományos nyílt műtét eredményeivel.
Bevezetés
Az első laparoszkópos nephrectomiát Clayman végezte St. Louis-ban, Missouri államban 1990-ben. Azóta világszerte kialakultak a veseműtétek minimálisan invazív technikái. Ennek az eljárásnak a technikai vonatkozásait az évek során finomították. Bár ennek a megközelítésnek az előnyei nyilvánvalóak, kockázatokkal is jár, és ismernünk kell annak korlátait.
A retroperitoneális és transzperitoneális megközelítést jóindulatú és rosszindulatú patológiákra egyaránt kidolgozták. A laparoszkópos nephrectomia előnyei nyilvánvalóak: jobb a vizualizáció és a szövetek boncolása, csökken a vérveszteség, csökken a fájdalom, csökken a kórházi tartózkodás és a lábadozás. A különböző nagy sorozat nem mutat szignifikáns különbséget a laparoszkópos és a nyílt megközelítés között a szövődmények és a túlélés szempontjából. 1-3 Ezeket az eredményeket a veseműtétek alapvető onkológiai elveinek tiszteletben tartásával magyarázzák, nevezetesen a vese erek első elérését, ligatúráikat a vese mozgósítása előtt, a Gerota fascia és a zsírszövet en bloc ablációját. perirenalis, beleértve a mellékvesét is, és ha szükséges, limfadenectomia elvégzésének lehetősége.
A cikk célja a laparoszkópos veseműtétek validált indikációinak meghatározása és a technikai szempontok ismertetése.