Laparoszkópos sebészeti kezelés policisztás petefészek szindrómában - EMCB
Policisztás petefészek szindróma
Általános adatok
A policisztás petefészek szindrómát (PCOS) a nők egyik leggyakoribb endokrin rendellenességének tekintik a reproduktív időszakban. A premenopauzás nők 5-10% -át érinti. Anovulációs hiperandrogenizmus krónikus állapota miatt a PCOS fontos klinikai következményekkel jár a betegek számára, ideértve a meddőséget, a cukorbetegséget, a menstruációs rendellenességeket, a hirsutizmust, az alopeciát, az endometrium rák és a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatát. A PCOS leírását Stein és Leventhal készítette 1935-ben, de az orvosi területen végzett tudományos felhalmozódások idővel azt mutatták, hogy ez a leírás csak a betegség bizonyos aspektusainak felel meg (amenorrhoában, hirsutizmusban és megnagyobbodott petefészkekben szenvedő betegek).
Eredmények és értékelésük.
A vizsgált csoportba tartozó betegek többsége a második és a harmadik évtizedben volt, a PCOS par excellence a nő reproduktív periódusának betegsége. Így 107 beteg (66,4%) 20 és 30 év közötti, 54 (33,6%) - 30 és 40 év közötti volt.
A betegek orvoshoz fordulásának fő oka az volt: oligospaniomenorrhoea és sterilitás (115 eset - 71,4%), sterilitás (23 eset - 14,4%), másodlagos amenorrhoea és sterilitás (22 eset - 13,6 %), primer amenorrhoea (1 eset - 0,6%).
Az elsődleges amenorrhoea egyetlen esete egy 21 éves nőnél volt, akinél a paraklinikai vizsgálatok hipogonadizmust tártak fel, a gonadotropin-értékek közel voltak a normálishoz.
Az anovuláció diagnózisát CMT és mediociklusos progeszteron dózisok támogatták.
A csoportba felvett betegek közül néhány az ovulációstimulátorok beadása előtt mutatkozott be, amely terápia hatástalannak bizonyult. Így a nők közül 48 kapott klomifén-citrátot, dózisuk 5 és 15 mg/nap között változott változó számú hónapig (2 és 5 hónap között). 13 betegnél petefészek stimuláció volt gonadotropinokkal (Humegon vagy Pergonal típusú).
| Kezelés | ovulációk (%) | Feladatok (%) | Több feladat (%) | Spontán abortuszok (%) |
| klomifén | > 80 | > 40 | 8-10 | 20-25 |
| gonadotropinok | 80-90 | 40-70 | 15-25 | 20-25 |
| Petefúrás | 70-90 | 44-66 | 2 | 20 |
| Ékírásos reszekció | 53-96 | 63-69 | 2 | 8-50 |
| metformin | 27-96 | - | - | - |
következtetések
1. A laparoszkópos fúrás életképes terápiás alternatíva a policisztás petefészek-szindróma kezelésében.
2. Ennek az eljárásnak az előnyben részesítése a fogamzásra vágyó betegek számára.
3. Úgy tűnik, hogy a szövetpusztítás, csökkent androgéntermelés mellett, a fúrás hatékony mechanizmusa.
4. A jótékony eredményeket, illetve az ovulációt és a terhességet az esetek jelentős részében kaptuk, közel az irodalom adataihoz. A terhesség alacsonyabb százalékát kóros asszociációkkal lehet magyarázni, amelyek versenyeznek a sterilitás kiváltásában.
5. A kedvező eredmények hosszabb ideig történő fenntartásának lehetetlensége az eljárás fő hátránya. Erre a célra javasoljuk az eljárás megismétlését a petefészekrákok második megjelenési modellje szerint. Ebből az alkalomból az elváltozások újból feltalálhatók és az esetleges posztoperatív adhéziók kiemelhetők.
6. Az eljárás előnyeit az ovulációstimulátorok összehasonlítható hatékonyság mellett történő alkalmazásához képest az alacsonyabb kockázatok és az alacsonyabb költségek jelentik.
_______________
Bibliográfia