Lapos lábak A konzervatív terápia az esetek 88% -ában enyhíti a kellemetlenségeket - Medical Tribune
Szerző: Dr. Dorothea Ranft
Ha a lábfájdalom denaturálja a sétát, orvosi segítségre van szükség. A laposlábú diagnózis általában néhány perc alatt elvégezhető - minden eszköz nélkül, de riasztási jelzésekkel. A testmozgás és a talpbetét enyhítheti a kellemetlenségeket. Néha a beteget el kell küldeni a sebészhez.
A Lúdtalp, orvosi Íves lábak vagy Pes planus nevű, ami csak felnőttkorban nyilvánul meg, a lelet általában egyoldalúan fejlődik. A mediális hosszanti ív összeomlik valgus deformitással és az elülső láb elrablásával. Ezeket a változásokat általában a tibialis posterior ín gyengesége váltja ki - írja Dr. Chris Y. K. Tang a hongkongi Mary Queen Kórházból és munkatársai. Hoz Kockázati tényezők számolj többek között. Elhízottság, cukorbetegség, Sérülés és Szteroid injekciók.
A pes planus normális változat is lehet, a felnőtteknél nincs betegségérték, felismerhető a tünetek hiánya miatt. Mikor tipikus tünetek Fájdalom jelentkezik a mediális hosszanti ívben és a belső bokában, valamint a láb íve fokozatosan ellaposodik. Előrehaladott esetekben a nem fiziológiás stressz laterális lábfájdalomhoz is vezethet (subfibularis behatás).
Bizonytalan járás és gyakori csavarodás jelzésként
Külön meg kell kérdeznie az érintetteket, hogy korlátozták-e már a gyalogtávolságot. Egy is Bizonytalanság a fokozott csavarodás pedig lapos ívet jelezhet. Ha ezt nem kezelik, a kóros helyzet megmerevedhet.
Val,-vel Háromoldalú nézet Álló páciensnél ellenőrizhető, hogy a hosszanti ív magassága csökkent-e (oldalirányú oldalról), elrabolják-e az elülső lábat (felülről) és sarka valgus-e (hátulról). Ha a megállapítások egyoldalúak, a másik láb szolgál referenciaként. Emellett meg kellene hallux valgus-t keres (gyakori kísérő lelet), a Ellenőrizze a cipőtalpakat (a média lejárt) és az Nézze meg közelebbről a járásmintát (mediálisan megnövekedett földi érintkezés). Tapintáskor nyilvánvaló a distalis tibialis posterior ín érzékenysége. A medialis malleolus mögötti navikuláris csonttól a borjúig tart.
Két egyszerű teszt mutatja, hogy az archézus még mindig mozgékony-e: A nagylábujj passzív dorsiflexiójával a hosszanti ív kiegyenesedik. A lábujjakon állva a sarok a valgusból a varus helyzetbe mozog. Az akut vagy fix deformitású betegek szakorvosi kezelést, esetleg műtétet igényelnek.
A lábujj állása és a dorsiflexió erősíti a láb ívet
A A tibialis hátsó ín vastagsága egy kézzel ellenőrizhető. Ha a funkció nem zavart, a hátsó sípcsont izomának mozgását nem lehet megszakítani. Az egyoldali lábujj állása az érintett lábon is probléma nélkül lehetséges. Egy másik lehetséges kiváltó oknak szintén a Az Achilles-ín működése hogy ellenőrizzék.
A röntgensugarakkal megteheti Differenciáldiagnózisok mint például a stressztörések, a tarsometatarsalis ízületek, Charcot lábának sérülése és a navikuláris csont nekrózisa. Az ultrahang kóros változásokat mutat a tibialis posterior ínben.
Klasszikus Jelöltek háziorvosi kezelésre olyan betegek, akiknek a hosszanti íve fájdalmat okoz, és a talp lassan progresszív ellapulása van. A tüneti ívű betegek mintegy 88% -a sikeresen konzervatív módon kezelhető - otthoni edzésprogrammal és szükség esetén talpbetéttel.
Célzott "Lábgyakorlat„Napi kétszer, többszöri ismétléssel a cél a hátsó tibialis ín megerősítése és az ízületek mobilitásának fenntartása. Erre alkalmas például a két lábon való állás vagy a lábujjak aktív dorsiflexálása a láb íve megerősítésére. A hátsó láb valgus helyzetének megfordítására szolgáló gyakorlatok szintén megfelelőek. A feszült gastrocnemius izomzatú betegek számára előnyös az Achilles-ín nyújtása. Fizioterápia is lehetséges.
Személyre szabott talpbetét növelje a mediális hosszanti ívet, és így csökkentse a tibialis posterior ín feszültségét. Csökkenthetik a fájdalmat és a deformációt, és megakadályozhatják a láb megmerevedését.
Ne habozzon műteni trauma vagy cukorbetegség után
A talpbetétet a lehető leggyakrabban és jól illeszkedő cipőben kell viselni - akár otthon is. Súlyos esetekben a Lábsín, amely rögzíti a bokaízületet, csökkentve a kényelmetlenséget (négy-hat hét viselési idő). Az NSAID-k és más fájdalomcsillapítók csökkentik a fájdalmat, de nem változtatnak a mechanikai problémán. A terápia sikerét három hét múlva ellenőrizni kell.
A Beutalás a lábsebészhez A szerzők nem csak merev lábdeforziók esetén javasolják, hanem akkor is, ha a rugalmas változások súlyosbodnak a konzervatív kezelés hat hónapja alatt. Ugyanez vonatkozik a kifejezett járási rendellenességekre - merevséggel és anélkül, valamint az életminőség jelentős korlátozásával. A beutaló különösen sürgős a traumában szenvedő betegeknél és a cukorbetegeknél; két héten belül be kell mutatni az ortopéd sebésznek.