Lépbetegségek és splenectomia - műtét-charcot-lyon
A lép egy olyan szerv, amelynek fő feladata megvédeni Önt a fertőzéseket okozó kórokozóktól. Antitesteket termel az immunrendszerében, amelyek olyan baktériumok vagy vírusok ellen küzdenek, amelyek többek között tüdőgyulladást vagy agyhártyagyulladást okoznak. Tartályként is szolgál a vörösvértestek számára. A lép megtisztítja a vért a régi vörösvérsejtektől, amelyek helyébe a csontvelő által termelt új vörösvérsejtek lépnek.
A splenectomia a lép eltávolítása (eltávolítása). Ezt a műtétet ideális esetben oltásnak kell megelőznie. Sürgős műtét esetén az oltásokat a műtétet követő hetekben adják be.
A lép eltávolítására (splenectomia) szükség lehet közlekedési balesetben (repedt lép), vagy bizonyos betegségek, például idiopátiás thrombocytopeniás purpura vagy a kezelésnek ellenálló autoimmun hemolitikus vérszegénység esetén orvosi (a lép akkor túl hatékonyan működik, elpusztítva a vörösvért sejtek vagy vérlemezkék), a vörösvértestek bizonyos betegségei (thalassemia, spherocytosis), vagy a lymphoma vagy a leukemia bizonyos formái. A lépet ellátó erek (lép artéria aneurysma) károsodásához szükség lehet ezen erek és néha a lép eltávolítására.
Mi a kezelési útja a splenectomia során ?
A lép eltávolítását mindig kollégiumi módon hozzák meg az egészségedért és saját magadért felelős különféle érdekelt felekkel.
Az eljárás magában foglalja a lépet ellátó artéria és véna azonosítását, valamint a lép leválasztását a vastagbélhez, a hasnyálmirigyhez és a gyomorhoz való kötődéseitől.
Ehhez 2 technikánk van:
- vagy klasszikus és régi technikával, a lépdel szembeni bemetszéssel 15–25 cm-es heg keletkezik a köldökön.
- vagy egy újabb és modernebb módszer laparoszkópiával (5 egy centiméteres metszés és a szemérem felett 10 cm-es bemetszés), amelynek az az előnye, hogy nagyon kevéssé agresszív, csökkenti a műtét utáni fájdalmat és lehetővé teszi a napi tevékenységek gyors folytatását.
Ezeket az elemeket figyelembe véve általában 5-10 napos kórházi tartózkodás alatt hajtunk végre laparoszkópos splenectomiát.
Mi a háttered, amikor a lép műtéti eltávolítását (vagy splenectomiát) végzik? ?
Miután találkozott a sebészével, aki megerősítette, hogy a lépét el kell távolítani, találkozik az altatóorvosával, aki megbizonyosodik arról, hogy lehetséges-e az altatás.
A műtét előtti napon éjféltől üres gyomra kell, hogy legyen. Ha napi rendszerességgel szed gyógyszert, ezt meg kell beszélnie az orvossal és az altatóorvosával, akik azt szeretnék, hogy az eljárás reggelén bőséges vízzel vegyen be néhány gyógyszert. Ha aszpirint vagy vérhígító gyógyszereket szed, tájékoztassa erről sebészét és altatóorvosát. Az oltásokat a műtét előtt végzik el.
A charcot-i klinika (Lyon) csapata befogadásakor, leggyakrabban a műtét reggelén fogadja Önt, ellenőrzi az adminisztratív formaságokat, biztosítja, hogy nincsenek új információk, és hogy a műtét előtt adott utasítások (zuhany, böjt stb.) követték.
Ezután a műtőben lévő műtőbe viszik, a sebész és az altatóorvos, akiket csapatuk vesz körül, fogadnak és elvégzik a szokásos ellenőrzéseket (személyazonosság, az utasításoknak való megfelelés stb.).
Amikor alszik, a sebész egy kamera és a trocarokon áthaladó műszerek segítségével ellenőrizni fogja a lépet ellátó artériát és vénát, és kapcsokkal leválasztja a gyomorról, a hasnyálmirigyről és a vastagbélről. A lépet a szemérem feletti bemetszésen keresztül külsőlegesítik meg, amelyet a fehérnemű rejt. Az eljárás időtartama 2-3 órától változik, és attól függ, hogy a sebésznek milyen nehézségei vannak az erek és a lép elszigetelésében. A Redon-típusú lefolyó néha a helyén maradhat, így néhány napig kórházba kerül.
Miután felébredt, néhány óra elteltével a gyógyító helyiségben visszatér a szobájába. Az osztályon lévő nővér gondoskodik arról, hogy ne szenvedjen túl nagy fájdalmat, ne hányingerezzen vagy hányjon, hogy fokozatosan észhez térjen. Uzsonnát szolgálnak fel. A nap végén meglátogatja a sebészét, megbizonyosodik róla, hogy jól van-e, engedélyezi újratáplálását és műtét utáni utasításokat ad.
Milyen szövődmények léphetnek fel a splenectomia után ?
A lép eltávolítása gyakori, ennek az eljárásnak a technikája pontos, de mint minden műveletnél, bizonyos szövődmények is előfordulhatnak: reakció az érzéstelenítésre; vérzés (vérátömlesztést igényel), hasi szervi seb (gyomor, vastagbél), hasnyálmirigy-gyulladás, amelyen a lép nyugszik, különösen akkor, ha a műtéti boncolás nehéz. A lépet ellátó véna szintén trombózissá válhat, azaz blokkolható (phlebitis).
A műtét során felfedezett helyi változások vagy egy váratlan szövődmény megjelenése arra késztetheti az orvost, hogy módosítsa az eredetileg tervezett műveletet annak érdekében, hogy mindent megtegyen a felmerült nehézségek orvoslására.