Légszomj; br; lehet-e PAH

S. úr 36 éves, egyedülálló, nincs gyermek, 15 éve villanyszerelő, nagyon keveset sportol, soha nem dohányzott és egészséges volt. Évek óta mindig kissé fáradtnak érezte magát, és gyakran nehezen tud koncentrálni. Anyjának csontritkulása van, túlsúlyos apjának koleszterinszint-csökkentő és vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szednie. 43 éves testvérének 2 éve volt
korong prolapsus.
Körülbelül fél éve S. úr egyre jobban elszomorodik az elektromos szerelőként végzett megszokott munkája során, és esténként, még nyugalomban is észreveszi a légszomjat. Ez arra készteti, hogy keresse fel háziorvosát.

alvási apnoe szindróma

Háziorvos megállapításai:

  • Túlsúly 187 cm magasságban és 127 kg
  • Laboratóriumi értékek a normál tartományban (beleértve a pajzsmirigy-értékeket és a vasat), a koleszterin kissé megemelkedett
  • A szív és a tüdő hallgatása nem tárt fel kóros eredményeket

A háziorvos összefüggést gyanít a légszomj és a túlsúly között, és azt javasolja S. úrnak, hogy csökkentse súlyát testmozgás és kevesebb kalóriabevitel révén.
S. úrnak a következő 2 hónapban nem sikerül csökkentenie a súlyát, mert rendkívüli légszomjat kap, amikor sportolni próbál. A mindennapi életben is nő a légszomj. Aggódik, és visszamegy a háziorvosához, aki először kardiológushoz irányítja őt ergometriához (stressz EKG), majd pulmonológushoz (pulmonológus).

Kardiológiai leletek:

  • Ergometria: normális a szív részéről, megszűnik a combizmok kimerültsége és légszomj miatt. Nincs bizonyíték a koszorúér-betegségre

Pneumológiai leletek:

A tüdőgyógyász S. egy regionális tüdőgyógyászati ​​szakközpontba irányította a vér oxigénhiányának rövid távú fekvőbeteg-tisztítását, mivel egyszerre több különböző vizsgálat végezhető el rövidebb idő alatt.

Felvételi eredmények a klinikán:

  • A szív- és tüdőleletek normálisak, de mindkét oldalon jelentős a bokaödéma (vízvisszatartás a bokák körül)

További vizsgálati eredmények a klinikán:

  • 6 perces sétateszt: Csak 440 m távolság (cél kb. 700 m), oxigéntelítettség 87%, a teszt végén 71% (norm 95-98%)
  • Tüdőfunkciós tesztek: károsodott tüdőfunkció
  • Röntgen és CT mellkas: normális
  • Echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata): megnövekedett nyomás a jobb kamrában, stressz a jobb szívben és enyhe pulmonális hipertónia (magas pulmonális nyomás)

A jobb szívkatéteres vizsgálat eredményei:

  • Megnövekedett nyomás a tüdőartériákban nyugalmi állapotban
  • További nyomásnövekedés a pulmonalis artériákban és az oxigéntelítettség csökkenése a vérben edzés közben (kerékpározás)
  • Diagnózis: precapilláris pulmonalis hipertónia

A pulmonalis hipertónia megállapított diagnózisa miatt S. úrnál poliszomnográfiát (vizsgálatot végeztek az alvás laboratóriumában) ugyanazon fekvőbeteg-ellátásban a súlyos alvási apnoe szindróma (légzésleállás alvás közbeni) kezdeti diagnózisával végeztek.
Mivel az alvási apnoe szindróma és a pulmonalis magas vérnyomás (pulmonalis magas nyomás) közötti összefüggés gyanúja merült fel, kezdetben úgynevezett CPAP terápiát (Continuous Positive Airway Pressure) kezdtek el. Ezzel a terápiával S. úr éjszaka légzőmaszkot visel, amely túlzott nyomást okoz a légutakban, és így megakadályozza a légutak összeomlását, horkolását és légzési szüneteket.
A két új diagnózis ellenére a "pulmonalis hipertónia" és
„Alvási apnoe-szindróma”, S. úr örült, hogy oka van panaszainak
talált. Hazaengedhetik, de a következőre
3 hónap, mint munkaképtelen. S. úr az éjszakai CPAP terápiát és
Szubjektíven egyre ellenállóbbnak érezte magát, jobban tudott koncentrálni és
nappali álmossága is alábbhagyott.

3 hónap elteltével ellenőrzést végeztek a regionális tüdőszakértői központban az alábbi eredményekkel:

Jobb szív katéter vizsgálata:

  • További nyomásnövekedés a pulmonalis keringésben, a jobb szívfeszültség növekedése

Spiroergometria (stressz EKG oxigéntelítettség méréssel):

  • Az oxigéntelítettség további romlása

6 perces séta teszt:

További hat hónap után a gyógyszeres kezelés után ellenőrzést végeztek a tüdőszakértői központban, ezúttal járóbeteg-alapon:

Spiroergometria:

  • Most sokkal ellenállóbb, jobb oxigéntelítettség

6 perces séta teszt:

Ilyen hosszú idő után végre mérhető siker! S. úr ellenállóbbnak érzi magát, mint régóta, és 2 hét reintegráció után újra teljes mértékben munkába áll. Foglalkozott betegségével és megtanulta hozzá igazítani mindennapi és szabadidős tevékenységeit. Az önsegítő csoport más érintettjeivel kialakított kapcsolatai nagyon hasznosak számára.

Megjegyzés:

A pulmonalis artériás hipertónia krónikusan progresszív betegség. Néhány betegnél az eredmények idővel fokozatosan romolhatnak, mivel a monoterápia hatása csökken vagy az alapbetegség tovább romlik. Ilyen esetben azonban lehetőség van különféle gyógyszerekkel kombinált terápia alkalmazására a betegség progressziójának lassítására.