Lebersch; a gyógyszeres kezelés - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a gyógyszer okozta májkárosodás?
A máj fontos szerepet játszik a kívülről szállított anyagok lebontásában vagy feldolgozásában, pl. B. Gyógyszerek. Néhány túl nagy adagban alkalmazott gyógyszer mindenkiben májkárosodást okoz (pl. Paracetamol). Egyéb hatóanyagok csak néhány embernél befolyásolják a máj működését; ez pl. B. annak a ténynek köszönhető, hogy genetikai felépítésük miatt a máj bizonyos anyagcsere-folyamatai nem működnek olyan hatékonyan, és az anyagok felépülnek, vagy csak nagyon lassan bomlanak le és választódnak ki. Elvileg a nagyon különböző gyógyszercsoportokból származó nagyszámú hatóanyag és különféle növényi készítmények potenciálisan károsíthatják a májsejteket és működésüket.
Sok esetben a gyógyszer májra gyakorolt hatását csak a normál értéktől eltérő vérvizsgálati eredmények mutatják be, anélkül, hogy az érintett személynek bármilyen tünete lenne. Néhány betegnél azonban a májfunkció károsodása elég súlyos lehet ahhoz, hogy tüneteket okozzon. A leggyakoribb tünet a sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgulása). Mérsékelten súlyos esetekben súlyosabb tünetek vannak, például súlyos hasi fájdalom, kimerültség és rossz közérzet. Az érintetteket ezután rendszerint kórházba viszik a diagnózis megerősítésére. Kivételes esetekben a gyógyszer okozta májkárosodás életveszélyes klinikai képpé alakulhat.
A lehetséges kiváltó okok nagy száma és sok észleletlen (enyhe) kúra miatt nehéz pontos adatokat gyűjteni a gyógyszer által okozott májkárosodás gyakoriságáról. A gyógyszer által kiváltott májbetegség a kórházi sárgaság összes esetének körülbelül 2% -át, az akut hepatitissel diagnosztizált összes kórházi kezelés 10% -át, és az akut májelégtelenség összes esetének 25% -át (az Egyesült Államokban akár 50% -a).
okoz
Számos gyógyszer és természetes gyógymód/növényi készítmény májkárosodást okozhat; közülük csak akkor, ha túl nagy adagban vagy más májkárosító anyagokkal kombinálva szedik őket. Ide tartoznak a különféle antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, egyes epilepszia elleni gyógyszerek, egyes hormonok és mások, de olyan növényi készítmények is, mint pl B. celandin, valerian, fagyöngy.
Bizonyos gyógyszerek, pl. B. egyes citosztatikumok különösen megterhelik a májat, ezért általában még negatívabbak. Azokat a hatóanyagokat, amelyekről ismert, hogy károsítják a májsejteket, hepatotoxikusnak (májra mérgezőnek) nevezik.
Bizonyos anyagok akár kis mennyiségben is károsíthatják a májat. Ez különösen érvényes azoknál az embereknél, akiknek hiányoznak bizonyos fehérjék (enzimek) a májban, így egyes gyógyszerek nem bomlanak le olyan hatékonyan, mint mások. Ilyen körülmények között a gyógyszer felhalmozódhat a májban és károsodást okozhat. Néhány embernél súlyos immunrendszeri reakciók is kialakulnak bizonyos gyógyszerek szedése után, ami súlyos májkárosodáshoz vezethet.
Mik a tünetek?
A májkárosodás tünetmentes lehet, és csak véletlenül fedezhető fel bizonyos megemelt májértékeken alapuló vérvizsgálat során. Az olyan határozatlan tünetek, mint a fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, súlycsökkenés, ízületi és izomfájdalom, a has felső részében jelentkező kellemetlen érzés és a vizelet sötétedése, a világos színű széklet és a bőr viszketése a májra mérgező anyagok hatásának jele lehet. A gyógyszer szedése és a máj károsodása közötti idő, azaz a látencia periódus nagyon változó. A betegség súlyos májgyulladássá alakulhat (fulmináns hepatitis).
