Laryngopharyngealis reflux meghatározása, tünetei, okai, diagnózisa, kezelése - Reflux
A laryngopharyngealis reflux (RLP) a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) atipikus megnyilvánulása. Jellemzője a a gyomortartalom emelkedése a gégébe és a garatba.
Mi a különbség a gasztro -ophagealis reflux és a gégefaryngealis reflux között ?
A GERD Általában étkezés után vagy az éjszaka folyamán fordul elő, és hirtelenebbül jelenhet meg bizonyos elfogadott pozícióktól függően (a csomagtartó előre hajlítása vagy fekvés). Ez olyan klasszikus reflux tünetekkel nyilvánul meg, mint a gyomorégés (égő érzés), a savas reflux vagy a retrosternális fájdalom.
A RLP napközben gyakrabban fordul elő, és abban nyilvánul meg a következő atipikus tünetek:
- Rekedtség vagy diszfónia (hangzavar)
- Kell köszörülje meg a torkát
- Labda vagy idegen test a torkában
- Vastag nyálka/ nyálka a torokban vagy orr utáni szekréció (lásd nyálka és gyomor reflux)
- Problémák nyelés (étel, folyadék, tabletta)
- Köhögés étkezés után vagy fekve
- Légzőszervi problémák vagy fulladásos támadások
- Akarni krónikus köhögés (vö. Köhögés és gyomor reflux)
- Gyomorégés, mellkasi fájdalom, savas reflux (vö. a gyomor refluxjának tünetei)
Vegye figyelembe, hogy az RLP nem feltétlenül kapcsolódik egy mögöttes GERD-hez.
A gége-garat refluxjának okai
Hogyan káros a gégefaringeális reflux erősen ?
Mielőtt válaszolna erre a kérdésre, először nézzük meg a a torkig felfelé haladó savas folyadék összetétele. Ez a savas folyadék általában a következőkből áll:
- nak,-nekgyomorsav kiválasztja a gyomor
- nak,-nek pepszin (gyomorenzim, amely támogatja a fehérjék emésztését)
- néha az emésztett ételeket
- néha gáz
- esetleg epe
- esetenként hasnyálmirigy enzimek
Amikor'a gyomorsavat pepszinnel kombinálják, még többé válik irritálja a garat és a gége nyálkahártyáját és akkor oda vezethet nyálkahártya elváltozások. Ezenkívül a védekező mechanizmusok hiánya miatt a gége és a garat jobban ki van téve savnak.
Miért néha a PPI-n (antacid) alapuló gyógykezelések hatástalanok a laryngopharyngealis refluxban (LRP)? ?
A protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) olyan molekulák csoportja, amelyek közvetlenül a gyomorsav szekréciójáért felelős enzimre (a protonpumpa) hatnak. Ezért a gyomorsav-szekréció hatékony gátlását okozzák, megakadályozva ezzel a gyomorsav refluxját.
Azonban, amint azt korábban kifejtettük, a savas folyadék is tartalmaz a pepszin, amely még antacid kezelés esetén is jelen van, és továbbra is gyulladást okozhat.
Pepsin és gégefaring reflux
Számos tanulmány kimutatta a összefüggés az RLP és a pepszin között. Az RLP egyik jellemzője, hogy felfelé halad a nyelőcsőben az a alatt inkább gázszerű, mint folyékony formában, mikrocseppek vagy finom részecskék útján amelyek aztán lehetővé teszik az elérését a gyomortól távolabb eső területek mint a gége, a garat, a fogak, a tüdő, a fül stb. Az a tény, hogy ez a típusú reflux eltarthat a illékonyabb forma azt jelenti, hogy sokkal magasabbra és behatolhat folyadékok számára hozzáférhetetlen helyek.
Az IRR-ben szenvedő embereken végzett vizsgálatok megbízhatóan kimutatták az pepszin a gége-garat régióban. Amikor a pepszin rendszeresen érintkezik a gyomortól távolabb eső területeken, ez helyi gyulladást okozhat, amely idővel válhat krónikus, nagyon irritáló és néha veszélyes is. Laryngopharyngealis szinten a pepszin okozhat sejtszintű változások, amelyek sok gége- és garatbetegséghez vezetnek, beleértve a rákot is.