Legtöbbször a diéta már kordában tartja a terhességi cukorbetegséget
HEIDELBERG (bd). "Minden terhes nőt terhességi cukorbetegség kockázati betegének kell tekinteni, ezért meg kell vizsgálni" - követeli dr. Holger Maul Heidelbergből. A terhesség 20. hetétől kezdve orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) kell végezni.
Publikálva: 2006.09.02., 8:00
Ennek igazolására a nőgyógyász egy kontrollált brit-ausztrál vizsgálat adataira hivatkozott 1000 nővel (mi beszámoltunk róla). Bebizonyosodott, hogy a terhességi cukorbetegség korai felismerése és ennek megfelelően korai étrend vagy inzulinterápia egyértelmű előnyökkel jár a gyermek és az anya számára.
Az édesanyánál a preeklampszia aránya 30 százalékkal csökkenthető, a feleslegessé válik a négy kilogramm feletti túlsúlyos gyermekek száma. A súlyos perinatális szövődmények, mint a váll-disztócia, a születés, a plexus bénulás és a csonttörések szintén harmadával alacsonyabbak voltak a korai terápiában, mint a kontroll csoportban.
Az első trimeszterben ajánlott glükóz tolerancia teszt
Az orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) az első trimeszterben kell elvégezni, ha egy terhes nőnek vannak kockázati tényezői - javasolja Maul. Ide tartoznak az elhízás (BMI 27 év felett), a korábbi terhességi cukorbetegség, a 4500 g feletti születési súlyú, már született gyermekek, megmagyarázhatatlan halandó születések és szokásos vetélések. Ha a vércukorszint egy órával 50 g glükóz (200 ml vízben) beadása után 140 mg/dl felett van, a teszt 75 g-mal következik.
A vércukor-határértékek éhgyomorra 90 mg/dl, étkezés után egy órával 180 mg/dl és étkezés után két órával 155 mg/dl. A német diabétesz társaság szerint a terhességi cukorbetegség akkor van jelen, ha a három vércukorszint közül kettő megemelkedik - állítja a nőgyógyász a Heidelbergi Egyetem Női Klinikáján tartott képzési eseményen.
| A grazi kritériumok a terhességi cukorbetegség mértékét jelentik. |
"De már feltételezzük a terhességi cukorbetegséget, ha csak az egy órás értéket növeljük" - mondta és azt tanácsolta, hogy a "grazi kritériumokat" kell használni a határértékeknél. Eszerint a terhességi cukorbetegség már 160 mg/dl (étkezés utáni egy óra) és 145 mg/dl (étkezés utáni két óra) vércukorszint mellett létezik. Ennek oka: A tanulmány adatai szerint a születendő csecsemők 20 százaléka ilyen értékeken magzati hiperinzulinizmussal küzdene - mondta Maul.
Ha terhességi cukorbetegség van jelen, akkor a célértékeket (éhgyomorra 60–90 mg/dl, étkezés után 140 mg/dl alatt) a nők csak 70–80 százalékánál étrenddel lehet elérni. Ha vannak további kockázati tényezők, például a születendő gyermek gyors növekedése vagy a polihidramnózis gyanúja, akkor a célértékeket lefelé kell módosítani (éhgyomorra 60–80 mg/dl, étkezés után 120 mg/dl alatt).
Nagyon fontos, hogy szonográfia segítségével figyeljük a gyermek fejlődését (10–14 naponta). Mivel normális OGGT-értékek mellett is nemkívánatos fejlemények fordulhatnak elő, "mert a gyermek elszakítja a cukrot az anyától, és nem jut be az anya vérébe" - mondja Maul. Ha a diéta nem működik, akkor ajánlott egy stacionárius inzulinbeállítást rövid hatású inzulinnal étkezés közben és egy köztes inzulint éjszaka nagyon alacsony dózisban.