A gyógyszer okozta májkárosodás hasonlíthat a vírusos hepatitisre (hepatocelluláris mintázat) vagy az epeelzáródásra (kolesztatikus minta). A hepatocelluláris mintázatot gyakran fáradtság, hasi fájdalom és sárgaság kíséri. A kolesztatikus mintázatot sárgaság és viszketés jellemzi. Ami a károsodási mintát illeti, a két forma és a különböző alcsoportok között is vannak átmenetek, egészen a krónikus rendellenességekig vagy akár a rák kialakulásáig. A gyógyszer okozta májkárosodás leggyakoribb oka a túl nagy paracetamol adag bevétele (néha öngyilkossági szándékkal).
Milyen vizsgálatokat végeznek az orvosok és a kórházban?
A diagnózist nehéz lehet felállítani. Az orvosok gondosan megvizsgálják, hogy lehet-e más oka a tüneteknek, különösen ha krónikus májbetegségben szenved.
Ezért fontosak a vérvizsgálatok. Ezekből a tesztekből arra lehet következtetni, hogy a májra gyakorolt hatások mennyire súlyosak és a máj mely funkciói már károsodtak. Használható annak meghatározására is, hogy a vérben milyen magas a gyógyszeres kezelés szintje. Nagyon fontos elmondani orvosának, hogy milyen gyógyszert szedett nemrégiben, mennyit és mennyi ideig. Ide tartoznak a vény nélkül kapható termékek és a növényi kiegészítők is. Mivel az alkoholfogyasztás károsíthatja a máj működését is, az orvos ezt is alaposan megkérdezi. Azt is meg akarja tudni, hogy van-e májbetegség a családban, hogy Ön már szenvedett-e ilyen betegségben vagy más betegségben szenved-e?.
Ezenkívül a felső hasi ultrahangot végzik a máj lehetséges szerkezeti változásainak felderítésére és a méret ellenőrzésére. Szükség lehet CT-re vagy MRI-re is. Bizonyos esetekben hasznos megvizsgálni a máj szövetmintáját (biopszia) a károsodás pontos okának és típusának azonosítása érdekében.
terápia
A kezelés legfontosabb lépése a káros anyag bevitelének leállítása. Ha a májkárosodás kicsi, és sürgősen szükség van a problémát okozó gyógyszerre (például rák kemoterápiájára vagy epilepszia elleni gyógyszerekre), az adag csökkenthető, és a májértékeket rendszeresen ellenőrizni kell.
Ha az érintett személynek súlyos tünetei vannak, a terápiát általában a kórházban végzik. Ha a májkárosodást immunreakció okozza, a kortizon terápia gyakran hasznos. Néhány kiváltó készítményhez speciális "antidotumok" állnak rendelkezésre: Paracetamol-mérgezés esetén z. B. Az acetil-ciszteint azért adják be, mert több glutationt termel, amelynek méregtelenítő hatása van. Az urzodeoxikolsav gyakran sikeresen csökkentheti számos más anyag által okozott májkárosodást. Ellenkező esetben támogató terápiát alkalmaznak attól függően, hogy a máj milyen súlyosan károsodott. Ha a májelégtelenség nagyon gyorsan bekövetkezik, a májtranszplantáció néha az egyetlen esély a túlélésre.
Sok esetben azonban a májműködési zavar nem olyan súlyos, és a helyzet néhány héten belül normalizálódik a kórokozó leállítását követően, de néha ez több hónapig is eltarthat.
előrejelzés
A legtöbb esetben a máj megint teljesen egészséges lesz, ha egyszerűen elegendő "pihenést" biztosít, azaz már nincs kitéve a káros anyagnak. Ez azonban több hónapig is eltarthat. A legrosszabb esetben májgyulladás (hepatitis), májcirrhosis vagy a gyógyszerrel összefüggő daganatok alakulhatnak ki a májban. Szerencsére ez rendkívül ritkán fordul elő.
A paracetamol, de más anyagok túladagolása súlyos májkárosodáshoz vezethet, amely több szerv meghibásodásához vezethet, és a beteg az intenzív orvosi ellátás ellenére sem él túl.
Bármely terápia során fontos felmérni a májkárosodás kockázatát. Ha a betegek májfunkciója már károsodott, például a magas alkoholfogyasztás vagy más májkárosító gyógyszerek alkalmazása miatt, az orvosok gondosan mérlegelik a kockázatot, és ha lehetséges, alternatív készítményt választanak. Bizonyos terápiákban rendszeresen meghatározzák a gyógyszer vérszintjét és a vérben a májkárosodást jelző vagy a májműködést tükröző paramétereket.
További információ
Szerzői
irodalom
Ez a cikk a májkárosodás, gyógyszerek című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.